O anúncio de uma droga para tratar BED continuou aparecendo em comerciais durante a nossa série de TV favorita.
"O que é BED? "Eu perguntei, mas minha esposa não tinha idéia. "Dia de Bad Energy?", Ele respondeu. "Não", respondi, "deve ter algo a ver com fome porque a droga é semelhante à anfetamina".
Então me atingiu. "Transtorno alimentar compulsivo, é isso que é. Interessante de que uma droga para tirar fome foi aprovada pela FDA. As pessoas que engordam nunca comem apenas de fome física. Caso contrário, eles parariam de comer quando a fome desapareceu ".
Eu tratava pacientes com transtorno de compulsão alimentar, mas insisti que eu faria isso apenas se eles também estivessem sendo vistos por um psicoterapeuta. Mesmo que o principal sintoma do transtorno de compulsão alimentar seja a ingestão de enormes quantidades de alimentos em poucas horas, a desordem é um problema psiquiátrico. As intervenções centram-se na psicoterapia, juntamente com o aconselhamento nutricional para desfazer o peso obtido através de bingeing constante.
O transtorno alimentar compulsivo pode afetar tanto como 1-5% dos americanos, de acordo com a National Eating Disorder Association. Na verdade, tem sua própria associação, BEDA, que oferece suporte e informação na Internet, bem como contato com a Internet com outros que vivem com esse problema. É relativamente recente que os binges foram vistos como mais do que um desarranjo de apetite, ou uma incapacidade de aderir a um plano de alimentação racional. As pessoas com esse transtorno se sentem indefesas para se evitarem de gorging. E porque eles não compensam a ingestão de calorias altas por fome, abuso de laxante, vômitos ou exercício excessivo, eles podem ser obesos mórbidos. As mulheres são mais propensas a ter essa desordem do que os homens e a compulsão é muitas vezes acompanhada de ansiedade, depressão, culpa e auto-aversão. Bingeing pode ocorrer várias vezes por semana, e às vezes algumas vezes por dia.
Mas bingeing não é o mesmo que estar com muita fome e incapaz de parar de comer até sentir-se recheado. Adolescentes que podem limpar uma mesa de buffet mais rápido do que um enxame de gafanhotos não estão atrapalhando; Eles apenas comem uma enorme quantidade de comida. Diners em um navio de cruzeiro pode sentir a obrigação de comer quantidades gigantescas de alimentos para compensar o preço de sua viagem, mas também não estão atrapalhando.
Bingers comem em segredo e muitas vezes eles consomem apenas pequenas quantidades de alimentos quando estão comendo com os outros. Além disso, os binges são muitas vezes planejados para o momento em que o comedor está sozinho. O binger vai fazer compras de comida, então haverá comida na casa que o binger gosta de comer. Ou ela pode ir a vários restaurantes em um campo de comida lotado. Solicitar comida take-out de vários restaurantes também é feito porque é embaraçoso pedir uma grande quantidade de comida do mesmo restaurante o tempo todo. Eu tive um paciente que comprou as quintas-feiras para os binges de fim-de-semana. Ela desligou o telefone, puxou suas sombras e passou de sexta-feira à noite até domingo à tarde, comendo até o estômago não aguentar mais comida. Então, ela dormiria e, ao despertar, começaria a bingeing novamente. Ela nunca teve fome. Como ela poderia ser?
A cirurgia bariátrica pode parecer uma solução óbvia para interromper a compulsão e restaurar o peso normal. Mas, de acordo com especialistas, reduzir o tamanho do estômago, ou ignorá-lo completamente, pode causar efeitos colaterais extremos. Limitar fisicamente a quantidade de alimentos consumidos não reduz a dor emocional causando o excesso de comida. Sem o aconselhamento psiquiátrico antes e após a cirurgia para detectar e ajudar a causa subjacente da compulsão alimentar, o paciente bariátrico está em risco de consumir muito mais alimentos do que a cirurgia permite e se torna extremamente doente no processo.
No inverno de 2015, a FDA aprovou Vyvanse para o tratamento de BED. A droga é classificada como estimulante do sistema nervoso central como a anfetamina e já havia sido aprovada em 2007 para tratar o TDAH. Vyvanse diminui a fome quando usado para TDAH, e isso pode ter sido a razão pela qual foi testado em pacientes com transtorno compulsivo. Dois estudos foram realizados, cada um por 12 semanas, entre 700 pessoas com transtorno de compulsão alimentar. Em comparação com os indivíduos tratados com placebo, o medicamento diminuiu o número de dias a cada semana, as pessoas bingaram e também diminuíram o número de binges a cada dia.
De acordo com especialistas em desordens alimentares, não está claro como a droga funciona para reduzir a compulsão. (É importante notar que o binging não parou completamente nos estudos). Além disso, os resultados a longo prazo não foram relatados. Questões a considerar são … o efeito da droga desaparece ou se torna ainda mais efetivo ao longo do tempo? É possível que a droga semelhante a anfetaminas remova a compulsão de comer, dando assim aos binge eaters uma pausa de seu foco patológico em alimentos. Em vez de lidar com a compulsão constante com a culpa e a vergonha das conseqüências, eles agora têm tempo emocional para lidar com os motivos do excesso de comida. Em certo sentido, eles são como bebedores compulsivos que vão à recuperação e enquanto estão abstinentes, tentam lidar com as causas da ingestão excessiva de álcool. É óbvio que ajudar essas pessoas seria inútil enquanto bebiam. E assim também, pode ser que ajudar os comedores compulsivos, enquanto eles ainda estão bingeing constantemente, também seria inútil.
Vyvanse não é uma pílula mágica, e sua capacidade de diminuir binges não significa que pode diminuir os antecedentes emocionais para os binges. Substituir o alimento como mecanismo de enfrentamento exigirá mais do que uma pílula que evite a fome. Eliminar binges é um processo longo e complicado que exige cura emocional e a aprendizagem de estratégias não-alimentares para lidar com futuros distúrbios emocionais. A remoção da fome é necessária, mas não é suficiente. Mas pelo menos é um começo.
