Bullying is MoreThan Just a Kids Problema

O esporte americano todo-americano tem um lado sombrio. Muito foi escrito de atraso sobre o bullying dos escritórios pelos profissionais. Quem sabe o quão longe da escada dos jogadores de futebol uma ética de bullying prevalece: nas faculdades? nas escolas secundárias? nos vestiários altos júnior ?. E, infelizmente, o bullying não é um fenômeno apenas dos jogadores de futebol. Pode estar acontecendo em sua própria vida em casa, com uma pessoa que você pensou ser sua amiga ou, muitas vezes, com um chefe ou colega difícil no trabalho.

Os valentões podem ter qualquer idade. Um dos meus netos sofreu ansiedade inicial e, em seguida, dificuldades sérias, aprender a ler por ter sido intimidado por uma média de três anos de idade em sua turma pré-escolar. Todos ouvimos falar de estudantes da escola primária e adolescente. Menos freqüentemente reconhecido como valentões são pais como mães limítrofes que se irritam com seus filhos e pais que são abusivos verbalmente, fisicamente ou sexualmente com seus filhos. Além disso, os adultos com distúrbios de personalidade limítrofe ou abusiva (que podem ser um e o mesmo distúrbio) tendem a intimidar não só seus filhos, mas também seus entes queridos adultos, resultando em um casamento em problemas profundos. Empregadores, policiais, professores, treinadores de esportes e agências governamentais podem atuar de forma bullying. Ditadores e terroristas atacam suas populações-alvo, infelizmente em grande escala.

Uma questão é o que fazer imediatamente após o incidente de bullying ter ocorrido. Tanto a vítima quanto o bully precisam de atenção psicológica significativa. Intervenções que os pais e as escolas podem tomar idealmente assegurarão que os incidentes iniciais de bullying não continuem. O tratamento efetivo pode impedir que a vítima acabe com cicatrizes psicológicas duradouras. Além disso, o bully precisa ser guiado de hábitos hostis a pró-sociais. Infelizmente, no entanto, os danos tanto físicos quanto emocionais a longo prazo resultantes de terem sido intimidados em qualquer idade podem ser muito maiores do que a maioria dos profissionais de saúde a esse ponto assumiram.

Fiquei atento aos impactos de bullying sobre a saúde mental. Em um caso recente de terapia de casal, por exemplo, quando a esposa congelava e, em seguida, escorria para o computador em qualquer sugestão de preocupações levantadas por seu marido, seu marido, acreditando que sua esposa simplesmente não o amava, pediu o divórcio. Descobriu-se que, de fato, o congelamento e a fuga foram respostas aprendidas por sua esposa de terem sido severamente intimidados por colegas de meninas na escola secundária.

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Além das seqüelas emocionais, no entanto, aprendi com a seguinte publicação convidada por Jenny Hart, um escritor de saúde britânico, sobre as conseqüências menos conhecidas da saúde física do bullying.

Quando Jenny me escreveu, pedindo que eu focasse um blogpos sobre este tópico, sua explicação pungente me tocou:

"Meu irmão sofreu terrivelmente na escola de bullying. Na época, nossos pais não conseguiam entender por que ele tinha tantos problemas de saúde aparentemente não relacionados. Como tal, achei pesquisando este tópico fascinante, mas ao mesmo tempo entristecido – algumas das estatísticas do local de trabalho relacionadas a adultos em bullying de adultos eram chocantes para dizer o mínimo. Eu adoraria se você pudesse compartilhar minha peça com seu público e ajudar a transmitir a mensagem ".

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As conseqüências a longo prazo da saúde do bullying

Por Jenny Hart

Se você já foi intimidado, você está longe de estar sozinho. De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças, 20% dos estudantes do ensino médio relataram ter sido intimidados no último ano ^[1] e uma pesquisa realizada pelo Workplace Bullying Institute em 2010 descobriu que quase 1 em cada 10 trabalhadores estavam sendo intimidados ^[2] . Você pode ter sofrido ansiedade, ataques de pânico e baixo humor durante o tempo em que você foi assediado. Além disso, pesquisas recentes esclareceram as conseqüências a longo prazo da saúde de ter sofrido como vítima de comportamentos ameaçadores.

Dano psicológico duradouro

Pesquisa publicada no início deste ano na revista JAMA Psychiatry mostrou que, enquanto a ansiedade e a depressão são um problema comum em crianças que são intimidadas, esses problemas de saúde mental podem se estender até a idade adulta ^[3] . Os jovens adultos no estudo encontraram risco significativamente aumentado de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e depressão. Aqueles que tinham sido vítimas e outros intimidados também estavam em maior risco de ideação suicida como adulto.

Esses achados demonstram que o impacto psicológico dos episódios de bullying pode ser duradouro. Uma série de teorias foram sugeridas sobre por que esse dano pode ocorrer. A vítima altera a forma como seu corpo responde ao estresse, tanto fisiologicamente quanto cognitivamente. O impacto negativo que a intimidação pode ter em sua auto-estima e confiança também pode oferecer uma explicação, uma vez que baixa auto-estima é, por si só, um fator de risco para transtornos do humor ^[4] _.

Experiência de dor

Não é incomum que as vítimas experimentem dores de cabeça e dor musculoesquelética ou abdominal enquanto estão sendo atacadas. Isso foi demonstrado quando ocorre naqueles em idade escolar e quando o bullying ocorre no local de trabalho. Um estudo de 2006 que foi publicado na revista International Journal of Adolescent Medicine and Health mostrou que estudantes do ensino médio americanos que experimentaram dores de cabeça, dores de estômago e dor nas costas foram até 3,5 vezes mais prováveis ​​de serem intimidados ^[5] . Nas dores de cabeça do local de trabalho, as dores nas costas, nos ombros, no pescoço e nas articulações mostraram-se significativamente associadas a alguém que tenha sido intimidado em um trabalho que apareceu no International Journal of Environmental Research and Public Health ^[6] . Então, o que pode explicar essa associação? Ao responder ao estresse da vitimização, os músculos se tornam tensos e, como a resposta ao estresse é repetida regularmente, os músculos permanecem contraídos levando a desconforto e dor. No entanto, também sugeriu que, à medida que o estresse ativa a inflamação, isso também pode contribuir para sentimentos de dor e piorar a dor existente ^[7] . A dor não dura apenas a duração de ser intimidada, pois há evidências de que ser uma vítima disso como uma criança aumenta os sentimentos de dor como um adulto ^[8] .

Impacto na digestão

Não é por acaso que, enquanto está sendo intimidado, você pode sofrer um distúrbio digestivo, uma vez que o estresse está ligado ao início ou piora da síndrome do intestino irritável, refluxo gastroesofágico, úlceras pépticas e doença inflamatória intestinal ^[9] . Esta associação parece existir por dois motivos. Em primeiro lugar, o sistema nervoso entérico que permite ao intestino regular a digestão está intimamente ligado ao sistema nervoso central e os dois interagem através de neurotransmissores ^[10] e, em segundo lugar, o estresse estimula o sistema imunológico do intestino a gerar citocinas que perturbam a função usual. Portanto, a digestão é retardada ou temporariamente parada para permitir que a energia seja desviada para a resposta de luta-vôo. Os problemas com a digestão podem ser adicionados como sendo intimidados, aumentando a probabilidade de redução do apetite, conforto e distúrbios alimentares, todos os quais podem afetar as atividades digestivas ^[11] .

Função imune alterada

Ser intimidado também tem seu impacto no seu sistema imunológico, o que pode aumentar sua probabilidade de infecções, alergias, doenças auto-imunes e até mesmo câncer. Os períodos de estresse estão relacionados ao aumento da ocorrência de infecções do trato respiratório superior ^[12] . Esta associação pode estar relacionada à interação entre os sistemas nervoso e imune e o fato de que os glóbulos brancos possuem receptores de hormônios do estresse.

Outros fatores também podem ser importantes para aumentar o risco de infecção em situações estressantes: uma dieta pobre, padrões de sono alterados ou o uso de mecanismos de enfrentamento, como álcool ou tabagismo, podem explicar a imunidade reduzida, enquanto a procura de apoio social de outros pode aumentar seu risco de exposição a micróbios.

Cerca de 80% de pessoas com doença auto-imune, como lúpus e distúrbios da tiróide, a doença de Grave também relatam transtorno emocional antes do diagnóstico. Isso pode ser explicado pelo fato de que a produção de citocinas a partir do estresse potencialmente desregula o sistema imunológico, permitindo que os glóbulos brancos atacem tecido saudável de outra forma ^[13] . O estresse é igualmente conhecido por piorar os sintomas em doenças auto-imunes, como diabetes tipo 1 e artrite reumatóide.

Foi encontrada uma ligação entre a experiência de vida negativa durante a adolescência, como abuso cardíaco e problemas de saúde crônicos como asma, febre dos fenos e eczema ^[14] . O estresse durante a gravidez também pode aumentar o risco de asma e alergia em seus filhos devido ao aumento dos níveis de hormônios do estresse no ambiente uterino ^[15] . O estresse como o bullying durante a primeira infância também pode aumentar a probabilidade de alergia em crianças com história familiar dessas condições.

Não só o estresse geralmente precede o desenvolvimento de asma e alergias, mas é conhecido por aumentar as complicações e admissões hospitalares com asma, piorar a dermatite atópica e tornar as pessoas com rinite alérgica mais propensas a desenvolver infecções respiratórias. Acredita-se que o estresse influencia a alergia através da produção de citocinas que estimulam as respostas de alergia a IgE.

Os pesquisadores identificaram recentemente que um gene ativado pelo estresse nas células do sistema imune pode explicar a propagação do câncer em indivíduos sob estresse. Esta ativação altera a função das células brancas para que as células cancerosas possam se espalhar sem controle ^[16] . A associação entre estresse e câncer também pode ser explicada pelo fato de que quando se lida com eventos como sendo intimidados, alguém pode participar de comportamentos de risco, como fumar ou consumir excesso de álcool, que eles próprios são fatores que influenciam o risco de câncer ^[17] .

Aumento do risco de doença cardiovascular

Um estudo publicado no BMJ Occupational and Environmental Medicine Journal mostrou que as chances de doença cardíaca são mais do que duplicadas em alguém que foi intimidado. Este risco aumentado pode ser causado em parte pelo fato de que eles são mais propensos a ter excesso de peso, possivelmente devido ao conforto de comer como mecanismo de enfrentamento ^[18] . No entanto, a resposta de luta-vôo experimentada quando você é intimidado pode ajudar a explicar por que seu risco de doença cardíaca e outras complicações vasculares são aumentadas ^[19] . A produção dos hormônios cortisol e adrenalina aumenta ao longo da resposta ao estresse. A produção excessiva desses hormônios pode desencadear mudanças no corpo que afetam o sistema cardiovascular.

A pressão arterial é aumentada naqueles que são intimidados ^[20] , que é um dos fatores de risco para doença cardíaca. As pessoas com pressão arterial elevada pré-existente são susceptíveis de mostrar uma deterioração ainda maior na sua saúde quando intimidados ^[21] .

Embora não esteja especificamente relacionado ao bullying, quando sob estresse, os níveis de colesterol total e LDL demonstraram ser aumentados, o que novamente pode ser explicado por mudanças provocadas pela resposta ao estresse, o que afeta a produção e a depuração do colesterol ^{[22 ]} . Aumento dos níveis de colesterol LDL estão associados à aterosclerose, onde os depósitos de gordura causam o estreitamento das artérias. No entanto, o estresse psicológico também está relacionado a outros dois fatores de risco para doença cardíaca: inflamação e agregação plaquetária. Quando o cortisol é produzido em quantidades aumentadas sob estresse, como quando alguém é intimidado, esse aumento reduz a capacidade do hormônio para controlar a inflamação. As condições inflamatórias se acumulam, o que influencia negativamente outros fatores relacionados à doença circulatória ^[23] . Há, adicionalmente, evidências crescentes de que o estresse mental afeta a atividade plaquetária, tornando-os mais propensos a se aglomerarem para formar um coágulo, o que pode explicar ainda mais o vínculo entre doenças cardiovasculares e experiências de terem sido intimidados ^[24] .

A diversidade de problemas de saúde ligados ao estresse que acompanha a intimidação, além da realidade infeliz que muitas dessas alterações físicas prejudiciais persistem até que o bullying tenha cessado, demonstre o quão grave o impacto do bullying pode ter sobre a saúde a longo prazo. Tomar medidas para reduzir o impacto deste estresse primeiro, ao acabar com o relacionamento bullying e, em seguida, abordar as consequências para a saúde é, portanto, vital. Ao mesmo tempo, entender as consequências físicas a longo prazo do bullying esperançosamente aumentará a compreensão de todos sobre o quão vital é travar todos os tipos de bullying em relação a crianças e adultos em nosso mundo.

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Da Dra. Susan Heitler, autor do site para construir um casamento amável e mais amoroso, PowerOfTwoMarriage.com.

RECURSOS IMPORTANTES SOBRE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE INCLINAÇÃO:

1. Por favor, veja The Bullying Project

2. Veja também os seguintes comentários e artigos do meu colega Matt LeBauer:

Mostrar a compaixão para o bully é um passo essencial na extinção do comportamento. Quando a vítima do bully está envolvida nesse processo é uma experiência ainda mais rica para ambos, ensinando-lhes um modelo para a resolução de conflitos agressivos no futuro. Eu escrevi quatro posts no bullying. Este é um primer, uma introdução ao tipo de bullying: http://lebauercounseling.blogspot.com/2013/10/bullying-what-it-is-how-to-stop-it.htmlEste é sobre bullying na idade da internet e como se associar com nossos filhos em cidadãos da web responsáveis: http://lebauercounseling.blogspot.com/2013/10/bullying-in-internet-age.htmlEste é sobre o enfrentamento do bullying, mostrando empatia às vítimas , e apoiando-se: http://lebauercounseling.blogspot.com/2013/10/bullying-empathy-challenge-stand-up.html

3. Aqui está um post do PT que escrevi com mais sobre pastoral abusiva e borderline-personalidade-desordem.

4. Aqui está um sobre opções de tratamento para crianças e outros que foram intimidados.

4. Os pais abusivos intimidam seus filhos. O que você pode fazer para ajudar?

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Referências do artigo acima por Jenny Hart

1 Os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (2011) Compreendendo a Folha de Informações sobre Intimidação. Disponível em: http://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/bullying_factsheet-a.pdf.

2 Workplace Bullying Institute (2010) Resultados do Inquérito de Intimidação no Local de Trabalho WBI de 2007 e 2010. Disponível em: http://www.workplacebullying.org/wbiresearch/2010-wbi-national-survey/.

3 Copeland WE, Wolker D, Angold A e Costello EJ (2013) Resultados psiquiátricos adultos de bullying e intimidados por colegas na infância e na adolescência. JAMA Psiquiatria. 70 (4): 419-26.

4 Martin B (2006) Quais são os fatores de risco para a depressão? Psych Central. Disponível em: http://psychcentral.com/lib/what-are-the-risk-factors-for-depression/000515.

5 Srabstein JC, McCarter RJ, Shao C e Huang ZJ (2006) Morbidades associadas aos comportamentos de bullying em adolescentes. Estudo baseado na escola de adolescentes americanos. Revista Internacional de Medicina e Saúde do Adolescente. 18 (4): 587-96.

6 Takaki J, Taniquchi T & Hirokawa K (2013) Associações de bullying no local de trabalho e assédio com dor. Revista Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública. 10 (10): 4560-70.

7 Griffis CA, Crabb Breen E, Compton P, Goldberg A, Witarama T, Kotlerman J & Irwin MR (2013) Estresse doloroso agudo e produção de mediadores inflamatórios. NeuroImmunoModulation. 20 (3): 127-33.

8 Sansone RA, Watts DA & Wiederman MW (2013) Aborrecido na infância e dor e dor na idade adulta. O International Journal of Social Psychiatry. Disponível em: http://isp.sagepub.com/content/early/2013/07/08/0020764013495526.abstract?rss=1.

9 Mayer EA (2000) A neurobiologia do estresse e da doença gastrointestinal. Intestino. 47: 861-69.

10 Harvard Medical School (2010) Estresse e intestino sensível. Disponível em: http://www.health.harvard.edu/newsletters/Harvard_Mental_Health_Letter/2010/August/stress-and-the-sensitive-gut.

11 Sansone RA & Sansone LA (2008) Víctimas Bully: Consequências psicológicas e somáticas. Psiquiatria (Edgmont). 5 (6): 62-4.

12 Cohen s (1995) Estresse psicológico e susceptibilidade a infecções respiratórias superiores. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 152: 553-8.

13 Stojanovich L & Marisavljevich D (2008) O estresse como um gatilho da doença auto-imune. Comentários Autoimunes. 7 (3): 209-13.

14 Haavet OR, Straand J, Saugstad OG & Grünfeld B (2004) Doença e exposição a experiências de vida negativas na adolescência: dois lados da mesma moeda? Um estudo de jovens de 15 anos em Oslo, Noruega. Acta Paediatrica. 93 (3): 405-11.

15 Dave ND, Xiang L e Marshall GD (2011) Estresse e doenças alérgicas. Clinicas de imunologia e alergia da América do Norte. 31 (1): 55-68.

16 Science Daily (2013) O link de estresse e câncer: o gene de estresse "Master switch" permite a disseminação do câncer. Disponível em: http://www.sciencedaily.com/releases/2013/08/130822194143.htm.

17 National Cancer Institute (2012) Estresse psicológico e câncer. Disponível em: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/stress.

18Kivimäki M, Virtanen M, Vartia M, Elovainio M, Vahtera J & Keltikangas-Järvinen L (2003) A bullying no local de trabalho e o risco de doenças cardiovasculares e depressão. BMJ Medicina ocupacional e ambiental. 60: 779-83.

19 Hart J (2013) O impacto na saúde mental e física do bullying. Medicina de luxo. Disponível em: http://www.luxurymedical.co.uk/2013/the-mental-and-physical-health-impac…

20 Rosenthal L, Earnshaw VA, Carroll-Scott A, Henderson KE, Peters SM, McCaslin C & Ickovics JR (2013) Assalto baseado em peso e raça: associações de saúde entre adolescentes urbanos. Journal of Health Psychology. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24155192.

21 Moreno Jiménez B, Rodríguez Muñoz A, Moreno Y e Sanz Vergel AI (2013) Aborrecimento no local de trabalho e queixas de saúde: o papel moderador da ativação fisiológica. Psicothema. 23 (2): 227-32.

22 Willenz P (2005) O estresse mental aumenta os níveis de colesterol em adultos saudáveis. Notícias médicas hoje. Disponível em: http://www.medicalnewstoday.com/releases/34047.php.

23 Science Daily (2012) Como o estresse influencia a doença: o estudo revela a inflamação como culpada. Disponível em: http://www.sciencedaily.com/releases/2012/04/120402162546.htm.

24 Koudouovoh-Tripp P (2012) Influência do estresse mental na bioatividade plaquetária. World Journal of Psychiatry. 2 (6): 134-47.