Às vezes, coisas surpreendentes acontecem

Fonte: Regan Arts.

Às vezes, coisas surpreendentes acontecem: desamor e esperança no distrito de prisão psiquiátrica do hospital de Bellevue

Por Elizabeth Ford, MD

Avaliado por Lloyd I Sederer, MD

A triste verdade sobre doenças mentais graves, como depressão clínica, transtorno bipolar, PTSD, vícios e esquizofrenia, é que nenhum grupo de pessoas é poupado – seja jovem ou velho, de qualquer cor ou raça, e aqueles que foram acusados ou condenado por crimes.

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Em todo esse país, homens e mulheres, de adolescentes para adultos, são presos e acusados ​​por um crime alegado, são transportados em grilhões para uma prisão local. Alguns esperam na prisão para serem julgados ou suas acusações caíram. Aqueles que são condenados prestam suas sentenças na prisão ou se um juiz presta um longo período de encarceramento, eles esperam na prisão até serem transferidos para uma prisão estadual.

Estima-se que 15% desses homens e mulheres encarcerados tenham uma doença mental séria e aproximadamente 50% tenham um distúrbio de uso de substância ativa, ou ambos. Alguns serão incompetentes para serem julgados e precisam de tratamento psiquiátrico para restaurar a capacidade. Outros serão ativamente psicóticos, suicidas, autodestrutivos ou agressivos por causa de sua condição mental. Eles estão doentes e têm o direito legal de ser tratados, exatamente como se eles tivessem diabetes, doença cardíaca ou asma. Onde esse tratamento ocorre?

Para alguns, medicações, bem como aconselhamento limitado e terapia em grupo são fornecidos na prisão (ou prisão). Mas para os encarcerados cuja doença é aguda, grave e muitas vezes com risco de vida, eles precisam de um hospital.

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O segundo maior sistema de prisão nos EUA é centrado na Ilha Rikers (já que também existem 3 cadeias fora da ilha), atendendo Nova York, e habitação de cerca de 60 mil pessoas por ano, cerca de 9 500 em qualquer dia (o volume de negócios é assombroso, muitos ficando uma semana enquanto outras semanas ou meses). E quando uma pessoa encarcerada com uma doença mental está muito doente para ser atendida em Rikers, eles vão, os homens que estão, na "prisão" no 19º andar do hospital de Bellevue, em Nova York, onde eles permanecem sob custódia enquanto médicos , enfermeiros, assistentes sociais e conselheiros os tratam, sob os olhos atentos dos oficiais de prisão, até que estejam bem o suficiente para retornar à prisão.

Neste livro bastante extraordinário, pela Dra. Elizabeth Ford, um psiquiatra bastante extraordinário, entramos nas portas da enfermaria da prisão de Bellevue e nas vidas de seus pacientes, clínicos, agentes correcionais e, mais intimamente, os pensamentos e sentimentos do Dr. Ford. Isso é porque, sobretudo, este livro é seu livro de memórias, e um início disso, não só uma análise da sociologia das prisões, das prisões e dos encarcerados e seus cuidadores.

Elizabeth Ford é um psiquiatra forense, o que significa que, após a faculdade de medicina, ela tomou uma residência de quatro anos em psiquiatria e depois um ano adicional como forense, todos na NYU em Manhattan, que se estende das ruas 28 a 31 e de frente para o rio East. Poucos meses depois da residência, ela se tornou o principal psiquiatra em uma das unidades forenses de Bellevue, tratando homens reenviados de Rikers pelo tratamento que eles precisavam, quer eles procurassem ou não. Em outras palavras, um trabalho horrível.

Em " Às vezes, coisas surpreendentes acontecem ", o memorial elegante e evocativo do Dr. Ford começa em seus dias como estudante de medicina e prossegue através de sua residência e companheirismo. Sua compaixão pelos pacientes é forte, forte o suficiente no início para levá-la ao problema por defender vocalmente por eles. Isso não foi perdido em seus supervisores e, como já foi dito, ela foi promovida rapidamente porque "nenhuma boa ação fica impune".

Como um livro de memórias, este livro é doloroso e inspirador. A gravidade do trauma e do sofrimento nesses homens encarcerados sobre os quais lemos é enorme, o que significa que tratá-los adequadamente, colocando o coração em seu cuidado, exige um excepcional propósito, compromisso, resistência e missão.

Este é um livro de histórias lindamente escritas sobre homens selecionados que retratam uma vida de dificuldades e doenças, e que muitas vezes são perigosas para os outros e para si mesmos. E é a história da evolução do Dr. Ford como psiquiatra e líder, bem como esposa e mãe. O trabalho da prisão a tempo chegou a ela, especialmente após o nascimento de seu segundo filho, uma menina, e ela sai do trabalho – "pisar" para trabalhar no serviço de emergência psiquiátrico de Bellevue. Mas dois anos depois, ela está de volta, assumindo o cargo de diretor, o que significa não só as duas enfermarias Bellevue, mas também duas clínicas e o serviço de compromisso ambulatorial. Ela é a primeira mulher e mãe a ocupar esse trabalho bastante formidável. No entanto, lê-la contar sobre isso é ver a dor e a doença que abundam e que grita pela ajuda que pode fazer a diferença.

Uma história incrível, entre outros, aconteceu em novembro de 2012, quando o furacão Sandy atingiu Nova York. O porão em Bellevue foi inundado do aumento do East River, que era onde os tanques de combustível para todo o hospital estavam localizados. Sem fonte de energia para os geradores, Bellevue teve que ser evacuado, o que era uma grande empresa. Mas nenhum outro hospital receberia os prisioneiros do 19º andar. Dias sem poder, comida, chuveiros e banheiros que não funcionavam testaram o nível de todos, mas a liderança capaz, incluindo o chefe (Dr. Ford), impediu todos de serem revoltados.

Finalmente, os pacientes foram transferidos para hospitais do estado forense no estado de Nova York e em Nova York (eu sou o oficial médico-chefe do sistema de saúde mental do estado de Nova York e orgulhoso do que fizemos) onde permaneceram durante alguns meses antes de o Bellevue estar novamente operacional . Para servir os 30 novos pacientes por semana em Rikers que necessitaram de tratamento psiquiátrico, a equipe de Bellevue transplantou-se para a prisão e instalou-se lá. Se você quer criar uma situação de alto estresse e desafio humano, para pacientes e funcionários, um enorme furacão atingiu um hospital.

Uma frase do Dr. Ford, em particular, retrata o mundo da psiquiatria forense em que ela vive: "… os muitos estados de sermos separados nós – paciente e médico, homem e mulher, preto e branco, mentalmente enfermo e saudável, encarcerado e livre "(p.235). No entanto, coisas incríveis acontecem e, como na vida cotidiana, são pequenas, incrementais e transformadoras.

Caso contrário, não haveria recuperação nos pacientes, o que acontece muito, e não sustenta os corações e as mentes da equipe que os serve.

Por toda a franqueza sobre sua experiência que o Dr. Ford oferece, continua a ser um pouco misterioso para mim, como ela acharia sua chamada nesse tipo de trabalho. Ela fala sobre seu propósito, sobre o privilégio de cuidar dos pacientes e sobre a camaradagem de outros funcionários. Mas ela não cresceu pobre, traumatizada, de cor ou com poucas perspectivas para o futuro – assim como sobre todos os seus pacientes. No entanto, ela sabia que o cuidado de pessoas encarceradas com graves doenças mentais era o que precisava fazer. Abençoe ela.

O livro termina com o Dr. Ford assumindo um trabalho ainda mais difícil. Ela é oferecida o cargo de Chefe de Psiquiatria para Serviços de Saúde Correcional na Rikers Island, o epicentro da ação em Nova York para psiquiatria forense. Coisas incríveis também podem acontecer lá. Quem sabe de onde irá?

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O Dr. Lloyd Sederer é um psiquiatra e médico de saúde pública. As opiniões oferecidas aqui são inteiramente suas.

Seus últimos livros são Improving Mental Health; Quatro segredos em visão simples (2017) e controvérsias em saúde mental e as dependências (2017). Seu livro sobre drogas na América será publicado pela Scribner (Simon & Schuster) na primavera de 2018.

@askdrlloyd

www.askdrlloyd.com