Hey Doc, eu não sou louco! parte II

Algumas semanas atrás, publiquei meu primeiro blog abordando a relação entre fatores emocionais e três problemas médicos: Diabetes, síndrome do intestino irritável / doença de Crohn e reações alérgicas.

Fonte: Mecklenburg County / Flickr

Muitos dos que responderam a este blog comentaram sobre como sentiram-se aliviados de que esta questão fosse abordada de forma a não julgar, apoiar e dar crédito à sua própria experiência de que seus sintomas físicos eram reais, mesmo que não existisse uma identificação clara processo da doença. Além disso, muitos médicos acharam isso uma maneira útil de discutir o sofrimento do paciente de uma maneira que permitiu que os pacientes se sentissem entendidos e apoiados.

Neste blog, vou discutir três problemas médicos diferentes, dois dos quais estão claramente ligados a questões de estilo de vida (obesidade e doenças cardiovasculares), e que, até recentemente, tinham sido vistos claramente como apenas um problema médico: menor dor nas costas.

Como qualquer um que tenha um problema de peso sabe, lidar com a obesidade não é simplesmente uma questão de força de vontade, comer menos e exercitar mais, mas é um problema metabólico, psicológico e físico complexo que muitas vezes é resistente a muitos tipos de intervenções. Recentemente, havia um artigo publicado na seção de ciências do New York Times apontando a relação entre carboidratos, secreção de insulina e cravings (https://nyti.ms/2uz2ehj).

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A doença cardiovascular ainda é um grande problema, matando 610 mil pessoas por ano, representando 25% das mortes nos Estados Unidos (CDC), e o excesso de peso é claramente um contribuinte. No entanto, agora entendemos que aqueles com doença cardiovascular muitas vezes sofrem de problemas emocionais e que esses problemas são um fator de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Mais importante ainda, depois de um ter tido algum tipo de evento cardíaco principal, abordar problemas psicológicos pode significativamente diminuir a probabilidade do segundo evento.

Tendo tido uma cirurgia de volta, não uma vez, mas duas vezes, e tendo experimentado a sensação de abrandamento de ser desativado por algum período de tempo, eu posso pessoalmente atestar essa interface mente-corpo. Recentemente, comecei a trabalhar com uma nova equipe de fisioterapia para abordar a questão do equilíbrio que faz parte da minha recuperação em andamento. Como eu sinto afeta o que eu faço, e o que eu afro o que eu sinto. Tenho que prestar atenção a ambos os fatores para recuperar.

Então, com a breve introdução, vamos começar esta jornada.

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Fonte: Earls37a / Flickr

Obesidade – no momento atual, estima-se que 70,7% dos adultos dos EUA tenham excesso de peso e mais de 37,9% sejam considerados obesos (CDC). A obesidade é vista como um importante contribuinte para outros problemas médicos, incluindo hipertensão, outras doenças cardiovasculares, diabetes e certos tipos de câncer. Além disso, é um dos problemas mais difíceis de abordar, e a incidência de sobrepeso / obesidade está aumentando em todos os países, exceto os países do terceiro mundo, e dramaticamente entre crianças e adolescentes. Após o consumo de cigarro, é considerado o próximo grande problema de saúde pública no país.

Depois que meu livro sobre perda de peso masculino foi publicado ( Lean and Mean: The No Hassle, Life-Extending Weight Loss Program for Men ; https://www.biblio.com/book/lean-mean-hassle-life-extending-weight / d / 161 …), fui convidado a conversar em muitas configurações de saúde, e geralmente começava perguntando ao público duas perguntas.

O primeiro foi: "Para perder peso, você tem que comer …" e eu gostaria de fazer uma pausa. "Menos!", Alguém na platéia invocava e eu acenava com entusiasmo.

A segunda pergunta era: "E, para perder peso você tem que exercitar …" outra pausa. "Mais!", Um grupo de pessoas gritaria.

"Sim", eu diria, "e tenho certeza de que todos neste público sabem que para perder peso você tem que comer menos e diferente, e exercer mais – agora, para a próxima hora, vamos falar sobre por que é assim difícil de fazer algo que parece tão simples ".

O único método cientificamente comprovado para perda de peso significativa e a longo prazo é a cirurgia bariátrica. Ao longo de muitos anos, eu estava envolvido no tratamento de pacientes com sobrepeso através de uma combinação de restrição dietética significativa (Protein Sparing Modified Fast) e grupos psicopedagógicos. A grande maioria daqueles que meus colegas de médico e eu tratamos perdeu uma quantidade significativa de peso. No entanto, como sugere a literatura de pesquisa, muitos recuperaram esse peso em um período de tempo relativamente curto. No entanto, há evidências crescentes de que a combinação de conselhos sólidos de um nutricionista, acompanhada por um programa abrangente de aconselhamento comportamental individual e grupal, pode aumentar significativamente a probabilidade de um paciente conseguir uma perda de peso moderada e uma melhor chance de manter isso perda.

A melhor chance de abordar este problema de saúde pública é uma combinação de um médico informado, um nutricionista dedicado e (adivinhe o que?) Um psicólogo bem treinado em todos os aspectos da mudança comportamental. As mudanças podem incluir comer com menos freqüência, porções menores, comer alimentos menos calorosamente densos, controlar o consumo emocional e exercícios físicos consistentes e moderadamente intensos.

Fonte: Shawn Rossi / Flickr

Doença cardiovascular – Enquanto liderava um grupo focado na redução do estresse para pacientes pós-cardíacos, perguntei aos participantes quais eram as coisas que causavam estresse em suas vidas. Um cavalheiro mais velho gritou "Sarah".

"Sim, Sarah – ela sempre está atrasada, ela nunca chegou na hora, ela me deixa louco." Enquanto ele continuava falando, as veias no pescoço começaram a inchar. Temendo que ele pudesse ter um evento cardíaco na minha frente, eu me virei para ele e falei um pouco sobre como isso poderia afetá-lo fisicamente, e depois com a ajuda de alguns outros participantes, veio algumas maneiras para ele responda o atraso da esposa.

Em uma publicação do Rush University Medical Center intitulada "Fatores psicossociais e doenças cardiovasculares", os autores sugerem que os fatores psicossociais estão significativamente associados ao aumento do risco de doenças cardiovasculares. Sim, depressão, raiva e hostilidade, ansiedade e outros estressores psicossociais agudos podem contribuir para piorar o estado cardiovascular e até mesmo a morte.

O principal achado é que os fatores de risco tradicionais para doenças cardiovasculares que incluem hipertensão, tabagismo, colesterol elevado e diabetes não são totalmente responsáveis ​​pelo grande número de indivíduos que desenvolvem doenças cardiovasculares. Além disso, os indivíduos que tiveram um grande evento cardíaco tendem a ser mais vulneráveis ​​a se tornarem deprimidos – de fato, a depressão é comum após a cirurgia cardíaca. A Associação Americana de Psicologia reporta em um artigo chamado "Psicologia na Atenção Primária" que, para pacientes com doença cardíaca, as intervenções psicológicas podem reduzir o risco de eventos cardíacos adicionais em 75% em comparação com aqueles que recebem apenas cuidados médicos e medicação (Sobel, 2000). Portanto, após um evento cardíaco, é importante não negligenciar sua saúde mental e ver um profissional que pode ajudar.

Oh, minhas costas doloridas!

Deixe-me começar esta seção por divulgação completa. Alguns anos atrás, enquanto trotava na praia, tive uma dor súbita e intensa em minhas costas, que irradiava minha perna direita. Depois de me encontrar com meu médico de atenção primária, esperando por mais de seis semanas e, consultando dois cirurgiões ortopédicos, fui submetido a cirurgia de volta, uma laminectomia para reparar uma hérnia de disco e segui-lo com um programa de fisioterapia focado.

Há uma grande quantidade de evidências que ligam fatores emocionais e vários tipos de dor lombar. De acordo com um artigo publicado pela Harvard Health Publications intitulado "A psicologia da dor lombar", as terapias psicológicas, como a redução do estresse baseada no mindfulness (MBSR), podem ajudar a diminuir vulnerabilidades psicológicas pré-existentes, mudar a forma como se percebe a dor e aliviar os fatores psicológicos , como ansiedade e antecipação, que mantêm a dor.

Fonte: Michael Sauers / Flickr

Alguns anos atrás, eu estava trabalhando com um cavalheiro que havia sido encaminhado por seu cirurgião ortopedista porque, após uma cirurgia de costas bem sucedida, ele ainda estava com desconforto significativo. Durante uma reunião, ele estava sentado em uma cadeira e estava falando sobre a quantidade de dor em que ele estava. No meu computador, encontrei um gráfico que eu pensei que ele poderia estar interessado em ver, e acenou para examinar. Ele ficou atrás de mim, curvando-se da cintura, uma pose que ele descreveu como geralmente causando dor. Por cerca de 10 minutos, ele ficou atrás de mim e conversamos sobre o que estava na tela. Então eu virei e perguntei: "então, como você está de volta?" Ele olhou para mim com choque e surpresa e confessou que ele não tinha consciência de nenhuma dor, mas assim que eu fiz a pergunta, ele começou a perceba como ele estava se sentindo.

Devo confessar, foi um incidente totalmente imprevisto, mas teve um efeito profundo sobre ele. A partir daí, ele estava disposto a discutir como o foco na dor nas costas estava afetando negativamente sua vida, tornou-se disposto a aprender técnicas de relaxamento e iniciou um programa de alongamento e exercício que levou a alívio significativo.

Então, o leitor pode estar pensando nesse ponto, é realmente tão simples assim? Bem, sim e não. No entanto, antes de assumir que sua dor nas costas não é tratável ou requer intervenção cirúrgica, considere terapia física, perda de peso, um programa de alongamento ou outra intervenção comportamental / estilo de vida.

Conclusão:

Para aqueles de vocês que tiveram energia e perseverança para ler esses dois blogs, parabéns! Tentei abordar uma série de questões técnicas de forma não técnica. Ao encorajar cada um de vocês a se encontrar com seus médicos regularmente, e particularmente à medida que você envelhece, entenda que o que está acontecendo emocionalmente pode ser experimentado fisicamente. Alguns de vocês já sabem que seu corpo responde de uma maneira particular quando se sente preocupado, ansioso ou chateado. O que você quer fazer é desenvolver maneiras de lidar com essas questões emocionais, seja por conta própria, ou com a ajuda de um profissional treinado.

O objetivo é viver uma vida plena, variada, desafiadora e feliz. Vá em frente!