Você está ciente dos preconceitos do seu terapeuta? Você deve ser

Fonte: Flickr / rotulado para reutilização

Minha postagem anterior sobre se é possível erradicar fetiches parece ter atingido um nervo, como eu já ouvi de pessoas de todo o mundo com seus comentários, perguntas e pedidos de informações adicionais. Quero agradecer a todos por escreverem – as comunicações de todos foram bem pensadas e respeitadoras, e é realmente animador poder alcançar tantos em diálogo construtivo.

Conforme leio o artigo no entanto, percebo que, ao mesmo tempo que sinalizo o que acredito ser um tratamento inadequado e antiético, não dou nenhum detalhe sobre o que eu acredito ser protocolos de tratamento apropriados quando alguém está buscando ajuda com um fetiche . Então, para abordar essa lacuna, vou abordar alguns conceitos chave aqui nesta publicação em particular. É um tema longo e muito amplo, então eu acho que isso pode muito bem se transformar em uma série de postagens, mas vou ver como isso acontece. No entanto, para este artigo, vou me concentrar em algumas considerações iniciais que estabelecem as bases.

Em primeiro lugar, no interesse da divulgação, deixe-me afirmar que tenho uma perspectiva positiva para o sexo. Para saber mais sobre o que isso significa, você pode dar uma olhada no meu artigo sobre positividade sexual aqui. Basicamente, eu começo com a suposição de que o comportamento sexual não é inerentemente negativo nem patológico, a menos que seja mostrado de outra forma. Em outras palavras, o significado do comportamento sexual depende do seu contexto. Duas pessoas podem estar envolvidas no mesmo comportamento exato, e para a primeira pessoa é prazer e capacitação, enquanto que para a outra pessoa pode ser experimentada como abusiva e traumática. É tudo sobre o contexto.

Porque há tanto que é desconhecido na psicologia (e especialmente a sexologia), grande parte da prática psicoterapêutica é fundamentada em mitos, preconceitos pessoais e pressupostos ligados à cultura. Por exemplo, há 40 anos, a homossexualidade foi listada no DSM como uma doença mental, e então tornou-se homossexualidade ego-distônica, o que significava que você estava mentalmente doente se fosse gay e teve um problema com ela (se você fosse gay e fizesse isso não tem problema com isso, você estava bem). Naquela época, se você fosse gay e fosse a um terapeuta, provavelmente seria informado de que você tinha uma doença mental, provavelmente derivava de alguns problemas com seu pai, e então você faria acreditar que sua "homossexualidade" seria curado por simplesmente falar sobre suas dificuldades com este sabedoria aprendida e conhecedora.

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Olhando para trás, podemos ver o quão ridículo isso soa. Com consciência grupal, ativismo político e descoberta científica, agora não vemos a orientação sexual como uma doença que precisa ser curada, mas, há décadas, pessoas bem-intencionadas e altamente educadas pensaram que estavam envolvidas em um empreendimento científico de gays "curadores". Esse tipo de cura, principalmente, conhecido como terapia de conversão ou reparação, ainda é praticado em vários lugares até hoje, embora tenha sido denunciado por praticamente todas as organizações de saúde mental no país.

Meu ponto de vista é que é fácil olhar para trás e ver todas as maneiras pelas quais procedimentos e intervenções médicas tolas e desnecessárias foram enganadas como padrões de tratamento de ouro com base em vieses pessoais e pressupostos ligados à cultura. No entanto, é mais difícil sair da nossa esfera da realidade para ver como essas mesmas coisas ainda estão acontecendo hoje, e provavelmente sempre acontecerão. Como indivíduos, somos todos ligados à cultura, mas o papel da ciência é nos ajudar a distinguir a fé (cultura) da realidade. Dito isto, penso que é imperativo para qualquer clínico de saúde mental deixar claro para qualquer cliente / paciente em perspectiva quais são seus preconceitos e pressupostos – em outras palavras, proporcionar a oportunidade de consentimento informado.

Mesmo hoje, um indivíduo pode ir a dois terapeutas diferentes reclamando de uma fetiche problemática e obter dois tratamentos radicalmente diferentes. Um terapeuta pode ajudar o indivíduo a aceitar e integrar o fetiche, enquanto o outro o verá como patologia e tentará "erradicá-lo". Desta forma, o curso de vida de um indivíduo pode ser alterado dependendo do terapeuta que ele escolher, mas de forma mais insidiosa, essa escolha de vida será feita sem consentimento informado porque o paciente / cliente muitas vezes não tem como determinar o que é o pessoal do terapeuta os preconceitos são. Muitas vezes, um indivíduo pode estar tão confuso e / ou angustiado, que eles nem sabem o que querem e, portanto, confiam na autoridade do terapeuta. No entanto, sem uma divulgação completa por parte do terapeuta, o indivíduo não tem idéia de qual autoridade confia.

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Enquanto eu me vejo agora virando para um grupo diversificado de tópicos, não acho que possamos falar com precisão sobre o trabalho com fetiches, a menos que também colocemos a mesa questões tão importantes como a divulgação de métodos de tratamento do terapeuta, o consentimento informado e o poder / diferenciais de autoridade entre terapeuta e cliente. Eu acho que vou escrever mais sobre cada um desses, porque eles são tão integrantes da psicoterapia, mas, por enquanto, queria colocar aí que todas essas são considerações importantes antes mesmo de embarcar em trabalhar com clientes que lutam com fetiches, ou realmente qualquer aspecto de sua sexualidade.

Isso é porque, é precisamente nas áreas de sexualidade e relações que a maioria das posições são ligadas à cultura e propensas ao viés. Aqui estão alguns exemplos: monogamia, acordos tradicionais de par-ligação, tipo de sexo, quantidade de sexo (muito ou muito pouco), noções modernas de "intimidade", definições de intimidade …. todos ligados à cultura. Todos eles, apesar de quão desconfortável pode ser pensar ou quanto de certas idéias podem sentir como realidade fixa.

Dito isto, quando um cliente entra, primeiro quero descobrir o que o fetiche significa para ele. (Normalmente são homens, então, vamos ficar com pronomes masculinos). Se o seu esposo / parceiro o trazem, eu quero saber o que essa fetichista significa para ambos, juntos e individualmente. Em outras palavras, tomo uma abordagem sistêmica para entender o significado do fetiche. Se o cara é ambivalente sobre o seu fetiche, enquanto o parceiro está enojado, agora temos um problema sistêmico. Neste caso, a primeira linha de tratamento não é, repito: NÃO, NÃO, NÃO para embarcar em um projeto de erradicação do fetiche.

Parei por aí porque parece que isso está se transformando em uma extensão expansiva. Eu vou fazer isso em uma série, e em futuros artigos, vou discutir mais aprofundadamente alguns dos temas que eu introduzi neste artigo.