As pessoas com doença mental devem ter o direito de morrer?

Não há espaço para erro quando se trata de decidir entre a vida ou a morte.

Fonte: KingaBritschgi no DeviantArt / Creative Commons

Em 17 de junho de 2016, o Canadá se uniu a vários países e a vários estados dos EUA na promulgação da legislação sobre suicídio assistido. Assistência Médica em Morte (MAID), também conhecido como eutanásia, foi passado para a lei canadense como Bill C-14, em um esforço para proporcionar alívio do sofrimento insuportável para aqueles cuja morte é razoavelmente previsível.

Embora ter a escolha de morrer traga alívio para muitos indivíduos e suas famílias, Bill C-14 não cobre aqueles que desejam terminar sua vida devido a uma doença mental insuportável.

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Ser negado o direito legal de morte assistida por doença mental significativa foi o sofrimento de Adam Maier-Clayton, de 27 anos. Desde a infância, Maier-Clayton sofria de distúrbios psicológicos implacáveis ​​que o privavam de sustentar uma qualidade de vida razoável. Em um ensaio publicado no The Globe and Mail , ele detalhou a dor implacável que seu distúrbio psicológico causou a ele:

“Não sou suicida no sentido de que me odeio e quero sair. Eu acho que esse mundo é lindo, mas essa quantidade de dor é intolerável … Algumas pessoas estão confinadas a uma quantidade de sofrimento verdadeiramente horrível que nenhuma quantidade de tratamento pode parar ”.

Maier-Clayton pressionou o governo federal canadense a mudar os critérios que permitiriam que pessoas com doença mental grave se qualificassem para assistência médica ao morrer. Sua oferta não foi bem sucedida. Infelizmente, em abril de 2017, ele tirou a própria vida.

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Atualmente, a lei no Canadá exclui o acesso à MAID para pessoas que sofrem apenas de problemas psicológicos. Para a defensora do direito de morrer, a autora e jornalista Sandra Martin, essa posição é desrespeitosa com os doentes mentais graves. Em um artigo escrito para The Globe and Mail , Martin defendeu o que ela acredita ser o melhor interesse do paciente:

“Não podemos deixar para políticos com receio de votar e associações médicas avessas ao risco para fazer campanha por uma lei MAID equitativa … Não podemos esperar por outro desafio constitucional para reconhecer que nem todo sofrimento é físico. Essa luta é o legado de Maier-Clayton – e lutar por ela pode fazer diferença para você ou para alguém que você ama ”.

Não ter uma solução disponível, segura e medicamente supervisionada para morrer não impede a morte. De acordo com a Dying With Dignity Canada, a ausência de uma opção legal e viável leva as pessoas a tomar decisões dolorosas e caras. Eles devem tirar a própria vida ou viajar para o exterior para países onde o suicídio assistido é legal.

Apesar da pressão para mudar o MAID, os legisladores estão adotando uma abordagem cautelosa para considerar a futura regulamentação sobre políticas de direito a morrer envolvendo distúrbios psicológicos. Muitos profissionais e organizações de saúde mental atendem favoravelmente a esta abordagem sem pressa, pois sentem que é necessário proteger os membros potencialmente vulneráveis ​​da sociedade que podem se recuperar.

O Centro de Dependência e Saúde Mental (CAMH) apóia a decisão do governo canadense de considerar meticulosamente as implicações da MAID para pacientes psiquiátricos. CAMH declarou:

“O CAMH reconhece que as pessoas com doenças mentais podem experimentar um sofrimento psicológico intolerável como resultado de sua doença, mas há sempre a esperança de recuperação. Nos casos raros em que uma doença mental pode ser determinada como irremediável, é preciso haver salvaguardas para garantir que um indivíduo realmente tenha a capacidade de consentir com a MAID ”.

Em 8 de fevereiro de 2017, em um painel de discussão organizado em conjunto pela Faculdade de Direito da Universidade de Toronto e o CAMH, os profissionais de saúde mental convergiram para dissecar esse debate multifacetado. Além das vastas questões legais, eles discutiram os enormes dilemas éticos inerentes às políticas de direito a morrer. O membro do painel Scott Kim, pesquisador sênior do Instituto Nacional de Saúde, resumiu algumas das questões éticas, morais e legais em jogo e advertiu contra a adoção de políticas sem a pesquisa adequada sobre a eutanásia disponível. Kim enfatizou o risco de erro humano na profissão médica ao tomar esse tipo de decisão:

“A eutanásia é permanente … Até mesmo o psiquiatra mais sofisticado não tem muitos dados para continuar, exceto sua própria experiência e impressões para fazer essas determinações prognósticas”.

Kim continua, indicando que querer morrer é freqüentemente parte da própria manifestação da doença mental, e com um tratamento correto e consistente, o desejo de acabar com a vida pode diminuir.

O MAID atualmente requer um médico para apoiar a decisão do paciente de morrer. A magnitude dessa decisão permanente não é apenas do paciente, mas também do profissional médico. Em uma ocupação que é obrigada a “não causar dano”, apoiar a morte de alguém com uma doença não terminal, apesar de uma vida intolerável, parece contraditório.

Tarek Rajii, membro do painel e chefe de psiquiatria geriátrica no CAMH, trabalhou com pacientes que ele sabe que nunca podem se recuperar. No entanto, com base na pesquisa atual disponível, Rajii continua hesitante sobre a MAID para doenças mentais:

“Não sabemos quem vai morrer sofrendo. Não sabemos como identificar essa pessoa … Se estamos considerando a MAID como uma forma de intervenção de tratamento, quando há evidências muito limitadas, como profissão médica, introduzimos uma intervenção sem evidência suficiente, que não [compreendo perfeitamente?”

Ao tomar a decisão de acabar com uma vida de sofrimento psicológico, os erros não são uma opção. Não há espaço para erros; não há reversão. E ainda, quanto sofrimento uma pessoa pode suportar? Em última análise, ficamos com a percepção de que, apesar da dor da doença mental devastadora, a esperança de recuperação não pode ser descartada.

– Kimberley Moore, redatora colaboradora, “The Trauma and Mental Health Report”

“- Editor Chefe: Robert T. Muller, O trauma e relatório de saúde mental”

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