Agora é habitual que cada programa de tratamento de dependência e psicologia – mesmo aqueles que afirmam ser CBT – anuncie que eles lidam com trauma. Trauma é a onda de psicologia / terapia do momento, que se assemelha à mania da psicanálise das décadas de 1950 e 1960, com algumas semelhanças fundamentais, mas o meme de trauma é muito mais difundido na cultura.
Assim, é fascinante ver que um grupo de psicólogos bem colocado e bem-guiado, liderado por uma das principais figuras psicológicas da América, Martin Seligman, assumiu esse meme. Somente, apesar de sua proeminência e pedigree distinto (Seligman foi pioneiro em desamparo aprendido), eles não terão impacto no modelo de trauma. Nem parece que eles particularmente pretendem, empoleirados dentro de um nicho acadêmico protegido em Penn.
Seligman é o diretor do Penn Positive Psychology Center. O advento deste blogposto é seu anúncio: "O objetivo principal das emoções é orientar comportamentos futuros e julgamentos morais, de acordo com pesquisadores em um novo campo chamado psicologia prospectiva".
Esta pesquisa deixa claro que:
Enquanto a maioria das pessoas tende a ser otimista, aqueles que sofrem de depressão e ansiedade têm uma visão sombria do futuro – e, de fato, parece ser a principal causa de seus problemas, não seus traumas passados nem sua visão do presente. Embora os traumas tenham um impacto duradouro, a maioria das pessoas realmente emergirá mais forte depois. Outros continuam a lutar porque prevêem excessivamente a falha e a rejeição.
A terapia do trauma é construída sobre a hipótese equivocada, promovida pela psicanálise freudiana, de que o principal objetivo da psicologia é trazer à tona memórias reprimidas de infância do trauma. Isso foi expandido para a idéia de que confrontar e lidar com eventos desagradáveis, negativos ou desastrosos de frente é essencial para a saúde mental.
Testemunhe dois exemplos desse princípio:
Processamento de psicologia de desastres . Agora é pro forma trazer um corpo de terapeutas e conselheiros sempre que ocorre uma grande tragédia ou desastre, a fim de permitir que as pessoas "processem" o choque que experimentaram. No entanto, nenhuma pesquisa encontrou isso para contribuir com os resultados de saúde mental de um grupo e, em vez disso, o impacto de tais intervenções é mais freqüentemente negativo:
"As pessoas que receberam esclarecimentos psicológicos apresentaram sintomas mais graves de distúrbio de estresse pós-traumático do que os controles; a intervenção aumentou o risco do distúrbio do estresse e o esclarecimento crítico do incidente, em particular, era potencialmente prejudicial ".
PSTD . Sebastian Junger (um jornalista de guerra que ele próprio confrontou ataques de pânico após o campo de batalha) fez uma revisão abrangente da literatura sobre PTSD. Uma e outra vez, a pesquisa descobre, a gravidade do TEPT não está relacionada com o estresse experimentado no campo de batalha:
Enquanto isso, os soldados se recuperam esmagadoramente (note a semelhança da análise de Junger com a de Seligman):
Terrível como tais experiências são, no entanto, cerca de 80% das pessoas expostas a eles eventualmente se recuperam, de acordo com um estudo de 2008 no Journal of Behavioral Medicine. Se considerarmos a extrema dificuldade e a violência de nossa pré-história, faz sentido que os humanos possam sustentar um enorme dano psíquico e continuar a funcionar; Caso contrário, nossa espécie teria morrido há muito tempo. "É possível que nossos transtornos de ansiedade generalizados comuns sejam o legado evolutivo de um mundo em que o medo recorrente leve seja adaptável", escreve o antropólogo e neurocientista Melvin Konner, em uma coleção chamada Compreensão do Trauma. "O estresse é a essência da evolução por seleção natural e próxima da essência da própria vida".
Os benefícios do desastre . É possível que essas experiências tenham benefícios? Por que as pessoas são nostálgicas para experiências de guerra que eles sobrevivem? "O que todas essas pessoas parecem perder não é perigo ou perda, por si só, mas a proximidade e a cooperação que o perigo e a perda muitas vezes geram. Os seres humanos evoluíram para sobreviver em ambientes extremamente difíceis, e nossa capacidade de cooperação e compartilhamento nos ajudou a fazer isso ".
Junger prossegue:
E a guerra que se perdeu nem precisa ser uma guerra de tiroteio: "Eu sou um sobrevivente da epidemia de AIDS", um homem escreveu no quadro de comentários de uma conversa on-line que eu dei sobre a guerra. "Agora que a AIDS não é mais uma sentença de morte, devo admitir que sinto falta desses dias de extrema fraternidade … o que levou a emoções profundas e entendimentos que estão acima de tudo o que senti desde os anos da praga".
O que está acontecendo? As pessoas enfrentam experiências desagradáveis em seus próprios caminhos, muitas vezes envolvendo evasão e assimilação lenta, mas procedem principalmente para tomar quaisquer medidas possíveis para evitar o futuro dessa miséria. Per Seligman (e John Tierney):
A memória de longo prazo do cérebro foi frequentemente comparada a um arquivo, mas esse não é o objetivo principal. Em vez de gravar fielmente o passado, ele continua reescrevendo o histórico. Recordar um evento em um novo contexto pode levar a novas informações inseridas na memória. O coaching das testemunhas oculares pode fazer com que as pessoas reconstruam sua memória para que nenhum vestígio do original seja deixado.
A fluidez da memória pode parecer um defeito, especialmente para um júri, mas serve para um propósito maior. É uma característica, não um bug, porque o ponto de memória é melhorar nossa capacidade de enfrentar o presente e o futuro. Para explorar o passado, nós o metabolizamos extraindo e recombinando informações relevantes para situações novas.
O que deveríamos fazer? Este planejamento para frente é um processo a ser encorajado em terapia, não derrotado ou contrabalançado. A maleabilidade da memória e o nosso enfrentamento orientado para o futuro devem ser enfatizados e encorajados: "Os pesquisadores começaram a testar com sucesso as terapias projetadas para quebrar esse padrão treinando pacientes para visualizar resultados positivos e para ver os riscos futuros de forma mais realista". (Claro, isso tem Foi a abordagem da TCC para depressão e ansiedade ao longo.)
Comunidade, comunidade, comunidade . A comunidade é o fator fundamental na sobrevivência e satisfação humana. Na verdade, Junger descobre, é a comunidade a que as pessoas retornam, que determina os resultados do PTSD, e não os eventos que o desencadeiam:
Muitos soldados dirão que uma das coisas mais difíceis sobre chegar em casa é aprender a dormir sem a segurança de um grupo de homens fortemente armados à sua volta. Nesse sentido, estar em uma zona de guerra com seu pelotão se sente mais seguro do que estar em um subúrbio americano sozinho. . . Esta é uma experiência radicalmente diferente do que atravessam os guerreiros em outras sociedades, como os Yanomami, as Bacias do Orinoco e Amazonas, que vão à guerra com toda a sua coorte de idade e retornam, em conjunto, quaisquer que sejam as conseqüências psicológicas. Como um antropólogo apontou para mim, o trauma é geralmente uma experiência grupal, então a recuperação do trauma deve ser uma experiência grupal também. Mas na nossa sociedade não é.
"Nossa abordagem total para a saúde mental foi seqüestrada pela lógica farmacêutica", disse Gary Barker, um antropólogo cujo grupo, Promundo, se dedica a entender e prevenir a violência. "PTSD é uma crise de conexão e interrupção, não uma doença que você carrega dentro de você".
E estamos respondendo ao TEPT, ao trauma e ao vício através da reconstrução de nossas comunidades? Não, estamos indo na direção oposta:
Esta individualização da saúde mental não é apenas um problema americano, ou um problema de veterano; Isso afeta todos. Um antropólogo britânico chamado Bill West me disse que a extrema pobreza da década de 1930 e o trauma coletivo do Blitz serviram para unificar toda uma geração de ingleses. "Eu relaciono a experiência do Blitz com a votação no Partido Trabalhista em 1945, eo estabelecimento do Serviço Nacional de Saúde e um forte estado de bem-estar", disse ele. "Essas políticas foram apoiadas até a década de 60 por todos os partidos políticos. Esse tipo de coesão cultural, juntamente com o cristianismo, foi muito útil após a guerra. É uma questão aberta se os problemas das pessoas estão localizados no indivíduo. Se bastante pessoas na sociedade estão doentes, você precisa se perguntar se não é realmente a sociedade que está doente ".
Eu não sei sobre você, mas estou ansioso para o filme Dunkirk , onde a cidadania da Grã-Bretanha, como uma equipe, entrou em seus pequenos e pesados barcos de pesca para resgatar tropas britânicas e aliadas dos nazistas sob o bombardeio do alemão aeronave:
Em maio de 1940, a Alemanha avançou para a França, armando as tropas aliadas nas praias de Dunquerque. Sob a cobertura aérea e terrestre das forças britânicas e francesas, as tropas foram levadas de forma lenta e metodicamente evacuadas da praia usando todo navio naval e civil que pudesse ser encontrado. No final desta missão heróica, 330 mil soldados franceses, britânicos, belgas e holandeses foram evacuados com segurança.
Isso não é emocionante?
Mas quem vai se inscrever para uma miséria compartilhada assim? Não você e eu, Sr. E Sra. América. Não somos voluntários para o perigo e a privação para nós mesmos ou para os nossos filhos, ou mesmo para compartilhar memórias horríveis com aqueles que retornam dele – ou que vivem em ambientes traumatizantes atualmente. Fazemos tudo o que podemos para nos separar de tais configurações, o que é compreensível.
Eles não fazem isso em Israel.
Israel é indiscutivelmente o único país moderno que mantém um senso suficiente de comunidade para mitigar os efeitos do combate em escala de massa. Apesar de décadas de guerra intermitente, as Forças de Defesa de Israel têm uma taxa de PTSD tão baixa quanto 1 por cento. Dois dos principais motivos têm a ver com o serviço militar nacional e a proximidade do combate – a guerra está praticamente na sua porta. "Estar no exército é algo que a maioria das pessoas fez", disse o Dr. Arieh Shalev, que dedicou os últimos 20 anos ao estudo do PTSD. "Aqueles que voltam do combate são reintegrados em uma sociedade onde essas experiências são bem compreendidas. Nós fizemos um estudo de jovens de 17 anos que perderam seu pai no exército, em comparação com aqueles que perderam seus pais para acidentes. Aqueles cujos pais morreram em combate fizeram muito melhor do que aqueles cujos pais não tinham ".
De acordo com Shalev, quanto mais perto o público é para o combate real, melhor a guerra será compreendida e menor será a dificuldade de soldados quando chegarem em casa. Os israelenses estão se beneficiando do que poderia ser chamado de significado público compartilhado de uma guerra. Esse significado público – o que muitas vezes ocorre em sociedades comunais e tribais – parece ajudar os soldados, mesmo em uma sociedade totalmente moderna, como Israel. Provavelmente não é gerado por frases vazias e reflexivas – como "Obrigado pelo seu serviço" – que muitos americanos se sentem obrigados a oferecer soldados e veterinários. Em todo caso, esses comentários só servem para sublinhar o enorme abismo entre a sociedade civil e militar neste país.
E, então, como com o vício em geral, estamos embarcando em uma ilusão cultural – a individualização, a medicalização e a reificação de provações trágicas – que realmente perpetra, ao invés de resolver, trauma humano. Quanto às conseqüências de nossa abordagem ao trauma, suas manifestações – como com o vício – continuam apenas a piorar. Por Yunger:
Trinta e cinco anos depois de reconhecer o problema em sua forma atual, os militares americanos agora têm a maior taxa de PTSD em sua história – e provavelmente no mundo.
E continuamos, "felizmente", ainda mais nesta direção.
