Patrick Landman sobre psiquiatria francesa e Stop DSM France

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Patrick Landman

EM: Você é oponente do sistema atual de diagnóstico e tratamento de transtornos mentais, mas também é psiquiatra treinado e praticante. Você pode conversar sobre como você concilia esses dois pontos de vista conflitantes?

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PL: Sou um oponente do uso do diagnóstico psiquiátrico na medida em que representa uma essencialização e possível estigmatização – daí a recusa legítima de alguns pacientes que foram rotulados dessa maneira; Não tem base científica, nenhum valor prognóstico real e, em geral, não nos ajuda a estabelecer o curso certo de ação.

O diagnóstico psiquiátrico sempre é baseado em uma comparação ou distância de um padrão, uma idéia de um ser humano "normal". Mas não existe tal existência, é uma ficção e seus critérios variam de uma cultura para outra, de um período histórico para outro. Estou mais interessado no que o sujeito tem a dizer sobre sua experiência e através da escuta eu tento identificar, além das queixas e sintomas, quais obstáculos ele enfrenta na tentativa de cumprir seu desejo e as formas em que esses obstáculos se manifestam e estão organizados – em outras palavras, se estamos lidando com uma neurose ou uma psicose.

Esses pontos de referência me ajudam a navegar melhor a relação terapêutica e a empatia, inclusive, se isso parecer necessário para proteger o sujeito de certos excessos, prescrevendo medicação. Há muitas vezes uma tensão entre a audição e a medicalização, mas com a experiência essa tensão pode ser gerenciada. Você deve abordar cada caso individualmente, com uma atitude clínica não ideológica.

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EM: Você é um psiquiatra francês. Existem algumas diferenças claras ou importantes entre a psiquiatria europeia e a psiquiatria americana que podem interessar uma pessoa em perigo de conhecer?

PL: Sim, penso que a psiquiatria europeia permaneceu mais ligada e centrada em torno da clínica tradicional, que leva em conta não apenas o comportamento observável, mas também a história, o meio ambiente e possivelmente a psicopatologia familiar e o contexto social. Na Europa, a biologia é, portanto, apenas um fator entre outros; ainda não é tão dominante quanto nos Estados Unidos.

O uso de medicação, portanto, nem sempre é considerado o principal foco terapêutico, mas, na melhor das hipóteses, apenas como uma ferramenta que nos dá acesso ao assunto e possibilitando a interação. Além da medicação, também usamos cuidados psicológicos: psicoterapia, trabalho grupal, trabalho institucional, reciclagem e reinserção para pacientes crônicos. Infelizmente, a situação na Europa é altamente heterogênea e a influência do DSM é cada vez mais evidente.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, quem deseja que eles vejam ou o que você gostaria que eles tentassem? Você recomendaria que ele ou ela veja um psiquiatra primeiro ou alguém?

PL: Eu acho que eu sugiro que eles vejam um clínico que é psicanalítico ou psicoterapeticamente treinado e, graças aos seus antecedentes, eles tiveram uma experiência pessoal de ter trabalhado em si mesmos, seus próprios sintomas ou emoções. Gostaria de acrescentar que pouco importa se essa pessoa é psicóloga ou psiquiatra, desde que tenha experiência de ter trabalhado em um hospital psiquiátrico com pacientes altamente perturbados, porque isso é necessário para poder cuidar de pessoas em grave sofrimento mental.

EM: os psiquiatras são médicos que podem prescrever medicamentos. Qual é a sua opinião sobre se os chamados medicamentos psiquiátricos são medicamentos genuínos ou produtos químicos com efeitos poderosos ou algo intermediário?

PL: A medicação psicotrópica não é medicação real, como antibióticos, mas tem efeitos no cérebro, que pode ser usado para acalmar uma certa situação. Eles também podem ser abusados ​​e nunca devem ser a única ferramenta, mas só devem ser usados ​​como parte de um quadro geral de cuidar de um paciente, ao invés de cuidar seu cérebro e simplesmente tentar reduzir ou normalizar seu comportamento.

EM: quais mudanças importantes você gostaria de ver na forma como as pessoas em dificuldades emocionais ou mentais são ajudadas? Qual é a sua esperança para o futuro?

PL: as políticas de cuidados psiquiátricos devem, em menor medida, estar sujeitas às demandas da economia médica. Os clínicos devem receber mais treinamento para ouvir seus pacientes; devem ser mais sensíveis à dimensão social das doenças mentais, bem como aos efeitos nocivos de diferentes tipos de discriminação; eles devem prestar mais atenção ao discurso; devemos rejeitar o uso excessivo de medicação psiquiátrica e a restrição excessiva da liberdade, o uso de medidas de detenção; deve-se dar mais apoio às associações de usuários de psiquiatria, que muitas vezes têm grande experiência e lutam por mais respeito pelos pacientes e seus direitos civis. Gostaria de ver melhor acesso aos cuidados, tanto do ponto de vista financeiro como do ponto de vista geográfico.

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Patrick Landman é um psiquiatra francês, psiquiatra infantil, psicanalista, advogado, pesquisador associado à Universidade de Paris, presidente da Stop DSM France, um blogueiro (correspondente estrangeiro) da Mad in America e autor de "Tous Hyperactifs" (Paris , 2015, Michel Albin)

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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