Um Drew Over the Cuckoo's Nest

Muitos art terapeutas encontram-se abordando problemas forenses sem necessariamente trabalhar dentro das configurações forenses tradicionais das prisões, prisões e centros de detenção juvenil. Esses art terapeutas encontram-se, o que alguns argumentariam ser, um ambiente muito mais ambíguo e perigoso, o Forensic Mental Health Hospital – essas instalações combinam as características mais desafiadoras da prisão e instalações psiquiátricas.

Desde que se formou em 2007 com a mestrada em terapia de arte da Universidade Estadual da Flórida, a blogueira contribuinte, Sheila Lorenzo de la Peña, vem fornecendo esses serviços em um hospital psiquiátrico estadual infame e intimidante com pacientes forenses.

Lorenzo de la Peña está atualmente trabalhando em doutorado em terapia de arte na FSU e contribuiu com o capítulo " 2D Expression is Intrinsic" em Gussak e Rosal's Wiley Handbook of Art Therapy (publicação: março de 2015).

Arte terapia em um hospital forense de saúde mental [FMHH]

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Por Sheila Lorenzo de la Peña

"… a humilhação e a intimidação que vem com o papel de um paciente psiquiátrico … sentindo-se completamente vulnerável a estranhos e sentindo-se impotente e pequeno".

Caughey, M. (2011). Fazendo arte, explorando loucura. Serviços psiquiátricos . 62 (2) p.126-127.

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Em várias publicações, Gussak e outros, através de anedotas e descrições práticas, identificaram semelhanças e diferenças entre a terapia artística forense (FAT) e a arte-terapia em contextos forenses (FS) [veja a publicação "Investigação e Intervenção" aqui]. Nos próximos parágrafos, irei fornecer minhas observações de arte-terapia em um ambiente similar, mas distinto – o hospital forense de saúde mental (FMHH).

FMHH / ITP / NGI-Tratamento através de Acrônimos

A população FMHH consiste principalmente de adultos e juvenis julgados como adultos que têm uma necessidade crônica de saúde mental e que estão envolvidos com o sistema judicial criminal. Dependendo da necessidade, os indivíduos são hospitalizados através do sistema judicial para avaliação ou tratamento. Todos os diagnósticos do DSM-V são atendidos, com uma alta incidência observada de duplo diagnóstico e comorbidade com abuso de substâncias. A maioria das pessoas está bastante doente.

Os Estados usam classificações variáveis, mas permanecem semelhantes: os indivíduos que entram no FMHH para avaliação são incompetentes para prosseguir (ITP) e aqueles que foram sentenciados, mas precisam permanecer no FMHH devido às suas necessidades de saúde mental, são considerados não culpados por insanidade (NGI). Aqueles que são ITP são tratados para que eles retornem ao tribunal e sejam julgados. Aqueles que retornam do tribunal como NGI precisarão de mais serviços para manter a estabilidade e estabelecer necessidades e recursos, para a possibilidade de reintegração da comunidade. Devido à falta crônica de colocações comunitárias, o último pode, infelizmente, levar anos.

Os serviços de terapia artística podem ser efetivos em todas as etapas do processo, desde avaliação até tratamento prolongado e reintegração da comunidade.

FMHH e FS – Similar e Único

O art terapeuta pode experimentar dinâmicas institucionais semelhantes em um FMHH como ele ou ela experimentaria em um FS: diretrizes da instalação, necessidades e habilidades do cliente e, acima de tudo, segurança. No entanto, existem algumas diferenças. Embora semelhante ao FS, o potencial de perigo está sempre presente, na prisão e prisões quando os internos não estão em sessão ou trabalhando, eles podem ser encontrados em suas células e a segurança está sempre presente. Em uma segurança FMHH pode não ser tão pronunciada, e nem sempre estão trancadas em suas salas, exigindo mais vigilância da equipe que anda e trabalha entre elas.

Por várias razões, os terapeutas artísticos terão muitas vezes que trabalhar para fazer mais com menos. É improvável que haja um espaço de terapia de arte designado, e eles se encontram fornecendo serviços com grupos mistos em salas de aula, salas de reuniões ou até mesmo escritórios emprestados. Enquanto alguns clientes podem estar em tratamento involuntariamente, muitos atendem simplesmente para sair de suas unidades.

O art-terapeuta então deve agir de forma responsável como "embaixador" (veja o post: Terapia na prisão: onde legal, ética e moral colide), da profissão e como facilitadora dos serviços de tratamento.

Enquanto os FMHHs são diferentes das prisões, os art terapeutas fariam bem em ser versados ​​nas nuances de oferecer serviços em contextos correccionais. Embora a instalação tenha regras, diretrizes e regulamentos rigorosos, provavelmente não reconhecerão as questões específicas que um art terapeuta pode enfrentar nesta instituição.

Em um FMHH, o perigo de uma lesão auto-infligida, uso indevido de mídia ou a exploração de artefatos produzidos fora do espaço terapêutico está sempre presente. O art terapeuta deve prever possíveis ramificações e pesar-os contra quaisquer benefícios terapêuticos para o cliente e a instalação. À medida que mais art terapeutas se encontram nessas agências, há uma necessidade crescente de educar e defender a segurança do cliente e a continuação desses serviços.

Progresso Misto – Paradoxo em 5 Sentenças

Alguns anos atrás, notei que um ITP [incompetente para proceder] indivíduo cuja arte se destacava; Parecia que ele era treinado profissionalmente. Ele demonstrou sintomas psiquiátricos severos, e ele não falou, nem para mim nem para seus colegas. No entanto, queria trabalhar com ele. Quando falei com a equipe de tratamento, eles ficaram céticos, mas me permitiram prosseguir. Tudo mudou quando percebi que ele falava principalmente espanhol.

Em nossas sessões ele fez arte enquanto falava sobre sua vida, relacionamentos familiares, educação, profissão, etc. – tudo em espanhol (enquanto eu escovei sozinho). Ele melhorou – ele começou a se comunicar com os que o rodeavam e até chegou a sua família distanciada. A arte também forneceu um meio de conexão.

Com todo o progresso que estava sendo feito, ele estava em breve no caminho de volta para a corte. Ele não voltou.

Ele provavelmente serve o equivalente a uma sentença de prisão perpétua na prisão.

Esta história voltou para mim quando comecei a escrever esta publicação. Foi uma das muitas encruzilhadas que eu encontrei. Eu basicamente ajudei alguém a melhorar, para que eles pudessem ir para um ambiente muito mais restritivo e anti-terapêutico. Isso ficou comigo.

Um art terapeuta se encontrará com novas idéias e métodos divergentes, enquanto eu ouço dizer que cometeu erros. Torna-se uma luta diária para reconciliar nossas diretrizes éticas e morais com o que a instituição está solicitando de nós. FMHH é uma combinação de um FS com um hospital de tratamento diário / saúde mental. No entanto, diferente de ambos, o cenário apresenta questões específicas para sua própria subcultura.

Endnote-Self-care is Imperative

É importante, como art terapeutas, cuidar de si mesmo e conciliar tais lutas internas. Uma maneira é manter-se conectado com a profissão, alcançar as mídias sociais e ficar ativamente criativo. Uma maneira de fazer isso é envolver em arte de resposta para mitigar os encontros, transgressões e perdas.

A seguinte parte é a minha resposta ao trabalhar com o indivíduo descrito acima. [1]

[1] Nota do blogueiro: esta uma das muitas peças que a Sra. Lorenzo de la Peña fez em resposta às suas experiências diárias. Para ver mais do seu trabalho, confira seu blog: Projeções simbólicas