* O autor é Angela Braden, sciencemommy.com
O guia de dormir da Academia Americana de Pediatria (AAP) dá recomendações profissionais sobre como os pais podem "ajudar o bebê a desenvolver hábitos de sono saudáveis durante diferentes estágios da infância". Vamos dar uma olhada nessas recomendações e os principais problemas com eles.
AAP, é claro, é composta por 66 000 pediatras "comprometidos com a saúde e bem-estar físico, mental e social ideal. . "Então, quem sou eu para ter problemas com a AAP?
Sou mãe.
Eu sou uma mãe que estava em duas ocasiões importantes em uma "díade" com uma criança viva real – essa é uma unidade simbiótica na qual eu podia sentir o que ele (então, 4 anos depois) sentiu; nossos corações e respiração sincronizados (literalmente, há pesquisa mostrando que isso acontece), e ele / ela foi gravado para sempre nas profundezas da minha psique. Ok, esse último foi menos literal.
Eu monitorei o dele (então) todo respiro. . . no meu sono! Como as mães que amamentam costumam fazer de acordo com o Dr. James McKenna, que documentou esse fenômeno em estudos de vídeo.
Eu amei-os tão poderosamente, eu sabia que nunca mais seria o mesmo. É por isso que tenho permissão para ter problemas com as recomendações da AAP – porque o bem-estar daquela pequena estava em mim – ninguém mais. Eu era o da díade (um termo das ciências sociais) com eles e o conselho da AAP compromete milhões de díades.
Se isso não bastasse para me qualificar como uma participação neste jogo, durante os últimos cinco anos, participei de centenas de outros pais de bebês e crianças pequenas, principalmente em questões de sono. A maioria dessas mães havia sido informada por um pediatra para que seus bebês criassem "alguns" antes de buscarem minha ajuda. Eles normalmente alcançam o seguinte:
"Começamos um programa de choro controlado com o conselho do pediatra com check ins acontecendo entre 10-15-20 minutos. Como você pode imaginar, isso foi horrível. Eu chorei o tempo todo, estava tão estressado que dificilmente poderia respirar. Fizemos 3 dias muito inconsistentes. Na noite três, ela dormiu da comida de sonho para as 6 da manhã, mas não sem acordar a cada hora por um rápido gemido de 30 segundos – o que ela nunca fez antes. Eu simplesmente não podia mais fazer isso. A coisa toda me sentiu errado. "(Copiado e colado de uma mensagem privada do Facebook.)
Ou isso: "Estou recebendo conselhos para dormir trem de todos os lugares. . . meu terapeuta entendeu comigo, dizendo que é inofensivo quando eu criei níveis de cortisol e ela me soltou completamente ".
Por que um paradigma que envolve ignorar os gritos dos bebês é tão onipresente, embora pareça tão errado com os pais? Os dois principais motivos são 1. Uma superabundância de livros de treinamento do sono e 2. O AAP.
Agora, a AAP não recomenda especificamente que deixe o bebê chorar, exatamente. O que faz é primordial os pediatras e, indiretamente, os pais, por deixar os bebês chorar com recomendações de sono que são inconscientes do sono biológico normal do bebê,
entusiasmo de baixa visão para a modificação do comportamento com desrespeito à saúde emocional e falta de compreensão das realidades práticas de seguir suas recomendações quando você é o da díade.
As recomendações da AAP são problemáticas porque estabelecem os alicerces para deixar os bebês chorarem sozinhos (cry-it-out; CIO) e os manuais de treinamento do bebê levam-no a partir daí. Eles são problemáticos porque eles mantiveram díades em direção a uma experiência – e até mesmo a um modo de vida – que viola as funções instintivas dessa díade: sinalizar e responder em sincronia com o conforto, que é o fundamento da saúde mental infantil.
Então, o jornal AAP junta o acordo do CIO publicando estudos anunciando: "O treinamento do sono infantil é seguro", mas cujos problemas com a metodologia os tornam inválidos.
Problemas de recomendação do Sleep APP:
Recomendações AAP para dois meses de idade – AAP diz: "Por dois meses, muitas crianças estão ficando acordadas o suficiente, mas têm transições muito difíceis de dormir. Mães e pais costumam relatar duas ou mais horas de choro e irritabilidade nas primeiras noites, enquanto tentam, sem sucesso, balançar, caminhar ou cantar seus bebês para dormir. A esta idade, pode-se lembrar que esses bebês já estão superestimados, e que um breve período de subestimulação (swaddling, quiet, quarto escuro) pode permitir que a criança se abaixe depois de um pouco de fussing ".
Correção : A AAP tem razão em apontar para a superestimulação como um provável jogador aqui, mas abandonar rocking, caminhar e outras práticas calmantes só tornarão esta agitação pior, rapidamente. Essa idéia é popularmente usada para promover métodos de choro controlados, sugerindo que o pai também é muito estimulante.
Em vez disso, a chave não é superestimulá-los em primeiro lugar, o mais importante, ajudando-os, de qualquer maneira, a voltar a dormir em cerca de 60 minutos de vigília (com base em comentários de dezenas de clientes que experimentaram os tempos de vigília até eles acertar a "janela de sono" a cada mês de idade). http://smartbabysleep.com/course-directory/
Aqueles pais que passeavam durante horas com um bebê gritando perderam a janela do sono. Os cérebros dos bebês devem desligar após um período preciso de vigília ou eles começam a bombear hormônios do estresse que os tornam espalhafatosos e lutam para dormir. Este "estado superado" foi bem documentado há décadas pelo Dr. Marc Weissbluth na pesquisa original. Por causa desse fenômeno, os pais e os bebês são bem servidos aderindo às fórmulas do tempo de despertar por idade (publicado na página do Facebook do Science Mommy).
É biologicamente normal que os recém-nascidos necessitem de movimento e som e a presença física do pai para relaxar e dormir. Para um bebê recém-nascido, balançar, saltar, zumbir, etc., não é estimulante, como a AAP sugere – é calmante. Muitas vezes, é a única coisa que os acalmará para dormir, porque ir dormir é uma coisa vulnerável a fazer por um ser completamente indefeso. Todos devemos nos sentir seguros para permitir que o sono aconteça.
Ao desencorajar os pais de um movimento e de um som confortáveis, essa recomendação leva a pais frustrados e bebês cada vez mais angustiados que não estão recebendo o calmante que precisam para dormir dentro de sua janela de sono – um ponto em que os bebês estão preparados para o sono. Deixá-los em uma sala silenciosa, imóvel e separada dos pais é uma sensação alarmantemente estrangeira para um recém-nascido, fazendo com que seu instinto de sobrevivência seja lançado em alta velocidade. Quando deixados sozinhos, os bebês, naturalmente, gritam mais alto por ajuda, em vez de escorrer depois de "um pouco agitado", como sugere a AAP.
Pense sobre isso de forma evolutiva: um recém-nascido que sinalizou seu parceiro díade depois de se encontrarem separados, que foi ignorado e deixado sozinho, deveria ser extremamente frágil ou anormalmente retirado para ENTRAR PARA "DESPEDER" em resposta. É como dizer às pessoas que não devem piscar quando um objeto está voando em direção a seus olhos. Mas os pais deixam-se acreditar no hype dos manuais de treinamento do sono: seus bebês normais, de instinto de sobrevivência que não apenas "mexem um pouco" têm um "transtorno do sono" e precisam de "intervenções" (por exemplo, treinamento do sono) quando tudo o que realmente precisava era o que os pais queriam fazer de forma natural: crie uma experiência externa do útero (como também ilustrado pelos livros do Dr. Harvey Karp).
O movimento e o som calmantes ajudam os recém-nascidos a se sentir seguros, para que possam dormir – e evitar o estado excessivo que os torna excessivamente estimulados (e geralmente pequenas máquinas de tortura para seus pais). Você pode se afastar desses "adereços de sono", pois os livros de treinamento do bebê os chamam, depois, quando o seu bebê se acostumar com a vida fora do útero. Mas o AAP está tão firmemente enraizado na modificação do comportamento, não há espaço para esse tipo de bebês que tratam de finesse tão rapidamente e exquisitamente desenvolvendo as pessoas – não como robôs como a modificação do comportamento.
AAP diz : "A suposição quase universal de que os bebês acordam porque estão com fome pode resultar em treinamento dos pais" a criança para esperar uma alimentação. Os pais experientes muitas vezes aguardam alguns minutos antes de responderem a uma criança que se mexa em silêncio e acham que vão se resolver.
Correção : as barrigas de dois meses de idade só podem conter cerca de 3 onças e, no entanto, elas devem alimentar o crescimento que duplica o cérebro nos primeiros 90 dias e triplica-a aos dois anos de idade. Breastmilk digere rapidamente, então os bebês precisam encher suas pequenas barriga freqüentemente pelo rápido crescimento que acontecem. Em outras palavras: eles estão com fome!
Além disso, a pesquisa mostra se os pais não respondem aos gritos dos bebês dentro de 90 segundos, torna-se exponencialmente mais difícil instalá-los (Hunziker & Barr, 1986). Quem são esses miúdos míticos de dois meses que "mexem em silêncio e se estabelecem?" Esta posição da AAP apenas desencoraja os pais cujos bebês reais não fazem isso e, eventualmente, os empurra para forçá-los.
Recomendações AAP Four Month Olds-AAP Diz : "Os pais também podem enfrentar vários desafios e estressores relacionados ao sono começando em torno de 4 meses, quando a ansiedade de separação geralmente começa. Os comportamentos do sono associados à ansiedade de separação incluem uma nova relutância em ir dormir e ressurgir na vigília noturna. Se esses comportamentos do sono não forem abordados positivamente durante este tempo [ler: treinamento do sono], no momento em que a criança é de 7 a 8 meses, eles continuarão a insistir nos comportamentos [confortantes] que causam estresse [aos pais] porque é agora hábito para eles. Portanto, na visita de quatro meses, seria benéfico falar com os pais sobre essa mudança futura. Os pais também devem ser informados de que, se o bebê começar a chorar durante a noite, uma vez que eles começaram a dormir durante a noite, os pais devem resistir a alimentá-los ".
Correção : Resistir? Qualquer orientação que diga aos pais na díade "resistir" seus instintos primários viola a razão de ser da díade (a unidade que é pai-bebê, criada para o bem-estar do bebê).
Além disso, desencorajar a alimentação à noite prepara os pais para a falha na amamentação. Os bebês amamentados precisam se alimentar com freqüência para o desenvolvimento ideal do cérebro. Os miúdos de quatro meses estão cheios no meio de um grande surto de crescimento cerebral, além de um enorme crescimento físico. Parte desse salto mental faz com que os bebês sejam altamente distraídos durante os feeds do dia – isso é afectuosamente referido como FOMO (Fear Of Missing Out) e cerca de quatro meses, os bebês recebem um caso grave disso! Porque isso faz com que os bebês reduzam a ingestão calórica durante o dia, a fome da noite aumenta, causando mais despertar noturno. Tomar medidas com seu ambiente de alimentação e sono durante o dia é a melhor coisa que você pode fazer para diminuir a fome durante a noite. Mas as chances são, quando um real, viver, quatro meses de idade grita na noite, eles estão com fome.
Ou eles precisam de conforto ou o nutriente que é tocar! (AAP apenas reconheceu que a ansiedade de separação é comum durante este tempo!). Todos estes são motivos válidos para sinalizar o seu parceiro diádico, dia e noite. Mas plantando esta ideia de que quatro meses é um bom momento para lidar com os "desafios do sono" envia os pais cansados direto para os livros de treinamento do sono. (Estes quase unanimemente reivindicam quatro meses como o tempo para começar a deixar os bebês chorarem para dormir e pular feeds noturnos.)
Os pais são vitimados por esta inclinação da AAP sobre a alimentação normal do bebê e a idéia inspiradora de mudança de comportamento de criar maus hábitos respondendo com o que seu bebê quer:
"Meu médico diz que ele não precisa se alimentar mais a noite, mas ele realmente parece com fome e gritará até eu lhe dar o peito, então estou apenas com uma perda". (De uma consulta telefônica com um verdadeiro pai. )
E, "Eu sei que estou criando maus hábitos [alimentando 4 meses de idade durante toda a noite], mas não sei o que mais fazer. Ela apenas grita um assassinato sangrento se eu não a amamentar. "(De um pai real de 4 meses de idade).
Não só o AAP ignora o crescimento, os consultores de lactação indicam que este desmame no início da noite é uma das maneiras mais seguras de sabotar a amamentação porque o suprimento de uma mãe pode diminuir todos juntos, não apenas de noite (Peaker & Wilde, 1996).
Uma vez que o suprimento caiu, nem todas as mães são capazes de recuperá-lo, criando a necessidade de suplementação de fórmulas (Sutherland, et al, 2007). E, finalmente, o treinamento do sono com quatro meses de idade pode causar sofrimento extremo durante um período crítico para o desenvolvimento social e emocional do cérebro. Especialmente porque esse bebê muito provavelmente está com fome e está sendo ignorado, uma experiência segura de induzir o pânico em qualquer um de nós.
Sem registro, os melhores consultores de lactação me expressaram uma dolorosa interrupção entre o conhecimento dos pediatras e as realidades da amamentação normal. Isso significa que a AAP está falhando em seus próprios profissionais, com diretrizes que sugerem o treinamento adiantado do sono como um contribuinte importante.
Quanto aos AAPs, advertem que os jovens de 7 e 8 meses desenvolverão o hábito de esperar que suas necessidades emocionais, psicológicas e nutricionais sejam atendidas, os pais com quem trabalho são felizes que seus 7 e 8 meses de idade tenham desenvolvido esse "hábito". Na ciência, isso é chamado de "anexo seguro" e está vinculado a numerosas características positivas, incluindo sucesso e felicidade.
* O autor é Angela Braden, sciencemommy.com
