O musical, Hamilton, explora a vida e o legado de Alexander Hamilton, o herói revolucionário e fundador da forma federalista de governo. O número final faz a pergunta, "Quem conta sua história?"
Essa peça em movimento me levou a pensar em um dos meus heróis, John Sarno, MD. O Dr. Sarno se aposentou da prática médica há 2 anos e agora tem 93 anos. Ele praticou medicina de reabilitação na Universidade de Nova York e foi pioneiro em uma revolução no tratamento da dor de costas e pescoço. Ele descobriu que muitos pacientes tinham dor nas costas grave com anormalidades leves ou não em raios-X ou ressonâncias magnéticas. E ele observou que muitas pessoas com anormalidades de imagem significativas ou severas tinham pouca ou nenhuma dor. Desde então, vários estudos confirmaram essa falta de associação.
Além disso, o Dr. Sarno também começou a ver associações entre angústia emocional, adversidade precoce da vida e certos perfis de personalidade (notadamente o perfeccionismo e a necessidade de agradar) e o início da dor nas costas e outras síndromes assim chamadas, como dores de cabeça e irritáveis síndrome do intestino E o mais importante, ele descobriu que quando um paciente é diagnosticado com uma doença psicossomática e com uma clara compreensão desse processo, muitas pessoas têm resoluções dramáticas de seus sintomas, mesmo que fossem de longa data. (Ele também reconheceu claramente que muitos pacientes com dor crônica têm uma razão física para a dor).
O Dr. Sarno escreveu quatro livros (Mind over Back Pain, Healing Back Pain, The Mindbody Prescription, e The Divided Mind) que atraíram um amplo seguimento em todo o mundo. No entanto, relativamente poucos médicos que vêem pacientes com dor crônica estão familiarizados com o trabalho dele. Conheço o Dr. Sarno e trabalhei com ele. Eu o admiro por suas grandes contribuições. Seu trabalho ajudou milhares de pessoas a se livrarem da dor crônica. Apesar de suas realizações, ele se mostrou frustrado pelo fato de que essas idéias, que agora constituem a base da minha prática, não foram reconhecidas ou aceitas na medicina convencional.
Para pessoas como eu que trabalham com pacientes com dor e vêem as poderosas conexões entre a mente e o corpo, é chocante que o trabalho do Dr. Sarno continue sendo ignorado pela medicina convencional.
Como isso acontece?
Para entender isso, é preciso entender como os médicos (e o público) mudam de idéia. Você pode estar familiarizado com a história de Ignaz Semmelweis, um médico austríaco que descobriu em 1847 que quando lavou as mãos entre entregar bebês, menos mulheres desenvolveram infecções graves e, portanto, menos morreram. Esta descoberta direta e brilhante foi o resultado de uma observação cuidadosa e o Dr. Semmelweis provou sua teoria ao ver os resultados na prática clínica.
Como esta descoberta salvadora foi recebida pelo estabelecimento médico da época?
Com escárnio. Ele foi chamado de ingênuo e suas descobertas foram desafiadas e ignoradas. Nenhum médico local tentou o simples ato de lavar as mãos para ver se eles também podiam reduzir infecções e morte. Semmelweis estava, compreensivelmente, frustrado. Ele não conseguiu explicar por que a lavagem das mãos salvou vidas, como foi antes da descoberta de que as bactérias causam doenças e são contagiosas. Infelizmente, sua carreira foi descarrilada e ele acabou em uma instituição mental.
Há mais de 50 anos, Thomas Kuhn escreveu sobre a história dos avanços científicos e sobre como os paradigmas mudaram. A maioria das idéias novas são resistiu inicialmente, especialmente quando desafiam o status quo. Pense Galileo.
Na década de 1980, o Dr. Sarno estava na mesma posição que o Dr. Semmelweis. O Dr. Sarno descobriu que muitos de seus pacientes não tinham uma condição física para explicar sua dor (ao contrário de praticamente todos os colegas). Além disso, ele descobriu que muitos deles poderiam ser curados fazendo um diagnóstico inequívoco e explicando com atenção ao paciente. Essas idéias desafiaram a ortodoxia do tempo e poucas pessoas acreditavam nele apesar de resultados impressionantes.
Kuhn descreveu várias etapas no processo de novas idéias serem aceitas. Primeiro, há escárnio e negligência, que pode durar anos ou décadas. Em seguida, ocorre uma variedade de discrepâncias, ou seja, bits de informações clínicas e de pesquisa que sugerem que as crenças antigas não se mantêm. Por que muitos pacientes do Dr. Sarno melhoraram, quando as intervenções médicas tradicionais não funcionaram? Por que as IRM eram imprecisas para determinar quem teria dor e quem não faria? O Dr. Sarno também descobriu que outros distúrbios sem danos físicos claros nos tecidos, como enxaqueca e dores de cabeça de tensão, e síndrome do intestino irritável, responderam às suas intervenções educacionais.
Ao longo do tempo, alguns outros médicos e terapeutas começaram a usar os métodos do Dr. Sarno e tiveram resultados igualmente impressionantes. Estudos de pesquisa surgiram mostrando que a maioria das pessoas com dor nas costas crônica não tem uma explicação médica claramente definida e que as ressonâncias magnéticas são anormais na maioria dos adultos que não sofrem de dor nas costas. Estudos de cirurgia para dor nas costas não mostraram melhores resultados do que intervenções não cirúrgicas. As injeções para dor nas costas não mostraram ser melhores do que as injeções de placebo. Estudos de imagens cerebrais mostram que a dor física e a dor emocional são equivalentes e que as regiões carregadas emocionalmente do cérebro (em vez de áreas somatossensíveis) são ativadas na dor nas costas crônica. E pesquisas emergentes mostram que as intervenções psicológicas que direcionam as emoções estão mostrando resultados significativos.
O passo final para a aceitação de novas idéias científicas é quando as pessoas influentes começam a reconhecer que a nova idéia é verdadeiramente um avanço.
Parece que isso está começando a ocorrer. Em 12 de novembro, um documentário intitulado All The Rage estréia no NYC Doc Film Festival. Este filme, sobre o Dr. Sarno e suas idéias, acabou há dez anos. Os diretores e produtores, Michael Galinsky, Suki Hawley e David Beilinson criaram um filme em movimento e dramático.
O filme possui vários médicos (Dr. David Clarke, David Schechter, Gabor Mate, Andrea Leonard-Segal, Andrew Weil, Ira Rashbaum, Roy Seidenberg e eu), alguns terapeutas (Dr. Arlene Feinblatt, Frances Anderson e Eric Sherman, e Nicole Sachs), e algumas celebridades (personalidades da mídia Howard Stern, Larry David, John Stossel, Jonathan Ames e golfista Ben Crane) que são todos os defensores dessas ideias.
Ao longo das últimas três décadas, o número de pessoas que sofrem com dor nas costas e outras condições tratadas pelo Dr. Sarno aumentou. No entanto, mais pessoas também estão descobrindo essas idéias. Não há dúvida em minha mente de que o conceito simples de que muitas pessoas sofrem com distúrbios causados pelo cérebro se tornará um conhecimento comum.
(Nota de lado: é claro, essa idéia não é nada nova. Os médicos sabem que a mente afeta o corpo por séculos. Claro, Freud escreveu extensivamente sobre isso e outro dos meus heróis, Dr. George Engel, também fez. Este conhecimento do senso comum pareceu se perder nos principais avanços médicos da segunda metade do século XX.)
Tal como acontece com Alexander Hamilton, a história do Dr. Sarno será contada por muitos. Se você tiver a chance de ver All The Rage , você verá um filme incrível e você será um testemunho de uma mudança de paradigma emergente na história da medicina. Às vezes, uma boa idéia no momento certo pode transformar o mundo de cabeça para baixo.
Para sua saúde,
Howard Schubiner, MD
