Aspirina de revestimento de açúcar

The Wonder of Willow Bark

Aspirina está de volta às notícias. Recentemente, a ciência da "resistência à aspirina" tomou uma grande batida. E, mais uma vez, pede "aspirina para todos" – pelo menos todos de meia idade – estão sendo pressionados como "a doença cardíaca e preventiva de câncer".

O que realmente aprendemos com esses debates é o que corre a economia da saúde na América e a natureza da descoberta e uso de drogas.

Revestido ou claro?

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Nos velhos tempos, a aspirina era apenas um comprimido de 325 mg. Mas a aspirina "regular" pode causar úlceras e sangramento. Logo surgiram dados que a aspirina revestida era "superior" na prevenção do sangramento GI. A Bayer usou essa evidência para montar uma campanha que anunciava as vantagens da "pureza" de seu produto.

Sabia-se por décadas que a aspirina poderia diminuir o risco de ataques cardíacos e traumas infartados. No entanto, o risco de hemorragias gastrointestinais e aumento dos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos – muitas vezes impediu as pessoas de usar aspirina. Isso, por sua vez, levou à ascensão de NSAIDS – drogas não esteróides que imitavam os efeitos biológicos da aspirina. Esperava que eles causassem menos problemas de sangramento. Muitos foram desenvolvidos, incluindo ibuprofeno (advil) e naproxeno (aleve).

Eles eram e são drogas muito úteis. Mas eles ainda causam sangramento, úlceras e danos nos rins. E seu perfil na prevenção de ataques cardíacos não estava perto de tão eficaz quanto a aspirina.

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Então a Big Pharma passou a pesquisar e fabricar os "novos" AINEs – os inibidores de Cox 2, como vioxx e celebrex. Não só essas drogas sentiram ser superiores em termos de sangramento gástrico à aspirina, mas possuíam propriedades úteis contra diferentes tipos de artrite.

Demorou anos. Eventualmente ficou claro que as empresas farmacêuticas mentiram sobre seus dados. Não só vioxx e celebrex não são particularmente superiores à dor e ao sangramento gastrointestinal – aumentaram ativamente o risco de ataques cardíacos e derrames.

Chefe de CEO rolou. Milhões de dólares foram pagos em multas. Principais empresas de medicamentos quase ficaram abaixo.

Novas drogas como o clopidogrel (plavix) foram desenvolvidas para prevenir traços e coagulação. Como o NY Times informou em 12/10/12, esse foi o mesmo momento em que os estudos de "resistência à aspirina" começaram a aparecer.

De alguma forma, pensou-se que uma porcentagem considerável de pessoas na aspirina não desenvolveu coagulação diminuída. Em vez disso, eles precisariam de drogas caras como o clopidogrel.

No entanto, o estudo mais recente e abrangente não pode encontrar qualquer evidência de resistência à aspirina – a menos que as pessoas estejam tendo versões revestidas. E ao longo do tempo, mesmo estes parecem funcionar.

Portanto, uma nova "síndrome ou resistência" pode agora ser explicada – ou talvez, nunca existiu em primeiro lugar.

A aspirina ainda tem muitos usos.

Aspirina para todos?

A aspirina é barata. Funciona – em doses baixas e doses mais altas – para evitar os dois principais assassinos de doenças cardiovasculares, acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos – em pessoas com fatores de risco para essas doenças.

E como eu expliquei anteriormente, dados antigos e novos mostraram que a aspirina reduz a incidência de tumores – particularmente do câncer de cólon. Uma evidência mais recente descobre que a aspirina pode diminuir o risco de metástase quando as pessoas são diagnosticadas com certos tumores sólidos.

Agora, David Agus, oncologista e escritor de "The End of Illness", onde ele defendeu colocar todos os adultos em uma estatina, está defendendo a aspirina para todos os idosos de meia idade. Ele cita "estudos" de que a aspirina reduzirá o risco de adenocarcinomas como o colon e pancreas 46%.

Se fosse assim.

Os números são significativos, mas não tão positivos como ele afirma. E a idéia de que o câncer de próstata é dramaticamente diminuída pelo uso de aspirina é, na melhor das hipóteses, enganosa.

Agora, estudos britânicos estão apontando que o uso prolongado de aspirina pode aumentar acentuadamente o risco de degeneração macular úmida.

A degeneração macular está se tornando rapidamente uma das principais causas de cegueira.

Medicamentos órfãos e órfãos

Os chamados medicamentos órfãos são aqueles, como medicamentos para a doença de Gaucher, que são apoiados por subsídios do governo. Sem esses subsídios, as populações aflitas seriam muito pequenas para merecer pesquisa e desenvolvimento de empresas de medicamentos.

Mas os medicamentos órfãos reais são aqueles como a aspirina e o lítio que são tão baratos e onipresentes que as empresas farmacêuticas não tendem a ganhar muito dinheiro com eles (Bayer aspirina é uma exceção).

A aspirina tem muitos usos. Claramente, esses usos não são para todos.

Pesquisadores epidemiológicos mais recentes não foram tão atraídos pela capacidade preventiva da doença cardiovascular da aspirina. Pessoas que não apresentam grandes fatores de risco não são particularmente boas. Os dados sobre tumores são novos e requer avaliação prospectiva a longo prazo em grandes populações. O risco de degeneração macular deve ser verificado em detalhes muito maiores. Se a degeneração macular revelar-se um problema relativamente pequeno, os adultos podem querer tomar aspirina diária, especialmente entre 75-81 mg, para prevenir tumores, acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos.

Mas o outro órfão desta história é a saúde – a saúde obtida pela regeneração das pessoas através do estilo de vida sustentável.

Os dados do estudo Eight Americas mostram que as subpopulações americanas variam mais de três décadas na vida útil – com base apenas no estilo de vida. Comer alimentos integrais, caminhar, socializar e descansar adequadamente pode adicionar 10 ou mais anos, a sobrevivência de muitos americanos. Dados mais recentes também argumentam que o ar limpo melhora consideravelmente a vida útil.

Mas o foco do país – e especialmente o setor de cuidados de saúde – permanece em pílulas e tratamentos. Existem pílulas para tudo – juventude, beleza, perda de peso, "felicidade". E o público ensina que muito do que eles querem pode ser obtido ingerindo uma pílula.

No entanto, a evidência é que a modificação do estilo de vida é muito mais eficaz do que os cuidados de saúde "preventivos". Para realmente voltar o relógio ao envelhecimento, você não usa botox ou estatinas – você move seu corpo. Você conversa. Você se reúne. Você dá uma volta ao sol (vestindo um chapéu, é claro).

A saúde fica pouco entusiasmada no debate "cuidados com a saúde". Embora a saúde não seja sobre cuidados de saúde. É muito mais governado por sua vida – e o ambiente em que você mora.

Mas é mais difícil fazer centenas de bilhões em lucro defendendo caminhadas e trilhas de bicicleta, alimentos inteiros e trânsito em massa. As empresas farmacêuticas sabem disso. Os anunciantes sabem disso.

Então, hoje, o órfão real é saúde. E essa é uma situação em que quase todos perdemos.