Gabor Maté é um médico de Vancouver que ganhou aclamação por escrever sobre seu trabalho médico com a comunidade da Portland Hotel Society – uma população da cidade interior, que faz parte de pessoas anteriormente e atualmente sem residência e toxicodependentes. A base empírica da teoria do trauma é a pesquisa de Vincent Felitti, o chefe de longa data do Departamento de Medicina Preventiva em Kaiser Permanente, na Califórnia, sobre experiências de infância adversas, ou ACE, a principal ferramenta utilizada para avaliação de trauma.
Maté – em seu livro mais vendido, no Reino dos Fantasmas com fome – insiste em que o trauma é a raiz de todo o vício, com base nessa população de HPS altamente traumatizada. Ele exige que as pessoas examinem suas vidas para descobrir seu trauma para explicar seus vícios. Depois disso? Não muito. Maté é essencialmente um psicanalista que afirma que ferreting out trauma de infância resolve problemas psicológicos. Nenhuma pesquisa apoia esta ideia. Ao longo do caminho, Maté lamenta Alcoólicos Anônimos por curar trauma – sem um escasso provas de que os 12 passos atendem esta função.
Mas antes de me voltar para esta enorme indústria gerada por Maté / Felitti e suas conseqüências, quero falar sobre Ted Cruz. Sim, o conservador candidato presidencial republicano cristão que quer que a polícia patrube as comunidades muçulmanas americanas, se a atividade terrorista é ou não ocorrida lá. Eu pessoalmente não votaria mais rápido para a Cruz do que eu faria por Donald Trump (cujo bullying, eu apontei em Psychology Today em 2011, foi tremendamente eficaz).
Só, não vou dizer coisas ruins sobre Cruz. Eu vou me concentrar nas coisas boas sobre Cruz – seus relacionamentos familiares. Como uma imagem paralela, Trump recentemente criou uma foto de sua própria esposa, Melania, um modelo antigo bonito e uma foto pouco atraente da esposa de Cruz, Heidi, uma mulher muito "bonita", com o texto: " As imagens valem mais de mil palavras. "Em outras palavras," Minha esposa é mais atraente do que a sua, então lá ". Na verdade, Heidi é a melhor coisa sobre Cruz – um pioneiro extremamente bem sucedido no mundo financeiro dominado pelos homens que na O mesmo tempo se esforça sobretudo para melhorar o mundo. E Deus a abençoe.
Enquanto isso, Ted e Heidi Cruz aparentemente têm um casamento maduro, compartilhado e de apoio mútuo, todos nós podemos nos esforçar para imitar. Quanto a Trump, seu tweet incrivelmente insensível, imaturo e sexista diz tudo o que precisa ser dito sobre suas qualificações para ser um adulto, e muito menos o presidente.
Mas essa peça não é mais sobre Heidi Cruz do que é sobre a política assiduária de Cruz. Trata-se dos esforços da Cruz para ajudar a sua meia-irmã mais velha, Miriam Cruz, que morreu após uma progressão sem fim no mundo do vício:
"Ele colocou telefonemas de sua meia-irmã quando ela pousou na cadeia. Ele manteve controle sobre ela enquanto ela saltava do namorado para o namorado, do trabalho para o trabalho, e dentro e fora da reabilitação. Ele tomou um interesse particular em certificar-se de que seu filho foi cuidada, inclusive levando um grande adiantamento de cartão de crédito para enviá-lo para um internato com temas militares. A Sra. Cruz, disseram os amigos, veio olhar para o meio-irmão mais novo e confiar em sua ajuda.
E Deus abençoe Ted Cruz por isso.
Em uma interação quase perfeita, Cruz e o pai de sua irmã e estilo bíblico, Rafael, visitaram Miriam em um motel decrépito onde vivia. Talvez usando seus apelos religiosos à sua melhor natureza (como aqueles contidos nas 12 etapas, como os Passos 3, "Tomou a decisão de transformar nossa vontade e nossas vidas para o cuidado de Deus enquanto o entendemos" ou 5 , "Admitido a Deus, a nós mesmos e a outro ser humano a natureza exata de nossos erros") eles não chegaram a lugar nenhum.
Como Cruz descreveu a interação:
Quando o Sr. Cruz e seu pai a levaram para um Denny's próximo, o Sr. Cruz escreveu, eles não podiam passar por ela.
A Sra. Cruz estava irremediavelmente irritada , escreveu em "A Time for Truth".
"Com raiva de que seus pais se divorciassem quando era pequena, com raiva de que seu pai faltasse um mergulho na escola secundária se encontrar com os dela". (Minha ênfase)
Miriam Cruz precisa se concentrar mais no erro e machuca que ela experimentou? O reconhecimento insuficiente de seu trauma foi a fonte de seu vício, pois Maté o teria? Ou ela já estava reificando os atrasos irritantes de sua vida além do reconhecimento?
Obviamente, Rafael tinha divorciado da mãe de Miriam, não uma experiência positiva para as pessoas. Na verdade, é um dos traumas identificados no Estudo das experiências adversas infantis (ACE), que encontrou uso de substâncias adictivas muito mais freqüentes com base no número de eventos traumáticos da vida que viviam na infância: abuso emocional, físico ou sexual; negligência física ou emocional; violência, alcoolismo e abuso de drogas, encarceramento ou doença mental dentro da família; e tendo sido criado por alguém além de dois pais biológicos .
Então, há o problema de Miriam, certo? Somente ela experimentou um resquício positivo de divórcio que poderia ser imaginado.
"Miriam era um visitante freqüente da nova família de Rafael Cruz, deixando seu filho Ted Ted, mais novo que 9 anos, puxar seus cabelos e brincar com ela por horas. Quando adolescente, Ted às vezes passava a noite com Miriam e seu marido, Larry Maykopet, que morava a poucas quadras da casa de Cruz, em Houston, disse Maykopet.
Na verdade, se nós codificássemos o problema mais profundo de Miriam Cruz, o símbolo do que manteve sua vida atormentada em drogas e vícios, seria isso: ela nunca poderia levantar suas visões acima dos negativos em sua vida e os danos que sofreu como um resultado .
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Quanto à teoria básica do trauma-dependência, agora é amplamente assumido que, como afirma Maté, todo o vício pode ser atribuído ao trauma e que a busca por esse trauma é a cura para o vício. Eu me torno para uma peça esplêndida de Ken Anderson, um blogueiro do PT, na revista de dependências on-line The Influence, para a qual eu sou colunista, para refutar decisivamente essas afirmações.
A peça de Ken faz três pontos essenciais, mas não registra um outro.
1. Nenhuma evidência (veja minha peça na Influência sobre a eficácia dos placebos) apóia a eficácia da descoberta e foco, trauma ou as 12 etapas para remediar (a) dependência, (b) os efeitos do trauma. Na verdade, um grande número de pesquisas psicológicas sugerem o contrário, que minimizar e ignorar o trauma em sua vida está associado a resultados superiores . Em um admirável estudo prospectivo de longo prazo, Anderson observa: "Horwitz et al. usou registros judiciais para identificar vítimas de abuso infantil e rastreou-os como adultos 20 anos depois. Havia 641 sujeitos no estudo; mas o estudo mostrou que essas vítimas adultas de abuso infantil não eram mais propensas a ter distúrbios de uso de substâncias do que os controles correspondentes da população em geral ".
O que poderia explicar essa diferença monumentalmente significativa nos resultados e a ênfase terapêutica entre o trabalho de Filetti e Horwitz? Anderson corretamente diviniza que as pessoas que ignoram suas experiências de abuso são realmente mais propensas a superá-las: "Isso sugere a possibilidade de que as pessoas que esquecem o abuso da infância tenham melhor saúde mental em adultos do que aqueles que a recordam".
2. A maioria das pessoas (94%) que se deparam com vícios não sofrem uma reação de trauma diagnosticável, ou PTSD .
3. O post de Anderson reconhece que a teoria do trauma faz muito mais mal do que bem .
"Se você é um dos 94% das pessoas com um transtorno de uso de substâncias que não possuem PTSD, você não deve procurar tratamento para PTSD, mesmo que você – como a maioria das pessoas – tenha sofrido algum trauma em seu passado. Simplesmente não há evidências de que a terapia com TEPT seja útil para você e pode até ser prejudicial ". Além disso," Se você tem uma história de trauma, mas não PTSD, um bom terapeuta irá reconhecer e respeitar isso sem fazer você prejudicar a habitação nele."
4. O que Anderson perde: a teoria do trauma tornou-se um alibi societário para ignorar as causas sociais do trauma e do vício .
Este aspecto da teoria do trauma causada pelo mal-entendimento foi capturado pelo historiador eminente Jill Lepore em sua análise histórica e de saúde pública, intitulada "Por que não podemos parar o abuso infantil?". Sua análise também pode ser aplicada em todos os aspectos a nossa falta de parar (ou reduzir) o vício, o qual, como escrevi para The Influence, está a variar na direção oposta.
A ciência obscena da avaliação de risco baseia-se em tentativas de quantificar "trauma" e "adversidade", que, por um lado, são conceitos clínicos significativos, mas, por outro lado, são termos de proxy para a pobreza. (E, preocupantemente, o estudo do trauma tem uma história intelectual duvidosa e um histórico abismal, principalmente devido ao seu papel nos escândalos de abuso sexual dos anos oitenta e à travessura da memória recuperada dos anos noventa). . . . (parênteses no original)
O sonho nobre aqui é que, se apenas as agências de proteção infantil coletassem melhores dados e usassem melhores algoritmos, as crianças não seriam mais espancadas ou mortas. Enquanto isso, há boas razões para se preocupar que o escore ACE é o novo QI, um rótulo determinista que está sendo usado para classificar as crianças para aqueles que podem ser ajudados e aqueles que não podem. E, por todo o conhecimento adquirido, a medicalização da miséria é mais uma maneira de evitar falar sobre o empobrecimento, a miséria e a desigualdade.
Para prevenir tanto a violência contra as crianças quanto o vício em nossa sociedade, que são especialmente presentes para aqueles que estão privados de recursos sociais, estamos aborrecendo a árvore errada, liderada por Maté e sua equipe.
Stanton Peele, Ph.D., JD, é o autor (com Ilse Thompson) de Recover! Um programa habilitante para ajudá-lo a parar de pensar como um viciado e recuperar sua vida . Seu Programa de Processo de Vida está disponível on-line. Seu livro Addiction-Proof Your Child é um modelo para a área emergente de redução de danos na prevenção de dependência. Stanton vem inovando no campo do vício desde que escreveu Love and Addiction com Archie Brodsky. Ele publicou 12 livros e ganhou prêmios de carreira do Rutgers Center of Alcohol Studies and Drug Policy Alliance. Stanton é colunista da The Influence.
