A "jornada" da psicoterapia

Em homenagem à Semana Nacional de Consciência sobre Distúrbios Alimentares, 2/23 – 3/1, a Psicanálise Contemporânea em Ação publica uma série de três partes sobre alimentação desordenada; Cada publicação oferece uma perspectiva muito diferente. Esta é a primeira das séries do Serviço de Transtornos Alimentares, Compulsões e Adicções no William Alanson White Institute.

Fonte: Google Images / Free Use

Por Hilary Maddux, LCSW

Os pacientes vêm terapeutas com problemas. No início, eles geralmente perguntam: "Você pode me consertar?" "Quanto tempo vai demorar?", Como se houvesse um "único" para ser descoberto e, uma vez descoberto, tudo ficará bem com o mundo. Afinal, nos ensinamos todas as nossas vidas que os problemas devem ser "resolvidos". Mas o "sucesso" na terapia não é tanto sobre a resolução de problemas como sobre o embarque em uma jornada de descoberta com nossos pacientes.

Os terapeutas, no entanto, bem como os pacientes, podem ficar apanhados na idéia de que são solucionadores de problemas – que, de fato, um "ele" seja descoberto. Eles acabam se comportando mais como detetives e fixadores do que como outros viajantes. Em nosso trabalho com pacientes com distúrbios alimentares, muitas vezes isso é a tentação … e a realidade.

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Recentemente, eu encontrei-me assumindo os papéis de detetive e fixador com minha paciente Ruth, que veio até mim há dois anos, à beira de querer desistir da vida.

Ruth é obesa, um descritor que nos insulta a ambos. No entanto, é assim que Rute se descreve. Seu tamanho tyrannizes sua vida. Para Ruth, é mais fácil ficar na cama e assistir a televisão do que tentar mover-se sobre um mundo que não abrirá espaço para ela – é mais fácil não se mover que navegar as escadas do metrô e ser humilhado quando ocupa mais de um assento No trem. As noites costumam ser passadas na companhia de um quarto de sorvete em vez de amigos.

Para Ruth, a comida é como as sirenes do mito grego chamando-a, como Odisseu, de sua própria destruição. Seguindo o mito, às vezes pensei que era meu trabalho preencher seus ouvidos com cera de abelha para que ela não pudesse atender a chamada ou atirá-la ao mastro para evitar que ela respondesse quando isso soasse. Eu sei que não é meu trabalho dizer-lhe o que, quando e como comer; meu trabalho é ajudá-la a entender a dor emocional que ela tenta aliviar com a comida. Mas pode ser difícil testemunhar o seu sofrimento e sentir-se indefeso para aliviá-lo.

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Trabalhar com Ruth nem sempre é fácil. Ela tem um fusível curto, que custou caro no trabalho, com amigos e até com estranhos. Ela também transformou sua raiva em mim. Uma vez, quando eu a confrontei sobre sua irritabilidade com alguém na minha sala de espera, Ruth saiu da terapia dizendo que nunca mais retornaria. Ela sentiu que a tratava como uma criança ruim que deveria ser enviada para o quarto sem jantar, sendo um destino pior do que a morte e que lembra as ameaças de sua mãe desde a infância. Ruth retornou.

Dois eventos que ocorreram durante a terapia de Ruth nos ajudaram a entender sua luta. Quando perguntei sobre uma estadia hospitalar recente, ela falou de implorar à equipe de enfermagem que a deixasse permanecer um dia mais, insistindo que ela não conseguia gerenciar sozinha. Mais tarde, ela me admitiu: "Eu não queria sair. Eles estavam cuidando tão bem de mim ".

E várias semanas atrás, quando Ruth estava saindo do meu escritório, ela se virou e perguntou em voz baixa: "Eu poderia ficar com você? Não farei nenhum problema. "Enquanto ela fazia a luz, eu sabia que ela queria dizer isso: se alguém cuidasse dela, ela não causaria problemas – não se comeria até a morte e engoliria outras pessoas inteiras com sua raiva. Ruth quer se sentir amada e cuidada, mas ela não descobriu como fazer isso acontecer.

Ruth não precisa ser "consertada" e não sou um fixador. Ruth, como muitos pacientes, mais se beneficia com um outro empático. Ela deseja ser vista, ouvida, profundamente compreendida e nutrida por relacionamentos, não com alimentos. Nosso relacionamento terapêutico é o primeiro passo.

Não posso evitar que Ruth atinja essa segunda caneca de sorvete ou forçá-la a ir a uma reunião da OA, a uma sessão com um treinador pessoal ou a uma dietista. Não posso fazê-la participar mais em sua própria vida. Mas eu posso viajar com ela – tente entender e explorar sua experiência – sem garantia de onde vamos chegar a terra. Nós dois devemos aceitar essa incerteza.

Como a viagem longa e traiçoeira de Odysseus em casa, a terapia, tanto para pacientes como para terapeutas, pode ser longa e complicada. O lar nem sempre é onde pensamos ser. Às vezes, apenas fazer a jornada precisa ser bastante bem sucedido.

Hilary Maddux, LCSW, tem sido um psicoterapeuta praticante na cidade de Nova York por mais de 25 anos, trabalhando com indivíduos e casais, e com especial interesse em trauma, abuso, doença, morte e morte, distúrbios alimentares e a interface da psicanálise com filosofia, artes, ética e justiça social. Hilary possui um certificado analítico do Instituto para o estudo psicanalítico da subjetividade (IPSS) na cidade de Nova York. Sua prática é no Upper West Side de Manhattan.