Transtornos autoimunes ligados à psicose

Um novo estudo encontrou uma ligação entre distúrbios auto-imunes e psicóticos.

Fonte: geralt / Pixabay

Uma nova meta-análise de Cullen e colegas encontrou uma associação entre psicose e perturbaes auto-imunes n neurolicas (NNAI). ¹ NNAI são os distúrbios autoimunes que afetam principalmente os sistemas periféricos, em oposição ao cérebro (por exemplo, diabetes tipo 1).

fundo

• Punição Física – e Violência
• Uma possível nova categoria de medicamentos: psicoplastógenos
• A causa oculta do seu cérebro
• 3 maneiras que a vida da cidade está ligada à doença psicológica
• O segredo para refrescar o sono

Pesquisas anteriores descobriram uma ligação entre a esquizofrenia e certos distúrbios auto-imunes. Por exemplo, Eaton e colegas, usando os dados do Registro Psiquiátrico Dinamarquês (que incluiu informações sobre todas as pessoas diagnosticadas com esquizofrenia na Dinamarca durante o período 1981-1998), concluíram que pessoas com histórico de doença autoimune tinham um risco de aumento de 45%. para esquizofrenia. ²

Especificamente, os seguintes distúrbios auto-imunes tiveram maior prevalência em pessoas com esquizofrenia: anemia hemolítica adquirida (uma doença rara do sangue), alopecia areata (calvície), hepatite ativa crônica (doença hepática), má absorção intestinal, cistite intersticial (uma condição da bexiga) , miosite (inflamação muscular), polimialgia reumática (um distúrbio inflamatório associado à dor muscular e rigidez), síndrome de Sjögren (uma condição que causa secura nos olhos / boca) e tireotoxicose (uma condição causada pelo excesso de hormônios da tireoide).

Outro estudo (também usando registros dinamarqueses) descobriu que a doença autoimune aumentava o risco de esquizofrenia em 30%, e a mera história de hospitalização com qualquer infecção estava associada a um risco aumentado de 60%. ³

• Por que paramos de notar o mundo ao nosso redor
• CTE: Síndrome Misteriosa ou Lesão Cerebral Não Tratada?
• Maconha e Psicose
• Você é um tipo?
• Genitais Designer ou Mutilação?

Uma pesquisa realizada em Taiwan (em 11.000 pacientes internados com esquizofrenia) mostrou resultados semelhantes; ⁴ especificamente, os pacientes com esquizofrenia tinham um risco aumentado das seguintes condições:

Doença celíaca (uma doença relacionada a uma reação intestinal anormal ao glúten), doença de Graves (uma causa comum de superprodução da tireóide), vasculite de hipersensibilidade (relacionada à inflamação dos vasos sanguíneos), anemia perniciosa (causa comum da deficiência de vitamina B12), e psoríase (uma condição de pele).

O presente estudo

Cullen e colegas conduziram uma meta-análise de 31 estudos (cobrindo pesquisas que foram publicadas antes de abril de 2018). Esses estudos, que incluíram 107 tamanhos de efeito, todos juntos, foram dados para mais de 25 milhões de pessoas.

Os resultados da meta-análise mostraram uma associação positiva entre psicose e doença celíaca, doença de Graves, anemia perniciosa, penfigóide (uma doença cutânea rara) e psoríase. Houve também uma associação negativa entre psicose e espondilite anquilosante (um tipo de artrite da coluna) e artrite reumatóide (uma doença que afeta principalmente as articulações). ¹

O tamanho do efeito global (odds ratio de 1,26) foi bastante pequeno, mas consistente em todos os projetos de pesquisa.

Uma análise temporal mostrou que a psicose e as doenças autoimunes não apenas co-ocorreram, mas que a presença de psicose aumentou o risco de transtornos de NNAI, e os transtornos de NNAI também aumentaram o risco de psicose.

Fonte: geralt / Pixabay

Explicação da ligação entre NNAI e psicose

Como podemos explicar essa associação consistente entre NNAI e psicose? Nenhuma explicação acordada única existe. De fato, diferentes caminhos foram implicados. Um envolve agentes infecciosos; esses agentes podem causar psicose diretamente (afetando os neurônios e o cérebro) ou indiretamente (ativando o sistema imunológico).

Outra via envolve mecanismos auto-imunes e a produção de proteínas do sistema imunológico que atacam os órgãos do corpo, causando inflamação dos vasos sanguíneos, por exemplo. ⁵

Uma terceira possibilidade implica um complexo “modelo de desenvolvimento de dois sistemas imunomediados”.

De acordo com esse modelo, em fatores geneticamente vulneráveis, fatores ambientais precoces como estresse ou infecção resultam em anormalidades e vulnerabilidades cerebrais. Esse é o primeiro hit. O segundo hit refere-se a mudanças ambientais ou internas (envolvendo puberdade, estresse ou bactérias / vírus) que ocorrem mais tarde e resultam em problemas com os circuitos neuronais e, em alguns casos, dão origem a psicose. ⁵

Houve suporte significativo para a hipótese de inflamação da esquizofrenia, uma vez que, por exemplo, o sistema complemento (um componente da resposta imune) é mais ativo tanto em transtornos autoimunes quanto em esquizofrenia. Há também apoio para a ligação genética compartilhada entre NNAI e psicose, porque a pesquisa mostra uma forte associação entre os genes que desempenham um papel na regulação imunológica e na esquizofrenia. ⁴

Como pode ser visto, apesar do apoio a diferentes visões, não há acordo sobre os processos específicos que fundamentam a ligação entre distúrbios auto-imunes e psicose; e é por isso que Cullen et al hesitam em oferecer recomendações de tratamento.

Os autores, no entanto, sugerem que é uma boa idéia monitorar cuidadosamente as pessoas com certas doenças auto-imunes – especialmente anemia, penfigoide e doença de Graves – para os primeiros sinais de distúrbios psicóticos.

Referências

1. Cullen, AE, Holmes, S., Pollak, TA, Blackman, G., Joyce, DW, Kempton, MJ,… Mondelli V. (no prelo). Associações entre transtornos auto-imunes não neurológicos e psicose: uma meta-análise. Psiquiatria Biológica. doi: 10.1016 / j.biopsych.2018.06.016.

2. Eaton, W. W., Byrne, M., Ewald, H., Mors, O., Chen, CY, Agerbo, E., Mortensen, PB (2006). Associação de esquizofrenia e doenças auto-imunes: ligação de registros nacionais dinamarqueses. American Journal of Psychiatry, 163, 521-528.

3. Benros, ME, Nielsen, PR, Nordentoft, M., Eaton, WW, Dalton, SO e Mortensen, PB (2011). Doenças autoimunes e infecções graves como fatores de risco para esquizofrenia: um estudo de registro populacional de 30 anos. American Journal of Psychiatry, 168, 1303–1310.

4. Chen, SJ, Chao, YL, Chen, CY, Chang, CM, Wu, CE, Wu, CS, … Tsai, HJ, 2012. Prevalência de doenças autoimunes em pacientes internados com esquizofrenia: estudo nacional de base populacional. British Journal of Psychiatry, 200, 374-380.

5. Bergink, V., Gibney, SM, Drexhage, HA (2014). Autoimunidade, inflamação e psicose: uma busca por marcadores periféricos. Psiquiatria Biológica, 75 , 324-331.