Eu estava falando recentemente com uma mulher de meia-idade (um amigo de um amigo) que um mês antes viu seu médico com uma nova queixa de dor de barriga constante e leve. Após vários estudos, descobriu-se que ele tinha um crescimento pressionando na primeira parte do intestino delgado, cujas imagens e localização sugeriam câncer. Tendo procurado uma primeira e uma segunda opinião, ela está programada para ser submetida a uma operação importante. Esta cirurgia pode ser realizada através de uma grande incisão abdominal (a operação tradicional "aberta") ou laparoscopicamente (a abordagem cirúrgica "minimamente invasiva" utilizando uma pequena câmera e instrumentos). Seu cirurgião recomendou com entusiasmo a abordagem laparoscópica, pois evita uma incisão grande e está associada a uma recuperação pós-operatória mais fácil.
Ao falar com ela, ficou claro que ela nunca tinha feito várias consultas com o cirurgião na pergunta que a estava preocupando: era essa abordagem cirúrgica minimamente invasiva "como provável de curar seu câncer como a abordagem de incisão aberta tradicional"? Essa pergunta lhe roia durante todo o dia e manteve-a à noite, quando a data da cirurgia programada se aproximou. Mas ela nunca perguntou.
Alguns meses atrás, um colega de trabalho me pediu para falar com seu pai. Apesar das repetidas súplicas de seus filhos adultos, seu pai recusou a cirurgia provavelmente curavel para câncer de garganta. Seus filhos estavam no final de sua inteligência, tendo repetidamente incapaz de convencer seu pai de que essa operação era seu único bom tiro na sobrevivência. Quando falamos, ele não hesitou em compartilhar que ele havia recusado a cirurgia porque a operação potencialmente curativa incluiria a remoção de sua laringe (caixa de voz), deixando-o incapaz de falar sem o uso de um dispositivo gerador de vibração "robotizado". Simplificando, ele disse: "Prefiro morrer de câncer do que não conseguir falar com meus netos".
Toda a parte de nossa conversa foi realizada staccato , suas frases pontuadas por pequenos suspiros de ar, e suas palavras eram raspadas e forçadas, o resultado do tumor já invadindo suas cordas vocais. Eu comentei sobre isso, perguntando o que lhe disseram que aconteceria com sua capacidade de falar se ele escolhesse não ter a operação. Ele admitiu que essa pergunta havia ocupado seus pensamentos por algum tempo, mas nunca havia perguntado a nenhum dos muitos médicos que ele havia visto.
Primeiro, a parte fácil: quando os pacientes não fazem as principais questões que são aterrorizantes ou preocupam ou confundem, nós, médicos, fornecemos respostas rapidamente às preocupações mais comuns e áreas de confusão. Somos treinados para avançar rapidamente durante o nosso dia agitado, mantendo os pacientes (e suas famílias) focados nos temas que, em nosso treinamento e experiência , acreditam que os médicos consideram crítico para resolver em nosso tempo muito limitado juntos. Assim, na primeira vinheta, o cirurgião provavelmente nunca considerou que a mulher pensasse que iria trocar a probabilidade de curá-la para uma recuperação pós-operatória mais fácil. E no segundo cenário, seus médicos provavelmente assumiram que o homem apreciava que sua voz raspada e ofegante e danificada indicava claramente um futuro com perda completa de fala se ele recusasse a cirurgia.
Simplificando, nós, médicos, vejamos dezenas de pacientes ansiosos diariamente enquanto combatimos as restrições de tempo cada vez mais insustentáveis que estão sendo acumuladas sobre nós. É como se estivéssemos sendo encarregados de vender um carro a cada oito minutos. Então, imediatamente informamos sobre a capacidade de milhagem, sistemas de segurança e capacidade do passageiro, pois estas são questões comuns a cada comprador de carro novo. Mas não podemos perguntar a todos e cada um de quantos quantos porta-copos quiser (parece-nos óbvio que você entende que há um número adequado), pois precisamos passar para o próximo cliente.
Agora, a parte mais difícil: por que os pacientes não conseguem perguntar o que é realmente importante para eles. Veja se você se reconhece ou é amado entre esses motivos comuns:
Então, os dois pacientes? Ela perguntou, e um cirurgião assegurou-lhe que a abordagem cirúrgica minimamente invasiva tinha a mesma probabilidade de curar seu câncer. E quando ele perguntou, um médico explicou que, com ou sem cirurgia, ele logo não poderia mais falar, mas só com uma cirurgia ele poderia sobreviver. E então ele sofreu uma cirurgia bem sucedida, e agora ri e fala com seus netos, que amorosamente o chamam de "Vovô Robô!"
É a sua diabetes. Sua insuficiência cardíaca. Sua DPOC. Seu câncer. Se você tem algum medo ou preocupação pessoal ou confusão, pergunte .
Então, qual é a única pergunta que você deve perguntar ao seu médico? Só você sabe.
