Muitas centenas de milhares de pessoas assistiram a maravilhosa descrição de Eleanor Langdon sobre suas lutas com doenças mentais. Você deveria também. http://m.youtube.com/watch?v=syjEN3peCJw&desktop_uri=%2Fwatch%3Fv%3DsyjE…
A Sra. Langdon é claramente uma mulher extraordinária que mostrou uma força notável e criatividade na transformação de seus sintomas perturbadores em ferramentas úteis. Respeita-se por encontrar um caminho tão frutífero para a recuperação pessoal e para compartilhar suas técnicas e história inspiradora para que outros possam se beneficiar com o que aprendeu.
Há muitas lições preciosas que podemos tirar desta fita – nunca desista da esperança; nunca se esqueça da pessoa que está doente, concentrando-se apenas na doença; normalizar a experiência da doença mental em vez de estigmatizá-la; e use os sintomas como uma forma de ganhar auto-compreensão e auto aceitação. Claramente, o tratamento psiquiátrico padrão era um desastre para Eleanor Langdon e ela tinha que encontrar seu próprio caminho para a saúde, auxiliado por outros ouvintes de voz.
O conselho de Langdon sobre como se adaptar, ao invés de lutar ou seguir, as vozes serão sem dúvida uma grande ajuda para muitos. Mas também devemos reconhecer que não funcionará para muitos outros e às vezes pode ser prejudicial, até perigoso. A esquizofrenia definitivamente não é uma "doença" de tamanho único com um caminho certo para a recuperação.
O diagnóstico também é freqüentemente aplicado vagamente, levando a tratamentos inadequados e nocivos. Por outro exemplo vívido, leia o livro de Mindy Lewis resumido aqui http://m.psychologytoday.com/blog/saving-normal/201308/two-flew-over-the…
E o fato triste é que não entendemos a esquizofrenia muito melhor agora do que nós quando o termo foi cunhado por Bleuler cem anos atrás. Existe uma grande desaceleração entre nossos recentes avanços notáveis na neurociência básica e a rotina profunda no diagnóstico e tratamento clínicos.
A grande maravilha das últimas décadas tem sido o desenvolvimento de ferramentas científicas que nos permitem imaginar os meandros do funcionamento do cérebro, traçar redes neurais, determinar o funcionamento complexo dos neurônios individuais e estudar as mudanças genéticas que podem predispor a pelo menos alguns distúrbios mentais.
Nossos medicamentos geralmente são efetivos e, muitas vezes, essenciais, mas fornecem apenas alívio parcial para a maioria e não funcionam de forma alguma para alguns. O contexto social de cuidados para a esquizofrenia é frequentemente pelo menos tão importante quanto o tratamento médico. – Allen Frances
A grande decepção é que, no lado clínico, não houve grandes avanços no diagnóstico e apenas melhorias incompletas no tratamento.
Ainda não temos testes biológicos para a esquizofrenia e nenhuma compreensão real do que causa seus sintomas. Nossos medicamentos geralmente são efetivos e, muitas vezes, essenciais, mas fornecem apenas alívio parcial para a maioria e não funcionam de forma alguma para alguns. O contexto social de cuidados para a esquizofrenia é frequentemente pelo menos tão importante quanto o tratamento médico.
A óbvia questão é por que tem sido tão difícil traduzir a brilhante neurociência básica em avanços clínicos dramáticos? Esta lacuna de tradução não é de modo algum exclusiva da psiquiatria. Por exemplo, aprendemos muito sobre a mecânica do câncer, mas ainda não temos muito sucesso em tratá-lo. Mais anos de vida provavelmente foram salvos ao reduzir o tabagismo do que por todos os avanços nos tratamentos contra o câncer juntos.
E a psiquiatria tem que fazer um salto translacional excepcionalmente difícil de sua ciência básica para sua prática clínica. O cérebro é o engenho mais complicado em todo o universo conhecido. Suas três libras contêm tantos neurônios quanto as estrelas em nossa galáxia. Cada um está conectado a mil outros neurônios em redes que se formam durante um processo de desenvolvimento de migração neuronal que requer a mais complexa coreografia imaginável. A maravilha não é que as coisas às vezes erram com a gente, mas que nós trabalhamos em tudo.
A esquizofrenia certamente não é uma doença unitária. Sua apresentação de sintomas é muito variável e provavelmente haverá centenas de causas subjacentes diferentes. Na verdade, o termo "esquizofrenia" é confuso, estigmatizando e provavelmente não é útil.
Mas o conceito de esquizofrenia ainda é necessário e não é um mito, como afirmou Thomas Szasz e seus seguidores. Os milhões que viveram o sofrimento causado por alucinações, delírios, pensamento desorganizado e amortecimento de emoções e motivações podem atestar a realidade dos problemas – se nem sempre concordando com o melhor modo de serem concebidos e tratados. .
Se não é doença e não mito, o que é isso? A "esquizofrenia" não é mais e nada menos que uma construção muito útil que nos ajuda temporariamente a juntar um pacote de sintomas dolorosos que geralmente ocorrem em conjunto e, pelo menos, prever parcialmente o curso e a resposta ao tratamento. Mas a construção da "esquizofrenia" é falível e temporária porque um maior conhecimento, sem dúvida, dividirá esse rótulo volumoso, heterogêneo e estigmatizante em partes mais precisas e úteis que terão muitas causas diferentes e talvez muitos tratamentos diferentes.
As vozes da esquizofrenia também são tão heterogêneas que atualmente não é possível tirar conclusões gerais da experiência de uma pessoa.
Algumas vozes são guias benignas; outros são ditadores malignos que imperiosamente comandam o desempenho de atos perigosos. Algumas vozes são experimentadas como se outra pessoa estivesse conversando com você, outros não são mais do que pensamentos internos vocalizados. Algumas vozes podem ser resistidas; outros são peremptórios. Alguns são sentidos como totalmente reais, outros são reconhecidos como apenas vozes. Algumas vozes ocorrem como sintomas isolados, outras estão associadas com delírios incapacitantes e pensamento desorganizado.
O mais importante para nossos propósitos aqui, algumas vozes podem ser adaptadas ao modo produtivo descrito por Eleanor Langdon. Mas a maioria é irresistível, incessante e requer medicamentos além das poderosas ferramentas de terapia e recuperação. É triste dizer que o triunfo inspirador de Eleanor Langdon não é um modelo seguro para a maioria das pessoas que sofrem com o que chamamos de esquizofrenia. Não há dúvida de que o tratamento psiquiátrico tem sido muito prejudicial para alguns, mas também foi útil e muitas vezes necessário para muitos outros.
Não há dúvida de que a esquizofrenia às vezes é tratada com excesso de remédio – mas, atualmente, o problema muito maior nos EUA é o seu enorme tratamento causado pela redução radical dos orçamentos estatais de saúde mental e pelo monopólio que permite à Big Pharma superar os medicamentos.
Fatos chocantes: Qe fechou um milhão de camas psiquiátricas nos últimos cinquenta anos, mas durante o mesmo período, trancamos mais de um milhão de pacientes psiquiátricos nas prisões. A maioria foi presa por crimes incômodos que poderiam ter sido prevenidos se tivessem recebido atendimento ambulatorial adequado e habitação decente. Uma vez na prisão, as pessoas com problemas psiquiátricos são especialmente desagradáveis e desproporcionalmente acabam em confinamento solitário – o que pode levar alguém a louco.
Este recuo vergonhoso para o tratamento bárbaro passado dos doentes mentais exige reparação imediata. Os profissionais de saúde mental e o movimento de recuperação fornecem soluções verdadeiramente compatíveis e complementares. Devemos trabalhar lado a lado para defender mais fundos, melhores cuidados e habitação adequada.
Nunca haverá apenas uma resposta que funcione para todos e não faz sentido que haja algum conflito entre psiquiatria e recuperação. Devemos unir-se se quisermos vencer a batalha David vs Goliath para libertar o milhão de pacientes que agora estão em prol das prisões.
