As 3 razões pelas quais a psicoterapia falha

A psicoterapia existe há mais de cem anos e gradualmente se tornou um padrão de cuidados em saúde mental. Você esperaria que tudo o que tenha acontecido por muito tempo deve ser uma operação bem sucedida e que há muito a aprender com isso.

Mas isso realmente funciona?

Apesar da vasta gama de teorias e técnicas, a estrutura básica da psicoterapia tem mais ou menos permanecido inalterada ao longo dos anos. A premissa básica é a mesma. Um cliente contrata um profissional para resolver um problema. Os tipos de problemas que levam as pessoas à psicoterapia variam desde o estresse e a ansiedade sobre a vida cotidiana até desafios de toda a vida, relacionando-se com os outros e alcançando objetivos pessoais significativos. A solução para o problema é descoberta, ensinada e / ou testada, através de discussões programadas e estruturadas. Para permitir que os clientes solucionem o problema, os terapeutas os ajudam a criar confiança, desenvolver uma visão e aprender novas habilidades.

Desde a década de 1950, a psicoterapia foi submetida à despiadada objetividade da ciência. Os resultados dos estudos anteriores foram sombrios. Os psicoterapeutas parecem não fazer nada além de manter as pessoas em companhia. Em resposta a essas descobertas decepcionantes, pesquisadores e psicoterapeutas trabalharam juntos para aumentar seus padrões, apertar seus métodos e melhorar suas intervenções.

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Muitas provas foram acumuladas desde então, que apóiam a afirmação de que a psicoterapia é efetiva. Mas a verdade é que nem toda a psicoterapia funciona, não funciona o tempo todo, e isso não funciona para todos.

Para entender melhor como o sucesso na psicoterapia pode ser alcançado, veja a figura abaixo. Os três círculos representam os três principais componentes da psicoterapia: o terapeuta, o cliente e a intervenção. A psicoterapia é representada pela interseção dos três círculos. Em outras palavras, para que algo seja chamado de psicoterapia, você precisa de um terapeuta, precisa de um cliente e precisa de uma intervenção. Cliente mais terapeuta sem intervenção significa duas pessoas sentadas no mesmo quarto. A intervenção do Cliente plus sem um terapeuta é o que é a auto-ajuda. E um terapeuta com uma intervenção, mas sem um cliente presente, provavelmente precisa de algum treinamento em marketing!

Fonte: Theo Tsaousides, usado com permissão

Como todos os três componentes afetam o resultado da psicoterapia, quando a psicoterapia não cumprir suas promessas, pode ser por uma das três razões:

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1. As intervenções são ineficazes

As intervenções são as técnicas que os terapeutas usam na sessão para obter resultados. Há uma ampla gama de intervenções, algumas das quais são semelhantes e algumas muito diferentes. Além disso, algumas intervenções são muito específicas, como a dessensibilização e o reprocessamento dos movimentos oculares, que envolve seguir os dedos do terapeuta com seus olhos enquanto pensa em uma experiência traumática. Outras intervenções são mais gerais, como a terapia de revisão da vida, que consiste em reconstruir sua história de vida, incluindo eventos positivos e negativos. A maior parte da pesquisa de psicoterapia centra-se na intervenção. As intervenções são testadas e se elas funcionam bem para alguns dos clientes em quem são testadas, eles entram no salão da fama de práticas baseadas em evidências. Caso contrário, eles são refinados, retesados ​​ou abandonados. Embora a intervenção desempenhe um papel significativo no sucesso ou na falha na psicoterapia, e é o fator mais estudado, não é o único.

2. O cliente é reduzido ao diagnóstico

Por várias razões, a pesquisa de psicoterapia nos últimos 20 anos tem focado rotineiramente principalmente em um aspecto do cliente: o diagnóstico. Usar o diagnóstico para escolher o cliente torna a pesquisa mais fácil em termos de definir o problema, recrutar os participantes certos para o estudo e tirar conclusões que não estão em excesso. No entanto, duas pessoas com o mesmo diagnóstico não são as mesmas pessoas. O que causa e sustenta os sintomas de cada pessoa pode ser completamente diferente. Por exemplo, uma pessoa pode estar deprimida depois de ser demitida do trabalho, enquanto outra pessoa pode estar deprimida devido a uma tireóide com defeito. A intervenção selecionada pode funcionar para a primeira pessoa, mas não para a segunda. Além disso, a saúde física de uma pessoa, a personalidade, as expectativas de terapia, prontidão e compromisso, ambiente de vida, situação profissional e financeira, apoio social e outras circunstâncias da vida podem ter uma influência muito mais forte no resultado da psicoterapia do que no diagnóstico. Quando a pesquisa em psicoterapia centra-se no diagnóstico (e algumas outras variáveis ​​fáceis de medir, como sexo, idade e raça), as conclusões sobre o sucesso ou a falha são limitadas. Quando a psicoterapia falha, é difícil saber se falhou porque a intervenção foi ineficaz ou por muitas outras características do cliente que tiveram um efeito significativo no resultado.

3. O papel do terapeuta é minimizado

Assim como nem todos os clientes são os mesmos, nem todos são terapeutas. Na verdade, os terapeutas diferem de muitas outras maneiras do que são semelhantes. Algumas dessas diferenças têm efeitos poderosos sobre os resultados da psicoterapia. Embora as características demográficas mais óbvias, como a idade e o gênero, não façam uma grande diferença, outras características como treinamento e experiência profissional, suas habilidades interpessoais, sua estabilidade emocional, seus sistemas de crença e suas personalidades podem afetar muito o resultado Mais. Para manter a variável do terapeuta constante na pesquisa de psicoterapia, os terapeutas são treinados e supervisionados regularmente. Mas mesmo em condições tão altamente controladas dois terapeutas podem se deparar com muito diferente. No mundo real da prática de psicoterapia, essa homogeneidade desmorona ainda mais. Eventualmente, quem é o terapeuta pode ter um efeito muito mais forte nos resultados, do que se o terapeuta esteja usando uma intervenção efetiva.

A conclusão? Para que a psicoterapia seja bem-sucedida, o cliente, o terapeuta e a intervenção devem se encaixar bem. Se qualquer um desses três fatores é um desajuste com os outros, a terapia deve falhar.

A mesma regra aplica-se a outros tipos de relacionamentos de treinamento e orientação. Se você é um provedor ou o destinatário de serviços, você deve lembrar que o sucesso nesta linha de trabalho requer a combinação de um bom professor, um aluno dedicado e uma estratégia efetiva que agrada ao professor e ao aluno.

A maior questão que permanece sem resposta é o que a psicoterapia bem-sucedida realmente significa. O que isso significa pra você?