Procurando por balas mágicas: controle de peso Meds

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Para aqueles predispostos a ganho de peso excessivo, o controle de peso é uma preocupação vitalícia. Qualquer medicamento prescrito, portanto, provavelmente precisará ser continuado indefinidamente, análogo aos medicamentos utilizados para tratar doenças crônicas como diabetes ou hipertensão.

Até à data, não há balas mágicas para perda de peso

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Os medicamentos para controle de peso tiveram um passado particularmente inauspicioso. Não só houve extremamente poucos medicamentos disponíveis, particularmente em comparação com aqueles aprovados para outras condições médicas crônicas, mas mesmo esses poucos tiveram semi-vidas comerciais notavelmente curtas.

Mais recentemente, a sibutramina (Meridia), aprovada para controle de peso, foi retirada do mercado dos EUA pela Food and Drug Administration quando surgiram os efeitos secundários graves. Anos atrás, a combinação fenfluramina e fentermina (fen-phen) foi retirada quando relatos inesperados de doença valvular cardíaca deletéria e hipertensão pulmonar mortal desenvolveram em alguns pacientes ao longo do tempo. Além disso, o rimonabant (Accomplia), um medicamento que bloqueia os receptores de cannabinoides e diminui em vez de aumentar a fome (ou seja, o oposto dos "munchies" de marihuana) também foi retirado quando relatos dispersos de depressão e ideação suicida ocorreram mesmo em pacientes sem histórico prévio de doença psiquiátrica.

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Existem pílulas para perda de peso, mas dieta sensível e exercício também são necessários

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Os suplementos dietéticos, vendidos frequentemente em lojas de alimentos saudáveis, também foram usados, às vezes com conseqüências terríveis. O herbário Ephedra, por exemplo, foi relatado para levar a efeitos colaterais cardíacos, incluindo infartos do miocárdio, convulsões e até a morte. O principal problema com esses suplementos dietéticos é que eles não são controlados pelo FDA e, portanto, não estão sujeitos a nenhuma regulamentação. Há vários anos, uma exposição do New York Times , relatou que muitas das chamadas pílulas dietéticas vendidas sob vários nomes continham medicamentos não listados entre seus ingredientes e até medicamentos para os quais seria necessário uma receita médica (por exemplo, diuréticos, antiepilépticos, etc. .) e isso pode levar a complicações graves (por exemplo, desidratação, hipotensão, etc.)

Além disso, a medicação foi prescrita apenas para obesidade (ou seja, um índice de massa corporal – IMC maior ou igual a 30 kg / m ² ou 27 kg / m ² naqueles com morbidade médica grave relacionada ao peso excessivo). Nunca houve um medicação desenvolvida ou recomendada para aqueles que desejam perder e manter fora daqueles proverbiais de 5 a 15 libras, e a medicação é sempre prescrita no contexto da recomendação de mudanças no estilo de vida de exercícios regulares e manejo dietético (geralmente incluindo redução de ingestão de gordura e restrição calórica). )

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Embora existam muitos medicamentos atualmente em desenvolvimento, dois novos medicamentos receberam recentemente a aprovação do FDA (pelo menos por enquanto): Belviq (lorcaserin) e Qsymia (combinação de fentermina / topiramato em versão prolongada). Estes não são medicamentos inócuos e significativos Foram relatados efeitos colaterais com cada um. O Lorcaserin, um supressor do apetite (isto é, promove a saciedade), é uma droga que afeta os níveis de serotonina e, como resultado, não pode, por exemplo, ser usada com muitos outros medicamentos que também afetam os níveis de serotonina porque uma síndrome de serotonina com risco de vida (por exemplo, agitação, alucinações, incoordenação, vômitos e até coma) podem se desenvolver. Além disso, foram relatados deficiências cognitivas (por exemplo, dificuldade em memória e atenção) e sintomas psiquiátricos (por exemplo, euforia e até mesmo alucinações). Mesmo a preocupação com a doença valvular cardíaca, a contagem de células sanguíneas e o risco de hipertensão pulmonar foram mencionadas, assim como o priapismo (erecção prolongada) em homens. A droga de combinação Qsymia vem em diferentes pontos fortes e a dose é avaliada ao longo do tempo. Os efeitos colaterais mais comuns são insônia, constipação, boca seca, tonturas e parestesias, mas também foram observados comprometimentos cognitivos (incluindo dificuldades de encontrar palavras e problemas com a concentração). Não deve ser usado com álcool, e está contra-indicado na gravidez, pois foram relatadas anormalidades fetais (por exemplo, fissura labial e palato). Além disso, a perda de peso não é dramática com qualquer medicação e pode não ser sustentada ao longo dos anos.

Para aqueles que são obesos, é provável que mais de um medicamento possa ser necessário, análogo à necessidade de polifarmácia em hipertensão ou diabetes tipo II. Um medicamento pode ser útil para a perda de peso enquanto outro pode ser necessário para a manutenção do peso ao longo do tempo. Eventualmente, é possível que haja um rastreio genético disponível para habilitar o medicamento "personalizado".

Infelizmente, não há bala mágica para controle de peso. Michael Fumento, um jornalista médico e autor da The Fat of the Land, escreveu com muito sabedoria: "… Os americanos em geral não querem uma droga que os faça comer menos. Eles querem uma droga que lhes permita comer mais, mas não ganhar peso "(p. 249).