1) Ele ou ela atingiu um platô em terapia
Freqüentemente, o transtorno alimentar e os transtornos alimentares desordenados se estabilizam em terapia ambulatorial, porque não há um componente direto de supervisão alimentar e alimentar. Os indivíduos freqüentemente dedicam uma grande quantidade de energia para convencer seu terapeuta de que ele está indo bem e progredindo. Transtornos alimentares clientes são muitas vezes agradar as pessoas e buscar validação para realização. Sem supervisão direta da refeição, apoio na preparação de refeições e trabalho em estreita colaboração com um nutricionista para identificar lembranças consistentes de alimentos, muitas vezes é um desafio insuperável para clientes com transtornos alimentares ganharem ganhos consistentes apenas em terapia ambulatorial.
2) O cliente recua ao mencionar um centro de tratamento ou programa.
Não é comum que a intervenção de um nível mais alto de atenção para os clientes de transtornos alimentares seja complicada, exigindo graça e firmeza para apoiar o cliente assustado com uma escolha responsável. Eu supervisionei terapeutas que se envolvem em contratransferência com clientes de distúrbios alimentares. Quando ouvimos coisas como: “Ele / Ela confia muito em mim e a confiança seria quebrada se eu me referisse a um centro de tratamento”, então sabemos que o cliente está elaborando um caso para evitar o tratamento. Remover o obstáculo ao tratamento é uma parte importante da relação terapeuta-cliente.
3) O cliente tem pavor de integrar um nutricionista registrado no tratamento.
Quando os clientes estão em meio a desordens alimentares ou desordens alimentares, muitas vezes evitam os nutricionistas e os especialistas em distúrbios alimentares, como a peste. Os meus clientes em recuperação dizem-me que, nos momentos em que eram os mais comprometidos, procuravam não especialistas e evitavam os nutricionistas. A terapia é apenas uma parte da equipe de tratamento e a colaboração com uma equipe multidisciplinar, incluindo médico e nutricionista, são componentes essenciais para a recuperação. Evitar falar sobre o componente alimentar é evitar o que é necessário para se recuperar completamente.
4) Se você não tem libras atuais ou um peso no cliente
Um dos benefícios de trabalhar com uma equipe multidisciplinar é a capacidade de colaborar semanalmente e receber atualizações sobre o peso e os laboratórios do cliente. Mesmo o médico mais competente não pode dizer visualmente se um cliente está prejudicando seu corpo com purgação, compulsão alimentar ou restrição de comportamentos. O potássio e outros desequilíbrios eletrolíticos são uma das consequências mais perigosas para a saúde de um transtorno alimentar, que não são visíveis na avaliação física. Pesos “cegos” semanais, quinzenais ou mensais são uma boa maneira de monitorar tendências comportamentais que podem ser refletidas nas tendências de peso.
Como Especialista Certificado em Desordem Alimentar e designado Supervisor do CEDS através da Associação Internacional de Especialistas em Transtornos Alimentares, trabalhei com centenas de terapeutas ambulatoriais para entender a importância de entender como estabelecer uma equipe multidisciplinar em ambiente ambulatorial, bem como como iniciar e manter um limite firme com os clientes referentes a um programa de tratamento ambulatorial. A maioria dos centros de tratamento oferecerá um telefone gratuito ou uma avaliação face a face dos distúrbios alimentares, e algumas organizações também têm avaliações on-line disponíveis. Os benefícios do tratamento diurno incluem supervisão de refeições, aconselhamento semanal inclusivo com um nutricionista registrado, apoio no monitoramento do trabalho de laboratório e colaboração com médicos, terapia de grupo, apoio da comunidade de pares, terapia familiar e apoio familiar e colaboração semanal com especialistas em transtornos alimentares.
