Donald Trump foi eleito por uma subclasse branca que é ressentida, suicida e viciante, e cuja existência está em declínio rápido. O elemento mais notável no atual debate sobre cuidados de saúde é como o campeão da Casa Branca dos republicanos, juntamente com o Congresso republicano liderado por Paul Ryan, é levado a privar os americanos mais pobres, brancos e negros, de cuidados de saúde que sustentam a vida. (Estimativas atuais são que 15.000.000 de pessoas perderão seu seguro de saúde.)
Por que esses constituintes (ou pelo menos uma proporção significativa deles) apoiam este esforço autodestrutivo? Por que os republicanos que dependem do voto da subclasse branca empurram esta política? Porque todos eles se inscrevem em uma filosofia de mercado livre do século XIX, desenvolvida em outra era histórica, que já não se aplica à América.
Na verdade, está destruindo a América.
Um número crescente de comentaristas conservadores está começando a parecer socialistas. De acordo com David Brooks, colunista conservador do New York Times , em uma coluna intitulada "The Republican Health Care Crackup", o principal problema que enfrenta a América é o seguinte:
Pessoas com menos habilidades estavam vendo seus salários estagnarem, os mercados de trabalho evaporam. Segundo … o tecido social, especialmente para aqueles sem diploma universitário, estava se desintegrando – as taxas de casamento caíram, as taxas de abuso de opiáceos aumentaram.
A reação dos republicanos?
Trump veio e explorou essas crises. Mas se a abordagem de cuidados de saúde de sua administração nos ensina qualquer coisa, é que ele não tem uma agenda positiva para abordá-los. Ele pode aproveitar negativamente a ansiedade da classe trabalhadora, aproveitando a hostilidade em relação aos imigrantes, estrangeiros e pobres. Mas ele não pode apresentar uma agenda positiva para tornar a vida da classe trabalhadora mais segura.
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Então, temos um grupo de republicanos do Freedom Caucus que ainda pensam que os principais problemas no país hoje podem ser curados com cortes de impostos e gastos. Temos uma administração Trump que tem impulsos populistas, mas nenhuma política de rede populacional de segurança real. E nós temos uma liderança republicana no Congresso atorada no pensamento da Era Reagan. . . .
O resultado:
O plano de saúde republicano tornaria o abismo econômico da América pior. Isso reduziria os subsídios à saúde que vão aos pobres ao mesmo tempo que eliminam o imposto sobre o rendimento do investimento líquido, que beneficia apenas os 1% superiores.
O plano republicano desestabilizaria ainda mais o tecido social para aqueles que estavam no fundo. Jogar talvez 10 milhões de pessoas fora das rotas de seguros aumentará o medo, isolamento, tensão social, doenças crônicas, suicídio e falência.
Nas palavras de outro colunista conservador do Times , Ross Douthat ("Why Republicans Can not Do Health Care"):
O debate sobre cuidados de saúde torna esse perigo particularmente claro. Na longa era de Reagan, o Partido Republicano era, de fato, o partido do status de saúde que se inclinava a aceitar certas expansões do estado do bem-estar social (S-CHIP, um benefício de medicamentos com receita médica no Medicare), a fim de prevenir um maior aquisição governamental de seguro de saúde.
No final dos anos 2000, no entanto, o declínio na cobertura fornecida pelo empregador e o aumento constante dos custos de cuidados de saúde tornaram a política de status-quo insustentável: muitos trabalhadores que fizeram demais para se qualificar para Medicaid não conseguiram pagar seguro. Enquanto isso, durante o mesmo período, os republicanos estavam ganhando mais votos da classe trabalhadora, o que significava que seus próprios constituintes se beneficiaram cada vez mais de uma reforma da saúde em expansão.
Mas uma grande parte da América, e certamente do Congresso dos EUA, se apega desesperadamente à idéia do século 19 de que a iniciativa pessoal resolverá todos os nossos problemas sociais – econômicos, sociais, de saúde e culturais. Não será, e nos dirigiremos a um desastre de naufrágio – o que Douthat descreve como uma idade de inflexão, onde teremos de fazer uma mudança política súbita e decisiva.
Ou podemos continuar a afundar como uma nação.
Esta é exatamente a mesma situação que nos confronta como uma nação em relação ao vício e doença mental. Como costumo escrever, somos governados por uma concepção do vício do século XIX, para a qual a abstinência é a cura – a essência da filosofia de Temperança reflectida nos AA e na fixação de abstinência de 12 passos e no modelo de química do cérebro supra-moderno. vício.
Como resultado, Nora Volkow domina a paisagem de dependência americana (e, em maior medida, no mundo), mesmo como os piores resultados de dependência – níveis recorde simultâneos de heroína, calmante, analgésico de opiáceos, óbitos sintéticos (isto é, Fentanil) e um salto gigante em transtornos do uso de álcool com disfunção de vida que acompanha – cresça exponencialmente.
O ponto de vista oposto – esse vício é o resultado das existências privadas das pessoas que apenas as soluções da vida podem remediar e para as quais a abstinência não é necessária ou suficiente – aponta para uma filosofia inteiramente diferente para abordar o vício, que vê o uso de drogas como uma parte normal do comportamento humano e do vício como um fim do espectro do uso de drogas. * Infelizmente, essa nova maneira de pensar não está em evidência no pensamento do nosso governo.
* Um exemplo desse pensamento do século 21 é a prescrição de manutenção de heroína, ou terapia assistida por heroína, uma idéia que foi proposta ontem no The New York Times como se fosse nova, depois de ter sido promovido aqui, aqui, aqui e em 2009 por John Tierney e Benedict Carey no Times , além de serem examinados pelo New England Journal of Medicine .
Veja a nova maneira de pensar de Stanton sobre o vício em seu livro , Recover !: Um programa habilitante para ajudá-lo a parar de pensar como um viciado e recuperar sua vida , com Ilse Thompson, ou praticá-lo através do seu Programa de Processo de Vida on-line.
