Na minha publicação anterior, eu discuti como Freud trabalhou com o pai de Hans para tratar as ansiedades e fobias de Hans. A terapia de Hans foi conduzida principalmente através de uma série de letras entre Freud e o pai. Juntos, eles ofereceriam insights, interpretações e notas de progresso sobre o tratamento.
O seguinte caso demonstrará como eu usei a técnica freudiana centenária na terapia moderna. Recebi um telefonema de uma mãe solicitando que sua filha de 14 anos fosse vista para uma avaliação. A filha estava no acampamento do sono, quando o diretor do campo chamou os pais. O diretor do campo solicitou uma avaliação psiquiátrica, devido ao fato de que sua filha havia dito à enfermeira que sentia vontade de se cortar. Ela não podia voltar para acampar até sentir-se confiante de que não se machucaria.
A história de fundo revelou que a filha de uma idade jovem era extremamente rígida em relação à obsessiva, teimosa, temperamental e temperamental. Eles viram outros nove outros profissionais de saúde mental nos últimos seis anos, antes de me conhecerem. Ao ouvir isso, eu sabia que meu tempo seria de curta duração. Conforme previsto, na terceira sessão a filha disse aos pais que queria parar a terapia.
Normalmente, posso construir uma relação de trabalho com uma adolescente, mas há casos em que não consigo construir uma aliança trabalhadora. Uma maneira popular para um adolescente expressar sua objeção ao estar em terapia é simplesmente parar de falar e é exatamente isso que aconteceu neste caso.
Claramente, você não pode forçar alguém a falar e tentar apenas fortalecer uma resistência de parede. Essencialmente, o terapeuta fica com um tratamento de resistência destrutiva, o que significa que o tratamento irá terminar se a conversa não começar. A intervenção utilizada foi inspirada no caso de Little Hans e pelos ensinamentos de Hyman Spotnitz, MD.MED e SC.D. o pai da psicanálise moderna. Os pais me ajudaram a entender e tratar sua filha; Assim como o pai de Hans ajudou Freud no tratamento de Little Hans.
Esse tipo de intervenção só pode funcionar se os pais forem cooperativos e, neste caso, tive a sorte de ter pais muito cooperativos. Inicialmente, pedirei permissão ao adolescente para permitir que seus pais se juntem a nós na sessão. Se eles concordarem, (eu nunca tive uma recusa de adolescente) eu asseguro ao adolescente que eles são bem-vindos para contribuir, mas eles não precisam se eles não se sentem assim. Eu também acrescento: "Se eu não ouvir nenhuma objeção deles, eu vou assumir que estão de acordo com o que está sendo dito na sessão". O pai ou os pais são convidados para a sessão. Respeitamos que a adolescente não precisa falar na sessão; então o diálogo é principalmente entre o terapeuta e o pai.
"Muitas comunicações que têm efeito maturacional refletem o velho ditado: se você não pode lick'em join'em. Hyman Spotnitz escreveu:
"O analista muitas vezes responde à resistência" stonewall "nesse espírito, seja para colocar a resistência no foco, para gerir ou ajudar o paciente a superar a necessidade disso. O termo união denota-nos de uma ou mais técnicas de modificação do ego para ajudar o paciente a sair de um padrão repetitivo ".
O que prossegue é que o terapeuta pedirá aos pais para ajudá-los a entender seu filho ou filha. O pai é livre para discutir tudo o que vem à mente e suas preocupações sobre seu adolescente ou eventos da semana anterior, por exemplo: (um teste de falha, argumento com um amigo, separação de namorado). O terapeuta tem a oportunidade de explorar os pensamentos e sentimentos dos pais e as reações do adolescente. Normalmente, no momento em que esses tipos de casos chegam ao meu escritório, os pais renunciaram a uma grande parte da sua autoridade parental para o adolescente.
Ao obter a ajuda dos pais e usar uma técnica de junção para resolver a resistência dos adolescentes a cooperar, várias coisas ocorrem. Primeiro, a resistência destrutiva do tratamento é resolvida no momento e o tratamento pode continuar. Em segundo lugar, o pai recupera o controle parental por sua recusa em deixar o adolescente ditar a natureza das sessões de terapia. Em terceiro lugar, o terapeuta tem a oportunidade de entender e resolver qualquer dinâmica que o pai não tenha conhecimento e talvez contribua para o comportamento do adolescente. Por enquanto, o adolescente está mudando, embora eles não estejam falando, mas ouvindo os intercâmbios entre pais e terapeutas. (Na minha experiência, todo adolescente acaba se comunicando nessas sessões)
Em última análise, uma resistência de pedra pode ser bem sucedida com a ajuda dos pais e usando uma técnica de junção para remover o obstáculo imediato à comunicação.
Spotnitz, Hyman, 1985. Psicanálise moderna do paciente esquizofrênico, teoria e técnica, Segunda edição, Nova York, Human Science Press.
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