Um Mito da Disfunção Eréctil

Quando Bob Dole discutiu ED durante o Superbowl, começou uma revolução cultural.

Fonte: Por PCCWW (http://www.pccww.gov/Commissioners.html) [Public domain], através do Wikimedia Commons

De acordo com muitos diálogos populares on-line e na mídia hoje, assistir muita pornografia pode causar disfunção erétil. Em resposta à minha escrita, recebo regularmente críticas de pessoas que acreditam que o vício por pornografia afetou a qualidade de suas vidas sexuais e a capacidade de obter erecções.

Abaixo estão alguns exemplos de tais comentários, editados por comprimento e palavrões. Por favor, note que não fiz "pegar cereja" esses comentários. Em vez disso, eu simplesmente escolhi os três comentários mais recentes relacionados à ED recebidos:

• sua piada dr.ley. Enviado por Anonymous – a pornografia é uma das drogas mais viciadas por aí. Eles causam tantos problemas na vida humana, incluindo ED. então feche o f *** e fique de pé, sua fraude falsa. pare de tentar chamar atenção, gary wilson é melhor do que você nunca será. você está louco por não ter descoberto isso e tentar esconder isso? f *** você mesmo. Basta olhar para todos os sites pornográficos pornográficos uf ****** fraude.
• Só queria adicionar. Enviado por Samuel – Um número de caras, incluindo eu próprio, disseram em outros fóruns que começamos a masturbar com a dução de pornografia. Porn foi forte o suficiente para me despertar mentalmente que poderia orgasmo com um pênis ereto de 30-50%. Eu me masturbava assim por pelo menos um ano ou mais … Trabalho sábio, sou um estudante de pós-graduação em neurociência da UCSF. Um pouco mais de fundo, tentei dormir com 9 ou 10 mulheres em 2012 e datado de 4 delas por 2 meses ou mais e nunca conseguiu erguer ou sustentar erecções. Eu também fumo provavelmente uma vez por semana (socialmente) e bebo 2 vezes por semana (nunca é difícil), mas nunca fui adicto a nada …
• É incompreensível isso. Enviado é incompreensível que as pessoas continuem a questionar se existe ou não um vício pornográfico. … Ao autor, desafio você a explicar o número cada vez maior de adolescentes e 20 machos com disfunção erétil. Existe uma conexão direta com a disponibilidade de pornografia de internet de alta velocidade e sobre o estímulo de seus cérebros para que eles não possam se apresentar com mulheres reais. A escrita está na parede. Não preciso ler isso em uma revista científica para tomá-lo como um fato. Eu vivi e conheci muitos outros no mesmo barco. Realmente não importa se você acredita que é real ou não porque há homens suficientes saindo sobre seus problemas com a pornografia que negar é loucura e, em breve, o médico A indústria terá que abordá-lo … Sites como yourbrainonporn, nofap e yourbrainrebalanced não existem para s *** s e risos. Estes são homens que são corajosos o suficiente para dar o primeiro passo em admitir que eles têm um problema.

Existe um valor científico para as anedotas, uma vez que tais alegações podem muitas vezes dar origem a teorias e hipóteses científicas e orientar a pesquisa futura. Uma maçã caindo na cabeça de Newton é um bom exemplo de uma anedota que levou ao desenvolvimento de uma teoria testável. É razoável examinar se há evidências médicas ou científicas que possam apoiar as anedotas acima mencionadas e incentivar pesquisas futuras.

Uma revisão da Pubmed, a maior base de dados on-line de literatura médica, revela que não existe um único estudo publicado que ligue pornografia e disfunção erétil. Uma busca pelos termos "pornografia de disfunção erétil" produz 52 publicações. Destes, a maioria são estudos que usam pornografia, ou "estímulos sexuais visuais" (VSS) para testar a disfunção erétil. Na verdade, os urologistas e os pesquisadores descobriram que a visualização de pornografia é um teste eficaz, não invasivo e confiável para a disfunção eréctil psicogênica. Um estudo fascinante identificou que as atividades cerebrais de homens que assistem pornografia não são significativamente diferentes em homens com e sem disfunção erétil.

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Dois estudos recentes convincentes abordam altas taxas de disfunção erétil, entre homens jovens. Um estudo de 2013 de Capogrosso, et al., Descobriu que 25% dos homens que procuram tratamento para ED de primeiro início apresentaram menores de 40 anos e caracterizaram essas altas taxas como "preocupantes". Um estudo de 2012 de Mialon e cols. Identificou que 30% dos jovens suíços relataram história de disfunção erétil (embora a maioria desses relatórios tenha sido classificada como "leve"). Este estudo é notável, na medida em que representa um instantâneo válido da população de todos os jovens suíços, uma vez que a pesquisa envolveu mais de nove mil homens, informando sobre o exame médico universal exigido a nível nacional para determinar a capacidade militar.

Ambos os estudos identificam que há pouca pesquisa existente que examina as taxas de disfunção erétil em homens jovens. Historicamente, isso tem sido estudado e tratado predominantemente em homens mais velhos. No entanto, a sociedade sofreu uma mudança dramática nos últimos anos, já que os medicamentos para a disfunção erétil se tornaram mais amplamente disponíveis. Desde 1999, quando Bob Dole apareceu em comerciais para Viagra, parece haver uma diminuição no estigma associado à divulgação de disfunções eréteis. O alto número de divulgação de disfunção erétil em homens jovens pode refletir essa mudança e não um aumento nas taxas efetivamente experimentadas.

Mas, sobre o que Miallon e Capogrosso culpam essas altas taxas de disfunção erétil em homens jovens? A resposta não é pornografia. Na verdade, o uso de pornografia não aparece em nenhum desses estudos, nem em nenhum dos relatos desses jovens. Mialon, et al., Descobriram que a disfunção erétil dos homens jovens estava ligada ao uso de medicamentos sem receita médica, a um baixo nível de experiência sexual e à saúde mental e física. O consumo de tabaco, o uso de álcool e o uso de drogas também foram preditores significativos. Capogrosso, et al, encontraram resultados similares, onde homens jovens que apresentaram tratamento para ED relataram taxas muito maiores de tabagismo e consumo de álcool, quando comparadas às suas contrapartes mais antigas.

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Fonte: "Marlboro warning impotence". Licenciado sob CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons – http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Marlboro_warning_impotence.jpg#/m…

É franco surpreendente para muitos de nós que um quarto a um terço dos jovens possam experimentar disfunção erétil. Mas, acho que a surpresa sobre essas taxas provavelmente está ligada ao fato de que ao longo da história, isso não era algo que fosse pesquisado ou divulgado por homens jovens. Então, qualquer relatório de ED em homens jovens é surpreendente, porque há muito acreditamos que isso simplesmente não acontece com homens jovens.

Quando os homens, sejam velhos ou jovens, relatam disfunção erétil, acho que é uma oportunidade, não uma tragédia. Na minha prática clínica, convido esses homens a explorar a idéia de que a genitália de alguém desempenha apenas um pequeno papel na atividade sexual. A falta de obtenção de uma ereção pode direcionar os homens para atender a outros aspectos da interação e, às vezes, pode ser uma sugestão para atender a questões psicológicas ou relacionais; Herb Goldberg, Ph.D. chamou isso de "A Sabedoria dos Pênis". Eu simpatizo com o medo e a ira expressados ​​pelos homens nos comentários acima, que estão lutando com algo que eles não entendem e não podem controlar. Mas estou triste com o grau em que este diálogo vibrante aceitou que o valor sexual de um homem é determinado unicamente pela dureza de sua ereção.

Um problema semelhante ocorreu quando as mulheres são acusadas de se tornar "viciadas" para os vibradores, com o medo de que o uso deles inibisse a capacidade de uma mulher ter orgasmos durante o chamado sexo "normal". Como os argumentos sobre o uso de pornografia masculina e a disfunção erétil, esse argumento é manchado por viés de gênero e falta de compreensão da sexualidade.

Essas perspectivas me recordam outros documentos também disponíveis no site da Pubmed, tratados a partir dos anos 1800 sobre os perigos da masturbação e da "auto-poluição". Esses argumentos foram introduzidos na medicina em 1700 por Samuel Tissot, mas também ocorrem em muitas religiões / tradições espirituais, como as religiões orientais que discutem "Chi" e a ramificação tântrica chamada Karezza. Todas essas teorias são baseadas no conceito não científico de que o orgasmo / ejaculação de alguma forma esgota a energia de uma pessoa, assim como os treinadores atléticos costumam dizer aos atletas que se abstenham do sexo antes da competição.

Fico feliz com o site reddit no-fap, e os sites yourbrainonporn estão convidando e incentivando os jovens a compartilhar suas histórias, a discutir a sexualidade e a ajudar esses jovens a educarem-se sobre sua sexualidade. Todas essas coisas são boas, embora eu me preocupe que esses sites sejam ótimos exemplos do poder perigoso da psicologia social. A pressão dos pares, a teoria da conformidade, a teoria da expectativa e o viés da amostra podem levar a uma impressão de que essas anedotas são mais representativas do que realmente podem ser.

O uso pornô relatado por esses indivíduos não é "uma única variável", mas envolve masturbação e um tempo significativo na Internet, afetando sua agenda diária, saúde física, relacionamentos, etc. Qualquer ou todas essas variáveis ​​também podem afetar a função erétil e são não discutido em uma abordagem simplista de "culpa-pornografia".

Como um clínico, estou eticamente preocupado quando os grupos recomendam ativamente coisas que não são apoiadas pela ciência ou prática clínica. Neste ponto, não há evidências científicas que sugiram que o ED relatado por esses jovens não pode ser explicado por causas conhecidas. Para afirmar de forma ética, de outra forma, seria necessário pesquisar ou estudar através de pessoas que fizeram esses relatórios e usaram boa metodologia e avaliações completas que descartaram as causas acima mencionadas, para identificar se existe realmente um grupo de homens com DE que não pode ser explicado por fatores além do uso pornô. Mas, neste momento, parece mais apropriado clinicamente e cientificamente trabalhar sob o pressuposto de que o uso de pornografia e a disfunção erétil não estão causalmente ligados.

UPDATE (3-27-15): dois estudos recentes foram publicados por pesquisadores que examinaram se realmente existe uma potencial epidemia de disfunção erétil relacionada com pornografia. Prause e Pfaus publicaram este estudo na Medicina Sexual, descobrindo que o uso pornográfico não previu disfunção sexual, mas, em vez disso, previu níveis mais altos de resposta sexual.

Landripet e Stulhofer estudaram homens europeus da Croácia, Noruega e Portugal e descobriram que não havia conexão confiável entre o uso de pornografia e a disfunção sexual. Na verdade, não houve relação estatística entre homens que usam taxas mais altas de pornografia e relatos de disfunção sexual. Havia associações inconsistentes mas fracas com uso moderado de pornografia. No entanto, essas associações inconsistentes sugerem que o uso da pornografia só pode estar relacionado à disfunção sexual como uma variável indireta. Em outras palavras, o uso pornô não é um marcador valioso para uso ou endereço, e as taxas de disfunção sexual em homens jovens ainda são melhor explicadas pelas questões descritas acima.

Estes dois estudos realmente abordam as queixas freqüentes por aqueles que clamam que não há evidências de que a pornografia cause ED simpoli, porque não houve estudo de disfunção erétil, que considera os altos níveis de uso de pornografia na Internet hoje entre homens jovens. Agora, existem dois estudos, ambos conduzidos de forma independente, por pesquisadores respeitados. E nem encontrar nenhuma evidência para apoiar esse mito. Infelizmente, tenho certeza de que ao invés de aceitar esses dados e descobertas, os verdadeiros crentes encontrarão maneiras de descontar essa evidência e permanecerão comprometidos com a crença de que a pornografia "quebrou seus pênis".

Você pode seguir David Ley no Twitter, @DrDavidLey