Uma versão desta publicação apareceu recentemente no Robert Wood Johnson Foundation Human Capital Blog
A doença cardíaca representa 1 em cada 4 mortes nos Estados Unidos – 600.000 mortes por ano. Enquanto os regimes de prevenção e tratamento para doença cardíaca incluem mudanças importantes no estilo de vida, centradas principalmente em melhorias na dieta e no exercício físico, o sono raramente faz parte dessa discussão. Isso é alarmante, dada a crescente evidência de estudos populacionais em larga escala e experimentos laboratoriais que o sono desempenha um papel maior na saúde do coração do que originalmente apreciado pela comunidade médica. Por exemplo, em um estudo de 2003, mulheres com doença cardíaca coronária estabelecida que relataram má qualidade do sono apresentaram mais de 2,5 vezes mais probabilidades de experimentar um evento cardíaco do que dorminhocos de boa qualidade. No entanto, quando se trata de perguntar aos pacientes sobre o sono, os prestadores de cuidados de saúde rotulam o botão Snooze.
Em um esforço para aumentar o perfil do sono como fator de risco para doença cardiovascular (DCV), meu trabalho se concentrou em investigar os vínculos entre o sono e as vias biológicas implicadas no desenvolvimento e progressão das DCV. Disse de outra maneira, grande parte da minha pesquisa se concentra em como o distúrbio do sono "fica sob a pele". Em um estudo recente, nos concentramos em uma amostra de quase 700 adultos da meia idade com doença cardíaca coronária que foram seguidos ao longo de 5 anos. Descobrimos que, em comparação com as mulheres que relataram o sono de boa qualidade, as mulheres com má qualidade do sono, particularmente as queixas de acordar muito cedo pela manhã, apresentaram maiores aumentos de 5 anos em vários marcadores de inflamação, incluindo interleucina-6 (IL-6) , fibrinogênio e proteína C-reativa, todos os quais são bem conhecidos por contribuir para a progressão da doença cardíaca coronária. Esta associação prospectiva permaneceu estatisticamente significativa após o controle de muitas outras variáveis importantes, como idade, massa corporal, uso de medicação, outras condições médicas e sintomas depressivos. Curiosamente, a qualidade do sono não estava relacionada às mudanças na inflamação entre os homens. Isso é consistente com vários outros achados transversais, levantando questões sobre por que as mulheres podem ser preferencialmente suscetíveis aos efeitos negativos do sono pobre. Agora, não temos uma boa resposta – pode ser devido a diferenças nos hormônios sexuais, como o estrogênio ou a testosterona, que têm efeitos sobre a atividade inflamatória. Alternativamente, a experiência da qualidade do sono pode ter um significado diferente para as mulheres em comparação com os homens. Sobre este ponto, quando os homens e as mulheres têm seu sono medido em um laboratório de sono controlado, os homens mostram objetivamente um sono mais pobre, mas as mulheres são mais vocais sobre as queixas do sono.
Uma necessidade de levar o sono à discussão do comportamento da saúde
Se a explosão de pesquisa que liga o sono e a saúde do coração nos diga uma coisa, é que o sono merece um lugar na discussão de comportamentos de saúde, ao longo do exercício e da dieta, para melhorar a saúde e o bem-estar e prevenir doenças cardíacas. Nossa pesquisa recente sugere que o sono é certamente relevante para mulheres com doença cardíaca coronária; no entanto, há uma miríade de estudos que mostram que o sono afeta a saúde física em homens e mulheres igualmente.
O sono é uma mercadoria em falta nos Estados Unidos, como destacou um relatório recente do Centro de Controle e Prevenção de Doenças que rotulava o sono insuficiente como uma epidemia de saúde pública. Com toda a crescente evidência de pesquisa sobre este tema, espero que continue ganhando força no consultório do médico e no nível político. As discussões sobre a higiene do sono e o uso de tratamentos de sono com base empírica podem abordar queixas de sono do indivíduo, mas uma discussão política maior é necessária para combater as disparidades de sono observadas no nível da sociedade. Na verdade, o nosso trabalho é cortado para nós, mas não vou deixar que me mantenha a noite de noite (ou pelo menos vou tentar o meu melhor).
