O New York Times descreve o novo movimento que une os obesos e as pessoas com distúrbios alimentares. A questão que os une é compulsão alimentar – um comportamento viciante. Nem todas as pessoas obesas são compulsivas e nem todos os comedores compulsivos são obesos. Mas muitas pessoas que compulsão alimentar tornam-se obesas, enquanto a compulsão é uma característica primária da anorexia e da bulimia.
Binge eating é viciante porque é um exemplo de experiências em que as pessoas se voltam e dependem como uma maneira de lidar com problemas de vida, assim como as pessoas bebem e se voltam para drogas. Binge eating é melhor entendido psicologicamente, de acordo com aqueles que fazem parte deste movimento:
Ainda assim, apesar das diferenças nas características físicas e nos sintomas, aqueles que sofrem de um transtorno alimentar como anorexia ou bulimia e aqueles com obesidade têm "componentes psicológicos compartilhados, pontos comuns e fundamentos", disse o Dr. Scott Kahan, diretor das Estratégias para Superar e Prevenir ( STOP) Obesity Alliance. . . .
"A baixa auto-estima é extremamente comum em ambos, assim como a insatisfação corporal. Ambos são altamente orientados para o meio ambiente. Ambos colocam ênfase excessiva na aparência e no tamanho do corpo. Da mesma forma, muitos dos mesmos fundamentos psicológicos jogam em ambos ".
Como escrevi para Psychology Today, a revista:
O vício é a busca da satisfação emocional – para um senso de segurança, um senso de ser amado, mesmo um senso de controle sobre a vida. Mas a gratificação é temporária e ilusória, e o comportamento resulta em maior auto-desgosto, redução da segurança psicológica e menor capacidade de enfrentamento. Isso é o que todos os vícios têm em comum.
Não há lugar onde este ciclo seja mais claro do que no caso de compulsão alimentar. Binge comendo claramente a natureza da experiência viciante como uma relação negativa auto-alimentada com um objeto, atividade ou envolvimento. Como uma mulher falou de se juntar a comedores compulsivos obesos e aqueles com transtornos alimentares: "O problema [para o anoréxico ou bulímico, ou o obeso, compulsão alimentar] não é o alimento; os problemas são os problemas da sua vida, e você se volta para a comida porque não pode lidar com eles ".
E, agora, esses dois grupos, recém-apresentados uns aos outros, mas ainda desconfortáveis juntos, como toxicodependentes e alcoólatras, precisam ver a semelhança de compulsão alimentar para experiências adictivas padrão. Claro, o que reconhecemos como viciante é ser ampliado e redefinido o tempo todo. O DSM-5 agora inclui o jogo entre os vícios. Mas muitos pensam que esta categoria deve incluir sexo e amor e videogames e outros excessos baseados na Internet, desde a pornografia até às redes sociais.
O que dificulta o reconhecimento da comida como viciante é a tendência em preto e branco da psiquiatria americana de decidir que algumas "coisas" são viciantes, como acontece quando cria listas de drogas adictivas. E, portanto, deve sofrer contorções para identificar como algo viciante que tradicionalmente não tenha sido rotulado dessa forma. Quando o DSM-5 decidiu sobre a identidade de um único vício comportamental, o jogo, o chefe do subgrupo de transtorno de uso de substância, Charles O'Brien, justificou a escolha desta maneira: "pesquisa substantiva" indica que "distúrbios patológicos do jogo e do uso de substâncias são muito semelhantes na forma como eles afetam o cérebro eo sistema de recompensa neurológica ".
Mas o sexo e a compulsão alimentar não estão incluídos na seção de dependência do DSM-5. Por um lado, parece difícil colocar "alimentos" e "sexo" – apetites universais – em uma lista de coisas viciantes. Assim, no DSM-5, a "hipersexualidade" deveria ser incluída como uma condição separada e, no último momento, foi excluída, enquanto a compulsão tem sua própria designação separada. Como discuti em Psychology Today ,
O DSM-5 compreende ainda mais o entendimento do vício no tratamento de dois outros apetites não-medicamentos: "hipersexualidade" e "compulsão alimentar". Nem é considerado um vício. Isso porque eles não seguem os mesmos "caminhos de recompensa neural" como drogas e jogos de azar? Binge-drinking pode trazer adição, mas não compulsão alimentar? Por quê? E o jogo realmente é mais neurológico, ou intensamente, gratificante que o sexo?
A rejeição de última hora de qualquer tipo de adictivo ao sexo ou a inclusão de hipersexualidade dá a aparência do DSM-5 como uma tarefa de faculdade no final da noite, cujos autores poderiam ter dito algo completamente diferente se eles transformaram o papel em uma semana depois. Como eu disse em Psychology Today em 2010, vários anos antes de aparecer: "No futuro, o DSM-5 será analisado como um documento do momento, não como uma delineação bem-sucedida de distúrbios viciosos. De fato, as propostas atuais do DSM-5 sobre o vício não suportarão o teste, mesmo no curto espaço de tempo que demora até a publicação programada ".
E uma maneira que ele falhou foi fazer compulsão e adicção duas entitites separadas porque não conseguiu ver que eles caíam na mesma categoria psicológica.
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