Rose era uma mulher de 68 anos que havia perdido o marido dois anos antes. Após 45 anos de casamento, ela compreensivelmente entrou em luto. Sua filha disse que, antes da morte súbita de seu marido, Rose era "a vida do partido".
Quando eu vi pela primeira vez Rose, seu prolongado luto tornou-se vital. Ela estava vivendo uma vida isolada e apertada; teve pouco interesse em amigos ou atividades; estava dormindo mal; e tinha perdido peso. "Nada sabe bem", disse ela, e descreveu viver uma sombra fantasmagórica do que uma vez foi uma vida robusta.
Ao longo dos dois anos, Rose deslizou para uma profunda depressão clínica.
Começamos o tratamento. Eu expliquei que precisávamos quebrar o ciclo do desespero e prescrevemos um antidepressivo. Eu disse a Rose que levaria tempo antes que a medicação começasse a funcionar, e talvez devêssemos aumentar a dose conforme nós seguíamos.
Nós nos conhecemos uma vez por semana durante oito semanas, e com meu aumento cuidadoso de sua medicação, Rose melhorou. Fui muito encorajado pelo seu progresso. Nós cortamos a frequência das sessões para uma vez a cada duas semanas. Eu ressaltei a importância de continuar a medicação, embora Rose sentiu muito melhor.
Após quatro meses, diminuímos as reuniões uma vez por mês. Rose estava preocupada com a redução, mas eu assegurei que ela poderia ligar a qualquer momento, ou marcar uma consulta se ela achasse que ela precisava de uma.
Depois de seis meses, Rose parecia uma nova pessoa – ela era sua antiga pessoa robusta, amante da vida. Ela retomou a jogar a ponte; foi ao cinema; viu amigos; estava comendo e dormindo bem; e irradiou um brilho de bem-estar mental e emocional. Ela teve prazer em sua filha, seus netos, e seu apetite pela vida tinha retornado.
Reduzimos nossas reuniões para todos os outros meses. Mais uma vez, Rose estava relutante em visitar com menos frequência, mas com tranquilidade, ela consentiu. Ela era a paciente modelo que demonstrou os benefícios terapêuticos de combinar psicoterapia e farmacologia. A combinação tinha feito uma enorme diferença em sua vida.
Em uma reunião, um ano depois, Rose, muito bem, parecia envergonhada.
"Eu tenho uma confissão para fazer …" ela disse.
"Uma confissão?"
"Sim, mas tenho medo que você fique bravo comigo".
"Eu prometo que não vou ficar com raiva", falei, perguntando-me o que era terrível.
"Bem … devo confessar que fiquei cético quando cheguei aqui pela primeira vez. Eu não pensei que você poderia me ajudar … "
"Eu entendo completamente. Sua depressão tornou você pessimista ".
"Mas essa não é minha confissão …"
"Ok, então, o que é?", Perguntei, sorrindo.
"Bem, médico …" ela disse, evitando os olhos dela, "nunca tomei a medicação que você prescreveu".
Fiquei maravilhado. Eu tinha enganado. Rose melhorou simplesmente por causa do nosso relacionamento . Era a conversa; eu a escuto; e Rose sabia que eu estava lá para ela – e não a medicação – que a melhorou.
Rose fez bem por anos depois. Sem medicação.
Sim, um bom relacionamento terapêutico pode fazer toda a diferença no mundo.
