Aqui é o que devemos fazer para melhorar nossa situação de adicção
Em 2016, o cirurgião-geral americano, Vivek Murthy, anunciou em um novo relatório sobre o vício, como se tivesse acabado de descobrir a estrutura do DNA, "abordar a crise do vício na América exigirá ver o vício como uma doença crônica, não como uma moral falhando. O vício tem sido um desafio há muito tempo, mas finalmente temos a oportunidade e as ferramentas para abordá-lo. "Por fim, estamos prontos para resolver o vício.
Murthy recentemente se juntou a tais luminárias médicas e sociais (as quais eu admiro) como Atul Gawande e JD Vance.
Em vez de apresentar soluções, no entanto, Murthy simplesmente reashed nossos brometos americanos experimentados e falhados. Em seu lugar, descrevo as estratégias reais, quase o contrário do que ele propõe, para resolver a nossa crise de dependência.
Murthy's Bromides
1. Assuste pessoas (ainda mais!) Sobre "overdoses" de opióides.
Se as pessoas consumissem doses puras de heroína ou outros opióides, sua probabilidade de morte acidental é reduzida a quase nada. No entanto, o mito de que as pessoas geralmente desenvolvem um desejo desordenado e insaciável por uma única droga – quando, de fato, as pessoas mais ameaçadas estão misturando uma variedade de substâncias no que pode ser considerado um padrão caótico ou um abandonado, intencionalmente autodestrutivo fatalmente misinforms nossas políticas.
2. Convença as pessoas de que as drogas causam dependência.
As notícias principais do relatório do Cirurgião Geral: "1 em cada 7 nos EUA enfrentará o vício em substâncias". "Subestimamos como a exposição a substâncias aditivas pode levar a um vício completo", disse Murthy à NPR. "Os opioides são um bom exemplo". Nota ao cirurgião geral: o guia psiquiátrico definitivo dos EUA, DSM-5, não aplica mais o termo "vício" a qualquer substância, mas apenas a atividade não relacionada com drogas. Como ele racionaliza sua perspectiva de que as drogas têm uma qualidade de adição especial insuficientemente reconhecida com a possibilidade aprovada pelo DSM de tornar-se viciada em jogos de azar ou a possibilidade não-DSM, mas ainda real, de tornar-se viciada em sexo, amor, internet ou qualquer outro envolvimento convincente, é o palpite de qualquer um.
O vício não está na coisa. O vício está na vida. E quando o vício é entendido como sendo imerso na vida das pessoas, reconhecemos que uma miríade de experiências de drogas ou de drogas não são passíveis de se tornar compulsivamente destrutivas. O impulso do pensamento de Murthy – um impulso para restringir ainda mais o acesso a certas drogas – é tão falho no sentido conceitual quanto impossível praticamente.
3. Enfatize a "prevenção" – evitando o uso de substâncias completamente.
"As pessoas mais adiantadas tentam o álcool ou as drogas", diz o relatório do cirurgião geral, "mais provável são desenvolver um distúrbio de uso de substâncias". Prevenção, para Murthy et al., Significa prevenção do uso de drogas, ao contrário do que deveria significa prevenção de vícios ou morte.
Essas estatísticas dos EUA não têm sentido quando consideradas fora do contexto da vida das pessoas na América, um contexto que eu forneço no meu livro, Addiction-Proof Your Child.
Considere que no sul da Europa, onde as pessoas começam a beber legalmente em idades muito mais jovens (tipicamente 16), as taxas de consumo problemático são muito menores do que nos Estados Unidos e outros países de temperança (países do norte europeu e inglês). Considere que nos Estados Unidos, devido às restrições sobre o uso de álcool e outras drogas, as primeiras experiências das pessoas com eles provavelmente serão episódios compulsivos com seus pares, em vez de uso moderado com membros mais velhos e experientes. Considere que, apesar de "Just Say No" ser repetido para as crianças há décadas, 40% usaram maconha no momento em que deixaram o ensino médio e 33% beberam álcool nos últimos 30 dias – a maioria dos quais, criticamente, se envolveu Binge-drinking. Ambos os números aumentam rapidamente após o ensino médio e para o início da década de 20 das pessoas.
Simplesmente ensinar as pessoas a não usar drogas nos trouxe onde estamos hoje.
4. Exige as causas biológicas do vício e minimize as causas sociais.
"Nós sabemos agora por dados sólidos que os distúrbios do abuso de substâncias não discriminam", disse Murthy à NPR. "Eles afetam os ricos e os pobres, todos os grupos socioeconômicos e grupos étnicos. Eles afetam pessoas em áreas urbanas e rurais ".
Isso é bastante errado. O vício afeta pessoas de todas as origens, mas não a taxas iguais. Ele faz discriminação. Conforme discutido por Maia Szalavitz:
"As taxas de dependência são mais elevadas nas pessoas pobres – não porque sejam menos morais ou tenham maior acesso às drogas, mas porque elas são mais propensas a sofrer trauma da infância, estresse crônico, abandono escolar, doença mental e desemprego, todos os quais aumentam a probabilidades de obter e ficar viciado ".
Murthy, em vez disso, persegue uma linha de pensamento, nossa revolução neuroquímica, que ainda não produziu uma única ferramenta de diagnóstico ou tratamento significativo: "Agora entendemos que esses distúrbios realmente mudam os circuitos em seu cérebro. Eles afetam a sua capacidade de tomar decisões e alterar seu sistema de recompensas e sua resposta ao estresse. Isso nos diz que o vício é uma doença crônica do cérebro ".
O erro de liderança de Murthy apoia nossos esforços médicos altamente financiados para frustrar o vício, enquanto ignoramos as alavancas sociais críticas para reverter a nossa epidemia de vício – uma abordagem que, em vez disso, exigiria grandes mudanças sociais para enfrentar os estragos nas comunidades urbanas e rurais pobres que os transforma em centros de dependência.
5. Expanda nossa indústria de tratamento de drogas e grupos de suporte de dependência.
"Nós nunca toleraríamos uma situação em que apenas uma em cada 10 pessoas com câncer ou diabetes recebesse tratamento, e ainda assim fazemos isso com transtornos de abuso de substância", disse Murthy, falando de cerca de 20,8 milhões de americanos com esses distúrbios.
Contrariamente a esta deficiência percebida, nenhum outro país no mundo fornece tanto tratamento de dependência orientado para a doença (ou seja, tratamento de 12 passos e vagamente biomédico – "vagamente", uma vez que nenhum tratamento realmente aborda diretamente os supostos centros de dependência do cérebro), assim como os EUA. . No entanto, a América do Norte, como observa um relatório global de redução de danos, tem a "maior taxa de mortalidade relacionada à droga no mundo".
A pesquisa demonstra repetidamente que aqueles viciados em drogas resolvem regularmente seus vícios devido a condições de vida favoráveis. Na verdade, a grande maioria dos usuários de drogas dependentes invoca o vício por conta própria – a maioria dos que se qualificam para um diagnóstico de transtorno do uso de substâncias passa por sua metade dos 30.
Como estamos fornecendo tanto tratamento com resultados tão negativos? Isso é porque somos incapazes de reconhecer que esse tratamento de dependência não é mais eficaz do que o curso normal da "doença". E, portanto, não podemos nos concentrar no que sobre a vida das pessoas permite que elas se recuperem e encorajar estas condições, em vez de empurrar mais e mais pessoas para o tratamento.
Eu iria remediar (bem, melhorar) Problemas da droga e da dependência da América
O que, em vez disso, são as mensagens que o cirurgião geral dos EUA deveria espalhar?
1. Anuncie alto os perigos da mistura de drogas . Distribua amplamente esta mensagem, incluindo nas escolas, juntamente com outras informações críticas sobre drogas, ao mesmo tempo que ensina o uso de drogas e as habilidades de vida.
2. Solicitar uma regulamentação legal da heroína e outras drogas atualmente ilegais para proteger os usuários de consumir involuntariamente as combinações aleatórias, fraudulentas e perigosas vendidas na rua. Solicite que analgésicos estejam disponíveis para pessoas que as desejam sob supervisão médica, juntamente com sites de manutenção de heroína, enquanto disponibilizam a supervisão médica ou outra supervisão treinada.
Vale ressaltar aqui que, assim como o relatório do vício de Surgeon General, o British Medical Journal emitiu uma ligação com clareza: "A guerra contra as drogas falhou: os médicos devem liderar os apelos à reforma da política de drogas". O relatório do BMJ não contém o palavras "cérebro", "doença" ou "vício". Em vez disso, afirma:
"… uma análise aprofundada da evidência internacional concluiu que os governos devem descriminalizar as infracções menores de drogas, fortalecer as abordagens do setor social e de saúde, mover-se cautelosamente para os mercados de medicamentos regulados sempre que possível".
3. O relatório do SG observa a utilidade do tratamento assistido com medicamentos, incluindo drogas como a metadona e a buprenorfina, para ajudar a abandonar a heroína com um risco muito reduzido, mas não reconhece que, uma e outra vez, medicamentos como naltrexona e baclofeno são insuficientes em si mesmos, e dificilmente melhoram os resultados globais, deixando de fumar ou adictam ao álcool.
4. Exigir a implantação em grande escala de outros serviços e suprimentos de redução de danos , desde o naloxone (Narcan) até o acesso da seringa a salas de consumo de drogas supervisionadas – uma expansão que não só salvará muitas vidas, mas também fará muito mais para reduzir a estigmatização de pessoas que usam drogas do que as palavras vazias no relatório atual.
5. Deixe claro que o vício não é uma doença e, portanto, que é escapável e não uma identidade vitalícia. Em vez disso, saliente, é um fenômeno impulsionado por fatores psicológicos e sociais e, portanto, inseparável das realidades da vida cotidiana das pessoas. Diga publicamente aos políticos que, se eles realmente se preocupam com a redução do vício, tomar medidas significativas para enfrentar a desigualdade e a ausência de oportunidade e reconstruir uma comunidade significativa seria a melhor coisa possível.
6. Declare que devemos abandonar o objetivo inútil de uma sociedade livre de drogas , que décadas de esforços e bilhões de dólares não conseguiram realizar. Em vez disso, reconheça que somos todos usuários de drogas – da cafeína e do álcool aos medicamentos prescritos para o uso comum de Adderall pelos estudantes. Afirme que as drogas são uma parte normal da experiência humana, que eles fornecem benefícios e que até mesmo são apreciados – apesar de seus perigos potenciais. É assim que abordamos experiências e envolvimentos – de dirigir para o amor e o sexo – que podem ter efeitos perigosos ou esmagadores. É como o álcool é usado em toda a Europa do Sul – de fato, é assim que a grande maioria dos americanos que bebem pensa em álcool.
Radical, como isso é para os ouvidos americanos, devemos normalizar e racionalizar a realidade do nosso uso de drogas – ao invés de encorajar o uso descontrolado e caótico de drogas enquanto simultaneamente vilificando e demonizando.
Como o relatório de Murthy toca trombetas por meio de recomendação perversa de mais do que nos falhou há muito tempo: um americano morre a cada 19 minutos do uso de drogas relacionadas a narcóticos. Ou, como observa Gawande, mais americanos agora morrem de overdoses (eles não são overdoses, veja acima) do que morreram de AIDS no auge dessa epidemia. Ele recomenda melhores práticas de prescrição – o que é muito como propor uma reforma fiscal (ou de cuidados de saúde). Depois que ele passa (se ele passar), o novo sistema é imediatamente atacado por um novo e completo problema.
Vance simplesmente anuncia em seu New York Times que ele "está fundando uma organização para combater a epidemia de opióides de Ohio", mas não oferece uma única solução relacionada a opiáceos. Na verdade, o livro de Vance Hillbilly Elegy : Uma Memória de Família e Cultura em Crise , mostra que propósito e comunidade são a cura – assim como sua ausência é o problema. Esperemos que Vance, um homem moral e brilhante, possa afetar esses fatores críticos em Ohio, estabelecendo um modelo para prosseguir em outros lugares.
Mas o que realmente precisamos é uma nova maneira de pensar.
O livro mais recente de Stanton sobre a mudança de atitudes pessoais sobre o vício, com Ilse Thompson, é Recover !: Um Programa Empowering para ajudá-lo a parar de pensar como um viciado e Reclaim Your Life, uma abordagem que você pode acessar através do seu Programa de Processo de Vida on-line.
Comentários
Obrigado! Dr. Peele! Eu tenho
Enviado por Charles em 16 de março de 2017 – 7:28 pm
Obrigado! Dr. Peele! Eu li duas vezes e não vejo uma falha. Eu vejo que após o susto de "epidemia", isso será adiado se for seguido completamente. Eu também sei de muitos que pensam que as drogas fazem parte das táticas de inimigos dos EUA! Concordo! Somente porque foi permitido estar nesse contexto! Novamente, a primeira solução real e viável! Provavelmente, o mais rentável também! Eu vou estar compartilhando! 🙂
Artigo de TRUTH Awesome
Enviado por Diane Gracely em 16 de março de 2017 – 7:43 pm
Este é o melhor artigo que já li. Obrigado!!!! Esta é a verdade PURE, é melhor.
Solução para a crise dos opioides
Enviado por Carolyn em 17 de março de 2017 – 1:24 pm
Obrigado, o Dr. Peele por inserir um sentido desesperadamente necessário nos últimos 5 anos da minha vida disfuncional. É bom saber que alguém tem inteligência para transmitir o que é tão frustrantemente óbvio! Como muitos adultos podem ser tão difíceis e apenas … estúpidos. Seria tão bom ver até mesmo um dos seus pensamentos ser posto em prática para a nossa sociedade.
