Autismo e TEPT: semelhanças e diferenças

Um recente estudo de caso e revisão destacam a sobreposição entre o TEA e o TEPT.

Aqueles que estão familiarizados com a história do autismo provavelmente sabem que, no manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, segunda edição (DSM-II), o que hoje é chamado de ASD foi caracterizado como “esquizofrenia, tipo infantil”. , ASD e esquizofrenia (tipo infantil) foram classificados separadamente, e continuam a ser caracterizados separadamente hoje.

Talvez devido a esta história, há uma grande quantidade de pesquisas sobre as semelhanças e diferenças entre ASD e esquizofrenia em crianças e adultos. Mais recentemente, tem havido interesse nas semelhanças entre o TEA e outros transtornos, como ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e TDAH. Um distúrbio que raramente é considerado relacionado ao TEA, no entanto, é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Isso pode ter ocorrido porque os médicos não tinham uma boa compreensão do TEPT na infância até há relativamente pouco tempo, e foi amplamente considerado um transtorno da idade adulta. Este mês, eu quero discutir como ASD e PTSD podem co-ocorrer, e / ou apresentar enigmas diagnósticos para os médicos.

Recentemente me deparei com este artigo da Spectrum News , que discute como ter ASD muitas vezes coloca as crianças em risco de trauma (por exemplo, bullying, ser aproveitado, maus-tratos). Recentemente, meus colegas e eu publicamos um estudo de caso sobre as dificuldades de diagnosticar o TEA versus TEPT em crianças pequenas. No ano passado, vimos duas crianças em nossa clínica cujos pais queriam ajuda para diferenciar entre sintomas de trauma na infância e TEA. Em ambos os casos, vimos indícios de trauma (e TEPT em potencial) em vez de TEA, mas ambos os casos eram complexos e exigiam consenso de especialistas.

Em ambos os casos, as crianças sofreram (ou presenciaram) traumas muito jovens (antes dos 5 anos), o que dificultou o diagnóstico diferencial. Em adultos, isso não é um problema, pois o DSA requer que os sintomas estejam presentes antes dos 7 anos. No entanto, em crianças que sofrem trauma no início da vida, pode ser difícil separar os sintomas do trauma versus dificuldades com interações sociais. . Para esclarecer o potencial de sobreposição de sintomas em traumas de infância e TEA, criamos o gráfico abaixo. À esquerda, notamos sintomas de ASD. À direita, temos sintomas de TEPT. No meio, mostramos como os sintomas dos dois transtornos podem se sobrepor. Por exemplo, na primeira bolha, temos “déficits na reciprocidade socioemocional” para ASD e “retirada social” para TEPT. No entanto, ambos podem se manifestar como “falta de interesse em pares”, o que é mostrado no meio.

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Diagrama da sobreposição de sintomas em ASD e PTSD (reimpresso com permissão de Stavropoulos et al., 2018)

Fonte: Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob a licença Creative Commons Attribution, que permite o uso, distribuição e reprodução sem restrições em qualquer meio, desde que o trabalho original seja devidamente citado. (CC por 4,0).

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Nosso relato de caso, juntamente com o artigo do Spectrum News e muitos outros, destaca a importância de explorar a sobreposição de TEPT e DEA, especialmente em crianças pequenas. Curiosamente, parece que a peça do Spectrum News e nosso estudo estão discutindo lados opostos da mesma moeda. Seu artigo observa como as crianças com ASD podem estar em maior risco de sofrer eventos traumáticos, enquanto nos concentramos na importância de diferenciar com precisão entre os sintomas de ASD e PTSD em crianças. Ambas as partes concluem que a prevalência de crianças com TEA concomitante e TEPT é provavelmente sub-identificada e subestimada, e que clínicos, pais e outros profissionais precisam de mais treinamento em torno dessas questões.

Referências

Gravitz, L. (2018, setembro). No cruzamento do autismo e trauma. Obtido de https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/intersection-autism-trauma/

Stavropoulos, KKM, Bolourian, Y. & Blacher, J. (2018). Diagnóstico Diferencial do Transtorno do Espectro do Autismo e Transtorno de Estresse Pós-Traumático: Dois Casos Clínicos. J. Clin. Med, 7, 71.