Imagine que tivemos uma cura para doenças mentais. Hoje. Agora mesmo. Imagine que tenhamos uma pílula, uma "bala mágica", que, se for realizada diariamente, eliminaria as vozes, delírios e dificuldades cognitivas da esquizofrenia, os movimentos de humor e psicose do transtorno bipolar e as profundidades de moagem da depressão. Como seria esse mundo? Como as coisas mudariam? Será o último dia, tão desejado e esperado? O fim dos milênios de sofrimento? Talvez. Talvez não.
Na edição de 11 de julho de 2014 do Psychiatric Times, o Dr. Thomas R Insel MD, Diretor do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), aborda essa questão hipotética e desenha algumas conclusões salientes, se perturbadoras. Insel compara a situação de uma cura potencial para doenças mentais com a situação atual com o tratamento de HIV / AIDS. Os avanços recentes, principalmente na terapia anti-retroviral (ART), mudaram a AIDS de uma certa sentença de morte para uma doença crônica tratável com expectativa de vida quase normal. Apesar disso, no entanto, totalmente 75% das pessoas infectadas com o vírus do HIV não têm acesso completo ao tratamento. Eles não participam de cuidados, recebem tratamento parcial ou abandonam o tratamento por várias razões: efeitos colaterais, custo, eles não se sentem mais "doentes".
Comecei a treinar como internista e descobri que esse fenômeno de 75% não se limita ao HIV. É o mesmo para medicamentos de alta pressão arterial, antibióticos e praticamente qualquer tratamento para qualquer doença crônica. Insel acredita, e também faço, que uma "cura" para doenças mentais enfrentará essa mesma barreira de 75%.
As mesmas pessoas que não pensam que estão mentalmente doentes para começar, ainda não pensam que estão mentalmente doentes. Temos bons tratamentos agora, e muitos pacientes não querem isso. Não acredito que uma "bala mágica" altere isso. Uma boa proporção de pessoas se queixaria de efeitos colaterais. O novo medicamento – garantido – seria muito caro. E uma vez que uma pessoa mentalmente doente se sente bem, eles farão o que muitas pessoas fazem: pare de tomar seus medicamentos.
O que isto significa? Eu acho que isso significa que, independentemente de quaisquer avanços científicos que apareçam no horizonte, o tratamento para a doença mental amanhã, parecerá muito parecido com o que faz hoje. As pessoas mentalmente doentes ainda precisarão de uma equipe coordenada de profissionais para prestar cuidados adequados. Ainda precisaremos de psiquiatras, psicólogos, trabalhadores sociais, programas de assistência financeira, equipes de divulgação e intervenção de crise. Ainda haverá processos legais sobre o tratamento "forçado". Hospitais psiquiátricos, ambulatórios e salas de emergência ainda estarão lá.
Se esta é uma boa notícia ou ruim depende da sua perspectiva. Mas eu acho que permite que o inquérito científico sobre doenças mentais prossiga a toda velocidade sem uma diminuição no papel dos outros membros da equipe de tratamento de um paciente. Parece que, enquanto humanos com uma doença crônica continuarem a agir como seres humanos, veremos que as coisas no campo da saúde mental continuam praticamente como elas são.
A não ser, é claro, uma vacina é desenvolvida que previne totalmente a doença mental. Mas esse é um tópico para outro dia.
