Os 2 maiores problemas no transtorno de personalidade borderline

Os 2 fatores que criam turbulência emocional no transtorno de personalidade borderline.

Fonte: Goodluz / Shutterstock

Muito tempo pensado para ser uma característica marcante do transtorno de personalidade limítrofe, a incapacidade de avaliar as emoções dos outros e, em seguida, regular a sua própria é o que pode tornar a vida daqueles com esse transtorno excepcionalmente desafiador. Talvez alguém com quem você se importe tenha esse diagnóstico ou pareça mostrar alguns dos sintomas clássicos de instabilidade, problemas de apego e falta de limites bem definidos. O que acontece quando as coisas dão errado? Como essa pessoa reage? Você pode se encontrar na posição de ter que ser a voz da razão ao tentar fazer com que o indivíduo se acalme. A perda do controle emocional parece ocorrer mais frequentemente em situações que envolvem outras pessoas, o que muitas vezes significa que você é o alvo. Quando você é repreendido, bajulado e criticado por uma suposta fraqueza emocional, você se pergunta se há alguma chance de ajudar essa pessoa a ganhar algum autocontrole.

Essa reação emocional extrema em pessoas com personalidade limítrofe não apenas torna a vida difícil, mas também pode criar seu próprio conjunto de consequências negativas. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe geralmente provocam raiva e rejeição naqueles com quem mais se importam. No entanto, eles também podem sofrer quando estão em situações sociais comuns, desde reuniões de família a conversas em torno do bebedouro no trabalho. De acordo com a Universidade de Massachusetts Amherst Katherine Dixon-Gordon e colegas (2018), há inexplicavelmente relativamente pouca pesquisa sobre regulação emocional nas situações interpessoais que levam a essa perda de controle. Como os autores observam, “contextos interpessoais são os gatilhos mais comuns e mais potentes das emoções”. Além disso, “dificuldades na habilidade de modular ou tolerar emoções é uma característica transdiagnóstica da psicopatologia”. Portanto, faria sentido que o Regulamento Emocional Interpessoal (IER), como os autores vão esclarecer, poderia fornecer a chave para entender formas de psicopatologia, incluindo o transtorno de personalidade limítrofe, onde a turbulência emocional desempenha um papel tão central.

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Em contraste com aqueles que não têm controle emocional, quando estão em dificuldades, as pessoas com alto nível de IER são realmente capazes de se engajar em tais estratégias de contenção de estresse, como buscar apoio social e simpatia das pessoas importantes em suas vidas. Eles podem dizer às pessoas como estão se sentindo de maneira calma e não acusatória. Outra estratégia adaptativa de IER é o uso de resolução de problemas para lidar com uma situação emocionalmente perturbadora. Obter conselhos práticos é outra estratégia de enfrentamento conhecida que pode fazer as pessoas se sentirem melhor e resolverem situações difíceis.

Por outro lado, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe, juntamente com aqueles que estão ansiosos e deprimidos, envolvem-se em estratégias de IER mal-adaptativas que não reduzem seu sofrimento, mas apenas pioram a situação. A procura excessiva de garantias é uma daquelas estratégias de enfrentamento mal-adaptativas. A curto prazo, buscar tranquilidade pode aliviar sua aflição, o que serve apenas para reforçar seu uso dela. No entanto, como uma estratégia interpessoal, está drenando as pessoas que precisam constantemente ajudá-lo a sair da sua miséria emocional. Uma segunda estratégia IAD desadaptada é desabafar, na qual você tenta se sentir melhor deixando tudo sair na forma de gritos e berros. No entanto, as pessoas não gostam de estar perto de você quando você faz isso, então, como uma abordagem de IER, isso não vai ajudar, mas apenas o deixará mais isolado e infeliz.

Uma das razões pelas quais pessoas com transtorno de personalidade limítrofe se tornam tão fracas reguladoras de emoções, Dixon-Gordon et al. É importante notar que eles cresceram em situações em que sua intensa expressão de emoções, como na desabafo, foi reforçada por aqueles que cuidam deles. Embora possam ter sido, ou sentiram-se, amplamente ignorados, seus cuidadores podem ocasionalmente tentar acalmá-los quando ficaram fora de controle. Esse padrão intermitente de reforço fortaleceu o comportamento de ventilação, levando esses indivíduos, quando adultos, a continuar com suas explosões quando estão incomodados com outras pessoas.

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Os pesquisadores da UMass Amherst estavam particularmente interessados ​​no que eles chamam de IER “intrínseco”, que é o processo de regular suas próprias emoções e não as emoções de outra pessoa (o que seria “extrínseco”). Além disso, visavam especificamente examinar o IET desadaptativo e os sintomas do transtorno de personalidade borderline, bem como a ansiedade e a depressão, com base na suposição de que essas condições são todas marcadas pela incapacidade de regular as emoções de maneira eficaz.

Voltando agora para a medida em si, Dixon-Gordon et al. inventou o apropriadamente chamado “DIRE” ou “Dificuldades na Regulação Interpessoal de Emoções”. Este foi um teste baseado em cenários, em que os participantes imaginaram-se em três situações diferentes de estresse interpessoal. Leia cada um deles e veja o que você acha que classificaria nas respostas:

1. Você está se sentindo chateado com um projeto que precisa concluir para a escola ou o trabalho. O prazo é amanhã, e você está preocupado que não seja possível que você consiga terminar todo o trabalho.

2. Você e seu outro significativo têm lutado muito. Você realmente se importa com o relacionamento e quer que as coisas funcionem. Você acabou de ter outra briga.

3. Você sente que seus amigos estão evitando você. Toda vez que você liga para um deles, eles estão ocupados. Você quer ter uma vida social e ser querido. Um dia você ouve que um monte de seus amigos saiu para jantar sem você.

Para cada cenário, forneça as seguintes classificações (algumas das palavras variam de acordo com o cenário, mas esses são os itens gerais)

Nesta situação você sentiria (de 0 a 100) não afligido a extremamente angustiado.

Para se sentir melhor, qual a probabilidade de você se sentir assim:

1. Levante sua voz ou reclame para a pessoa responsável.

2. Distraia-se de como você está se sentindo.

3. Reclame com seus colegas de trabalho ou colegas sobre como a situação é injusta.

4. Basta notar seus sentimentos.

5. Evite sentir ou mostrar sua aflição.

6. Continue contatando (mandando mensagens, chamando, etc.) amigos e entes queridos.

7. Continue pedindo segurança.

As classificações de sofrimento emocional nessa escala de 0 a 100 mostram o quão perturbado você se torna quando é frustrado ou rejeitado de maneira interpessoal. As sete classificações do que você faria indicam o uso das seguintes estratégias de enfrentamento, com os números correspondentes aos itens acima: 1. ventilação, 2. evitação, 3. ventilação, 4. aceitação, 5. evitação, 6. e 7 busca de confiança.

A escala DIRE se divide em seus quatro fatores propostos; os desadaptativos estão buscando a ventilação e a tranquilidade, e os adaptativos são a evitação e a aceitação. Os pesquisadores da UMass Amherst demonstraram pela primeira vez que esses fatores existiam em sua medida, e então prosseguiram em estudos subseqüentes de questionários para examinar as relações das escalas de DIRE com depressão, ansiedade e sintomas de transtorno de personalidade limítrofe. Os participantes de um dos estudos também avaliaram suas experiências diárias de regulação emocional e enfrentamento para dar aos pesquisadores uma noção de quão bem o questionário estaria relacionado aos relatos de suas interações reais. Os resultados mostraram que, conforme previsto, tanto a procura de ventilação quanto a de resseguro (as estratégias de IER desadaptativas) foram maiores em pessoas com sintomas de personalidade limítrofes, assim como aqueles de ansiedade e depressão.

O estudo não se concentrou apenas no transtorno de personalidade limítrofe, e também não selecionou especificamente pessoas com esse transtorno como participantes. No entanto, a relação da DIRE com sintomas de transtorno de personalidade limítrofe autorreferidos e os sentimentos de angústia que podem acompanhá-la (depressão e ansiedade) sugerem que há um processo subjacente semelhante que pode interferir em situações da vida cotidiana que criam confusão para essas situações. indivíduos.

O DIRE fornece um protótipo útil para outras situações que levam você, ou aqueles com quem você se preocupa, a enfrentar a agitação emocional diariamente. Não há como escapar de situações emocionalmente desafiadoras na vida, mas para as pessoas que sentem que não podem lidar, essa medida sugere novas maneiras de obter o controle emocional que pode ajudar suas vidas a se tornarem mais gratificantes.

Referências

Dixon-Gordon, KL, Haliczer, LA, Conkey, LC e Whalen, DJ (2018). Dificuldades na regulação das emoções interpessoais: Desenvolvimento inicial e validação de uma medida de auto-relato. Revista de Psicopatologia e Avaliação Comportamental , doi: 10.1007 / s10862-018-9647-9