Transtorno de Personalidade Limitada é uma doença que frustra pacientes, perturba seus entes queridos, e vexa clínicos que tentam tratá-lo. Estudos prognósticos a longo prazo confirmam que a maioria dos pacientes melhora eventualmente, muitos, mesmo sem tratamento formal e consistente. Ainda assim, tem havido um trabalho vigoroso procurando abordagens de tratamento que tratam mais eficazmente esses indivíduos com dor.
Uma vez que nenhum medicamento é especificamente indicado para DBP, a psicoterapia tem sido o principal tratamento de escolha e vários programas estruturados e manualizados foram propostos como tratamentos preferidos. Terapia dialética comportamental (DBT), terapia centrada na transferência (TFP), terapia baseada em cognitivo (CBT), terapia baseada em mentalização (MBT), Terapia com foco em esquema (SFT) e outros foram oferecidos como abordagens de tratamento direcionadas para DBP. Estudos foram realizados comparando essas abordagens específicas com tratamentos de controle "não específicos" e menos intensivos. Uma análise rigorosa e recente desses estudos comparativos (JAMA Psychiatry, abril de 2017) revelou informações encorajadoras e surpreendentes.
A maioria dos estudos envolveu DBT e tratamentos psicodinâmicos, como TFP e MBT. A maioria dos grupos de tratamento, incluindo "controles", melhorou. DBT e tratamentos psicodinâmicos exibiram resultados ligeiramente superiores, especialmente no que se refere ao comportamento auto-prejudicial e ao uso de serviços de saúde. Não houve diferenças nas taxas de abandono escolar. As taxas gerais de eficácia foram pequenas, apesar da maior intensidade de tratamento com terapia especializada.
A boa notícia é que a psicoterapia geral de suporte é efetiva. Isso pode refletir que uma maior compreensão da DBP tem habilidades aprimoradas para os clínicos. A notícia surpreendente é que abordagens mais intensivas e especializadas não produzem resultados marcadamente melhores. Parece que nenhuma abordagem de tratamento é a mais efetiva para todos os pacientes limítrofes. Uma aliança terapêutica confiável com um terapeuta qualificado é mais preditiva de um resultado positivo.
