Como medimos o sucesso no tratamento do transtorno bipolar?

Tom Peters, autor dos livros de gestão "In Search of Excellence" e "A Passion for Excellence" fala muito sobre medidas e como elas afetam o sucesso. Em um artigo sobre o sucesso comercial, ele disse: "Eu acho que o conselho de gerenciamento mais sólido que eu ouvi é a velha serra; "O que é medido é feito". O conceito se aplica especialmente bem quando olhamos os resultados das abordagens de tratamento para o transtorno bipolar.

Fonte: Ket Quang / freeimages.com

O padrão atual de cuidados para o transtorno bipolar é medir quanto tempo um pode permanecer em remissão. Muitas ferramentas existem para ajudar a alcançar esse resultado, e a maioria das pessoas fala sobre a remissão como o objetivo final do tratamento. A maioria dos estudos acadêmicos mede os resultados com base no mesmo padrão.

Foi minha experiência que medir consciência, compreensão, funcionalidade, conforto, valor e tempo em cada nível de intensidade nos dá uma imagem melhor do que uma pessoa com bipolar ou depressão é verdadeiramente capaz de. Quão conscientes somos dos aspectos físicos, mentais, emocionais, espirituais, sociais e de carreira / financeiros do estado? Quão bem compreendemos como separar a nossa experiência do estado da nossa capacidade de funcionar durante a mesma? Quão bem nós realmente funcionamos durante o estado? Quão confortáveis ​​somos nós e quão confortáveis ​​somos capazes de fazer com que as pessoas que nos rodeiam estejam no estado? Qual o valor que vemos ao estar no estado? Por quanto tempo podemos estar nesse estado antes de se tornar mais difícil manter um comportamento sábio? Eu chamo a combinação de tais medidas "avaliações de funcionalidade" e melhorando essas medidas para os melhores "escores" possíveis é o que eu chamo de Pedido Bipolar IN.

As avaliações de funcionalidade são substancialmente mais difíceis de fazer do que simplesmente contar os dias em remissão. Mas nós realmente devemos ver qual é a criação de melhores resultados. Como em qualquer esforço, o que medimos tende a ditar os resultados que produzimos.

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Então, qual é o melhor resultado que as medidas de padrão de cuidados produziram? O Instituto Nacional de Saúde Mental fez o maior estudo de seu tipo de medição de resultados no tratamento do transtorno bipolar. A conclusão de seu estudo STEP-BD é que "segundo os pesquisadores, esses resultados indicam que, apesar do tratamento moderno baseado em evidências [projetado para criar a remissão como resultado final], o transtorno bipolar continua sendo uma doença altamente recorrente e predominantemente depressiva ".

Enquanto ouvimos falar da pessoa rara que permanece em remissão por longos períodos, a maioria eventualmente retorna aos estados desordenados que arruinam suas vidas de várias maneiras. A maioria dos pares que apontam para a remissão descreve uma batalha vitalícia em que apenas vigilância e esforço constantes os mantêm em um outro episódio catastrófico.

Eu admito que, se você apenas mede a remissão, os resultados das avaliações de funcionalidade não produzem melhores resultados. Nunca foi o objetivo, em primeiro lugar. Mas e se considerarmos a possibilidade de resultados muito maiores? Os resultados produzidos a partir de um programa projetado para aumentar os resultados das avaliações de funcionalidade vão muito além do que a maioria das pessoas considera possível. Muitos fingem que tais resultados não existem enquanto eles mantêm sua própria remissão temporária como exemplos de por que devemos seguir seus conselhos.

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Então, explore os resultados quando buscamos pontuações mais altas nas avaliações de funcionalidade:

Para compreender claramente a diferença, você precisará ver os resultados com base em apontar resultados de avaliação de funcionalidade mais elevados como um todo. Cada medida funciona em sinergia (a interação ou cooperação de duas ou mais organizações, substâncias ou outros agentes para produzir um efeito combinado maior que a soma de seus efeitos separados – Dicionário Apple) com todos os outros.

À medida que aprendemos a aumentar a conscientização, a compreensão, a funcionalidade, o conforto, o valor e o tempo, somos capazes de funcionar em um nível cada vez maior de intensidade. Estados que uma vez nos sobrecarregaram agora são fáceis para nós funcionarem plenamente e não somos mais um perigo para nós mesmos ou para os outros.

À medida que aprendemos a aumentar todas as pontuações em níveis crescentes de intensidade, nossa consciência dos estados muda de maneiras dramáticas. O que uma vez foi dominado pelo medo e o sofrimento, agora podemos ver como uma tapeçaria complexa que muitas vezes é descrita como elegante e para até mesmo bonita. A própria experiência do estado muda de um inferno vivo (em estados depressivos profundos, por exemplo) para a bem-aventurança. Meu artigo sobre Como eu encontrei êxtase na depressão é um exemplo disso. Um artigo de Margaret Miller, formada no programa de educação on-line Bipolar IN Order, aborda alguns dos mesmos conceitos.

À medida que aprendemos a funcionar em todos os estados, nossa experiência e sentimentos de nossos estados afetam menos nossos comportamentos. Podemos escolher nossos comportamentos com base no que queremos realizar em vez de ter nossas ações baseadas em nossos sentimentos. Já não alienamos aqueles que nos rodeiam e podem cumprir nossas responsabilidades de trabalho e relacionamento. Nossos amigos e familiares ficam confortáveis ​​com nossos estados variados e também podem ver vantagens neles. Nós, e eles, já não tememos repercussões negativas de nenhum estado e, em vez disso, vejo-os como extremamente valiosos para a experiência.

À medida que nosso nível de conforto aumenta, começamos a ver um enorme valor em estar em todos os nossos estados. Nossa capacidade de usar esse valor em nosso comportamento transforma o estado em um valor para todos os que nos rodeiam. Nos tornamos enormes recursos durante a crise, por exemplo, em vez de se tornar um fardo como a maioria das pessoas que usam a remissão, como o objetivo do tratamento, o medo acontecerá. Um medo típico entre os defensores da remissão é que uma situação de crise desencadeará outro episódio e os comportamentos concorrentes fora de controle que normalmente acompanham. Meu artigo sobre Como a depressão me preparou para uma morte na família é um exemplo do que poderia ser.

Quando nós dominamos o tempo relacionado a depressão e mania, achamos que podemos permanecer nos estados por mais tempo antes de precisar usar ferramentas ou intervenções para diminuir a intensidade do estado. Isso só nos torna muito mais seguros, mas esse não é o resultado final. Aqueles de nós que aumentaram todas as medidas (intensidade, consciência, compreensão, funcionalidade, conforto, valor e tempo) acabam no domínio dos próprios estados. Podemos escolher estados como um ator para um papel. Nós avaliamos a situação e o papel final que podemos desempenhar para criar os resultados desejados em linha com nossos valores fundamentais, e nós escolhemos o estado mais adequado para o papel. Meu artigo sobre Escolher Mania ou Depressão Sem Transtorno descreve essa habilidade.

O uso da remissão como critério para medir o sucesso nunca produziu resultados comparáveis ​​aos associados às avaliações de funcionalidade. Aqueles que defendem a remissão como padrão de medição estigmatizam as pessoas para aceitarem uma vida muito inferior à que são capazes. Como mencionado anteriormente, a remissão permanente é uma falsa esperança de que o NIMH já tenha determinado que não acontecerá.

Com o sucesso final com base em avaliações de funcionalidade, simplesmente não precisamos diminuir a intensidade dos estados. A remissão torna-se irrelevante quando alcançamos tais resultados, como eu e outros já provamos ser o caso. Já é tempo de considerar melhores resultados do que a remissão e começar a usar ferramentas de medida que são mais propensas a produzi-los. O que é medido é feito.

As avaliações de funcionalidade estão disponíveis para estudo no site Bipolar Advantage, juntamente com um programa de educação que tem sido eficaz na criação dos resultados mencionados acima.

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