Transtorno da Personalidade Borderline (BPD)

O que é BPD e como se comunicar quando alguém que você ama tem isso.

Fonte: foto de D. Grande

Pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline podem ser alegres em um momento e então terrivelmente deprimidas no momento seguinte. Suas mudanças de humor são súbitas e imprevisíveis para si e para aqueles que vivem com eles. Explosões de raiva, ameaças de suicídio e comportamento impulsivo são ocorrências comuns com indivíduos Borderline (Kreger, 2008). É uma desordem assustadora para aqueles que sofrem com isso, assim como para aqueles que vivem com eles. Mesmo profissionais de saúde mental, muitas vezes, pensam duas vezes antes de concordar em contratar uma pessoa Borderline como um cliente, devido à intensidade do trabalho emocional que terá que ser feito e à frequência de comportamentos desafiadores a serem gerenciados.

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Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é um dos dez transtornos de personalidade identificados e descritos pela Associação Americana de Psiquiatria, juntamente com distúrbios mais comumente reconhecidos, como Personalidade Narcisista, Personalidade Esquizóide e Personalidade Obsessivo-Compulsiva. Tal como acontece com todos os transtornos de personalidade, o diagnóstico só é usado quando há um padrão de comportamento de longo prazo que está fora das normas e esse padrão de comportamento interfere no trabalho / educação ou relacionamentos ou ambos. Para o BPD ser diagnosticado, pelo menos cinco dos nove critérios a seguir devem estar presentes (Kreisman, 2010).

1. Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado.

2. Relações interpessoais instáveis ​​e intensas.

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3. Falta de um senso claro de identidade.

4. Comportamento impulsivo que é potencialmente auto-destrutivo, como abuso de substâncias, sexo indiscriminado, furtos em lojas, direção imprudente, compulsão alimentar.

5. Ameaças ou gestos suicidas recorrentes ou automutilação.

6. Mudanças de humor severas e extrema reatividade a estressores situacionais.

7. Sentimentos crônicos de vazio.

8. Exibições freqüentes, intensas e descontroladas de raiva.

9. Sentimentos temporários de irrealidade ou paranóia.

Lidando com comportamentos Borderline

Como você pode imaginar, ou talvez já saiba por experiência, responder a alguns dos comportamentos mencionados acima requer um esforço muito cuidadoso. É fundamental ser solidário, mas não exagerado. O objetivo é garantir a autovalorização da pessoa limítrofe, mas também estabelecer expectativas razoáveis ​​de seu comportamento. Cada resposta requer autoconsciência (de suas próprias reações emocionais) e autocontrole para evitar uma reação raivosa ou uma reação superprotetora. Para um excelente guia sobre como responder a tipos específicos de comportamento limítrofe, refiro o leitor ao livro clássico de Jerold Kreisman, Odeio você – não me deixe (2010). Você encontrará orientações para lidar com uma série de problemas, incluindo a raiva da pessoa Borderline, humor, impulsividade e ameaças de suicídio. Por exemplo, Kreisman adverte que “as ameaças de suicídio devem ser levadas a sério e ter reações imediatas, previsíveis e realistas, como exigir que os limítrofes obtenham ajuda profissional”.

O comportamento borderline é geralmente complexo e extremamente desafiador para todos os envolvidos. Não pode ser entendido simplesmente como uma tentativa de controlar ou manipular os outros, embora este seja certamente um aspecto da mentalidade da pessoa limítrofe. Indivíduos que sofrem com esse distúrbio experimentam intensa angústia relacionada a seus medos de abandono, sentindo-se incompreendidos e sentindo-se desamparados. O comportamento manipulativo vem de um verdadeiro sentimento de desespero, muito diferente do comportamento manipulador frio e calculado do narcisista. Indivíduos limítrofes geralmente se assustam com a falta de controle sobre seus próprios sentimentos, particularmente com sua raiva. A gama de comportamentos problemáticos e sentimentos que eles comumente experimentam não pode ser totalmente compreendida no contexto deste blog. Meu objetivo neste blog é oferecer algumas diretrizes para a comunicação de uma maneira que trará benefícios a curto e a longo prazo. No curto prazo, o método de comunicação correto minimizará as chances de situações difíceis se tornarem ainda mais difíceis. No longo prazo, maximizará as chances de que a pessoa limítrofe aceite sua responsabilidade por seus próprios comportamentos.

Usando o método SET de comunicação

Além de aprender como lidar com situações particulares, como mencionado acima, é extremamente importante aprender e praticar um método específico de comunicação com indivíduos limítrofes. O método SET envolve declarações de apoio, seguidas de declarações de empatia e, por último, afirmando a verdade da situação.

S uporto: Uma declaração de apoio geralmente começa com “eu” e expressa preocupação, carinho e intenção de ser útil. Vou dar um exemplo de como isso pode ser feito, tirando do trabalho com um dos meus casais de terapia do passado (os nomes mudaram). Patricia e John vieram para a terapia de casais com uma queixa de que John não era atencioso nem prestativo o bastante em casa. Explosões de raiva estavam ocorrendo pelo menos uma vez por semana, sempre com Patrícia ficando subitamente furiosa com John. Em um incidente, ele fez um esforço extra para ser útil, fazendo a refeição em família, lavando os pratos e limpando a cozinha depois de um dia inteiro de trabalho. Patricia ficou muito feliz e agradeceu por isso. Inesperadamente, ela recebeu um telefonema de sua mãe, que estava chateada e repreendeu Patricia por não ter se lembrado de seu aniversário. Assim que ela desligou o telefone e se juntou a John novamente, ela estava furiosa e criticava John por não ter andado com o cachorro ainda. Ele ficou chocado, não tendo ideia do que de repente mudou sua atitude em relação a ele. Ele pode ter feito sua primeira declaração: “Estou preocupado com o que você está sentindo agora. “Isso reconhece sua preocupação sem raiva ou defesa.

E mpathy: Uma declaração de compreensão dos sentimentos do outro. Por exemplo, John poderia dizer a Patricia: “Você estava feliz há pouco e agora parece muito zangado. Você deve estar se sentindo muito aborrecido. ”Isso não deve ser sobre os sentimentos do falante, mas sim uma tentativa de expressar uma compreensão do sofrimento da pessoa limítrofe.

T ruth: Uma declaração que reconhece o problema e aborda a questão prática do que pode ser feito para resolvê-lo. Isso deve ser feito sem culpa ou defesa. Uma questão de fato tom é mais útil aqui, como em: ” Aqui está o que eu estou ciente de …. O cachorro ainda não teve a sua caminhada. A consequência do problema é … um de nós precisa tirá-lo em breve. Aqui está o que posso fazer … Estou cansado e preciso de alguns minutos de descanso. O que você pode fazer? Esta última parte envolve a pessoa limítrofe na solução e evita o reforço de seu comportamento desamparado.

Cada uma dessas afirmações é crítica para a resposta de cada situação de crise, como comportamento autodestrutivo, um importante momento decisório ou uma explosão de raiva súbita em resposta a um pequeno estressor. A declaração “Verdade” deve ser claramente expressa a cada vez. Sem a declaração da Verdade (ou resolução de problemas realista), a pessoa limítrofe continuará a ter expectativas irrealistas dos outros. Simplesmente sendo solidário e empático e, em seguida, corrigir o problema sem a cooperação do limite reforça o pensamento de que os outros são responsáveis ​​por seus sentimentos ou preocupações.

Se você estiver em um relacionamento com uma pessoa que tenha Transtorno de Personalidade Borderline, você já está ciente de como é difícil se comunicar com eles de maneira eficaz. Talvez você esteja tão frequentemente frustrado em seus esforços para ser útil que acaba gritando durante as explosões de raiva, recorrendo a críticas iradas ou evitando-as o máximo possível. Você sabia que essas reações não foram úteis, mas você não sabia mais o que fazer. Encorajo-vos a praticar a resposta SET para o melhor de sua capacidade. Procure ajuda profissional para si e para os outros na mesma casa, para que você aprenda junto e depois se apóie na prática desse método de comunicação. Este é um tipo de personalidade complexo e desafiador. Você não fez com que a pessoa limítrofe agisse como o faz, mas há algo que você pode fazer a respeito disso para seu próprio bem-estar e para o deles.

Referências

Kreisman, JJ e Straus, H. ((2010). Eu Odeio Você – Não Me Abandone . New York: Penguin Group.

Kreger, R. (2008). Guia Essencial da Família para Transtorno da Personalidade Borderline: Novas ferramentas e técnicas para parar de andar em cascas de ovos. Centro da cidade, MN: Hazelden.