O diagnóstico de TDAH tem recebido muita atenção da mídia ultimamente sobre as preocupações sobre possível sobrediagnóstico e sobretratamento. Um estudo recente do National Survey of Children's Health do Centers for Disease Control (CDC) recentemente forneceu estatísticas nacionais importantes sobre a prevalência de TDAH, conforme relatado pelos pais, e as tendências ao longo do tempo.
Os dados provêm de uma pesquisa telefônica com dígitos aleatórios de pais que foi realizada em mais de 75 mil famílias usando linhas terrestres e telefones celulares. Os pais foram questionados sobre o diagnóstico de vida e atual de um de seus filhos. A taxa de resposta global foi de 23,0 por cento, o que não é tão bom (e, em seguida, quantas vezes você concordou em fazer essas pesquisas telefônicas às 6 da noite, quando você está tentando fazer seus filhos jantar?).
No geral, a taxa de TDAH entre os 4 a 17 anos de idade nacional foi de 11 por cento (15,1 por cento para meninos, 6,7 por cento para meninas), o que representa cerca de 6,4 milhões de crianças. Essa taxa reflete um aumento de 42% entre 2003 e 2011. Entre aqueles com TDAH atual, 69% estavam tomando medicação para isso, resultando em uma taxa de medicação global de 6,1%, um aumento de 28% em relação a 2007. Somente cerca de metade das crianças com O TDAH atual estava envolvido em algum tipo de aconselhamento ou psicoterapia.
Houve variação substancial nas taxas de diagnóstico e tratamento de medicação entre os estados com vários estados do sul, como Arkansas (14,6 por cento) e Kentucky (14,8 por cento) entre os mais altos. No geral, as taxas foram mais altas no sudeste e no meio-oeste e mais baixas no sudoeste. Alguns estados não apresentaram aumentos nas taxas de diagnóstico de TDAH a partir de 2007, como meu próprio estado de Vermont. As taxas de medicação também variaram amplamente entre os estados de um mínimo de 2,0 por cento em Nevada para mais de cinco vezes esse montante (10,4 por cento) na Louisiana.
Este artigo vem logo após um relatório muito parecido com o número de crianças que tomaram medicação estimulante, como Ritalin. Este estudo, que foi um tópico de blog anterior, encontrou porcentagens muito menores, mas usou uma metodologia muito diferente (análises de prescrições reais).
É difícil dizer se os aumentos no diagnóstico de TDAH representam um aumento real da desordem versus uma combinação de detecção aumentada e menor limiar de diagnóstico. Este estudo não pode pesar sobre essa questão, embora a variabilidade marcada de estado para estado sugira um pouco mais do último. Dito isto, esses números mais elevados ocorrem durante um período em que algumas causas conhecidas de TDAH, como intoxicação por chumbo e tabagismo materno durante a gravidez, estão diminuindo .
Também é muito importante lembrar que o estudo não possui informações sobre a precisão ou adequação do diagnóstico ou tratamento. Consequentemente, você pode esperar que pessoas diferentes usem esses números para fazer conclusões diferentes. Alguns se concentrarão no número de crianças diagnosticadas, mas não tratadas, como uma falha de saúde pública, enquanto outras reclamam que uma taxa de TDAH de 11% só precisa ser muito alta. Determinar se um diagnóstico de TDAH é razoável é uma proposta difícil, e descobrir se um diagnóstico de TDAH está correto em alguns casos pode ser impossível. Mais sobre isso em breve.
Referência
Visser et al., Tendências no relatório-mãe do Provedor de Cuidados de Saúde-Diagnostico e Medicado Disconto de Déficit de Atenção / Hiperatividade: Estados Unidos, 2003-2011. JAACAP 2014; 53: 34-46.
@copyright por David Rettew, MD
David Rettew é autor de Child Temperament: New Thinking sobre o limite entre traços e doenças e um psiquiatra infantil nos departamentos de psiquiatria e pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Vermont.
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