Como os adultos com TDAH lidam antes do tratamento

Mesmo quando as estratégias de compensação funcionam, há um preço a ser não diagnosticado.

Fonte: CC0 Creative Commons

Lidando no escuro

“O que eu sempre intuitivamente fiz, desde cedo, foi evitar qualquer tipo de dependência / compromisso … qualquer tipo de compromisso, até mesmo um sócio do clube, onde você precisa participar de reuniões cinco vezes por ano, o que, até mesmo isso me senti restringindo ”.

A afirmação acima é como um adulto em um estudo publicado recentemente descreveu tentativas de lidar com sintomas de TDAH não diagnosticados. Outro assunto descreveu “cercar-me sempre com muitas pessoas” como “nunca atraiu a atenção quando me comportei especialmente obnoxiously.” Outras estratégias de compensação incluíram ser “excessivamente pontual”, estudando em um porão frio como uma maneira de atenuar distrações, tendo “realmente listas de verificação estritamente estruturadas para cada etapa do trabalho ”, e encontrar maneiras de trabalhar sem papel, lidando com trabalhadores que trabalham apenas de plantão sem compromissos escritos (Canela et al, 2017).

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Sintomas de TDAH

O estudo, que foi baseado em entrevistas com 32 pacientes em um ambulatório de hospital de ensino de Zurique, analisou maneiras pelas quais adultos não diagnosticados e não tratados com TDAH tentaram controlar seus sintomas por conta própria.

Os principais sintomas do TDAH geralmente se manifestam de maneira diferente em adultos do que em crianças. A hiperatividade pode ser expressa como inquietação, incapacidade de relaxar, inquietação ou incapacidade de ficar quieto por longos períodos enquanto estuda, trabalha ou filma. Impaciência, interromper os outros em conversas, comportamento impulsivo, mudar de emprego com frequência, iniciar um negócio por impulso, mudar relações sexuais são muitas vezes expressões de impulsividade, enquanto desatenção muitas vezes se mostra como esquecimento, desorganização, não escutar os outros em conversas ou se atrasar. (Canela et al, 2017)

Sintomas de TDAH, de acordo com Russell Barkley, PhD, resultam de diferenças cerebrais de auto-regulação desordenada e funcionamento executivo. Como tal, as pessoas com TDAH não podem apenas se esforçar mais ou pensar em seu caminho para uma solução; como o antigo comercial da Apple, eles precisam aprender a pensar (e, mais importante, agir ) de forma diferente .

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As estimativas para a prevalência de TDAH em adultos variam e são certamente repletas de controvérsias. No entanto, usando números conservadores, em média, em um grupo de 50 adultos, pelo menos um ou dois terão transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (conhecido na Europa como transtorno hipercinético). De acordo com Scott Shapiro, MD, três quartos desses adultos “nunca recebem um diagnóstico preciso ou tratamento eficaz”, apesar de terem tido a doença desde a infância.

Ao longo de suas vidas, os adultos não diagnosticados com TDAH podem desenvolver uma série de mecanismos de enfrentamento e compensações – alguns mais úteis do que outros – sem estarem cientes do motivo pelo qual estão fazendo isso. Outro exemplo do estudo de Zurique é sempre ter vários planos de apoio para qualquer situação que não pode ir como esperado: “Eu mesmo estruturei minha rotina diária e desenvolvi estratégias para uma estrutura clara. Eu também sempre tenho um plano A, B, C e D. Eu simplesmente não conseguia lidar com situações, que não eram como eu esperava, eu costumava mudar ”(Canela et al, 2017).

Alguns mecanismos de enfrentamento podem parecer comportamentos obsessivo-compulsivos, mas em uma entrevista com Stephanie A. Sarkis, PhD, Ari Tuckman, PsyD, MBA explica a diferença:

Alguns adultos com TDAH podem parecer um pouco obsessivos ou compulsivos com o que fazem, por exemplo, checando para ter certeza de que realmente desligaram o fogão. A diferença entre isso e o verdadeiro TOC é que o TOC torna a pessoa menos funcional – a pessoa com TOC não checa a estufa uma ou duas vezes, ela verifica dez vezes. Para a pessoa com TDAH, a checagem é baseada em uma autoavaliação precisa de que eles poderiam ter esquecido de desligar o fogão, porque a experiência deles lhes ensinou que esse é o tipo de coisa que às vezes eles fazem. Nesse caso, esses comportamentos são úteis, em contraste com os verdadeiros comportamentos de TOC que realmente bloqueiam a pessoa e reduzem sua capacidade de lidar com o mundo. (Sarkis, 2012)

Enfrentamento, resiliência e esperança para o futuro

Susan Young descobriu que a impulsividade pode desempenhar um papel no “enfrentamento adaptativo” ao permitir que alguns adultos com TDAH continuem tentando novas estratégias:

[I] n face a eventos estressantes e situações e, apesar das desvantagens que eles têm de problemas cognitivos e sociais, eles podem ter a capacidade de “se recuperar”. Assim, para pessoas com TDAH, a forma como elas interagem está associada à sua capacidade cognitiva, o que pode significar que elas continuamente avaliam, reavaliam, compensam e adaptam. (Jovem, 2005)

Shapiro (2013) sugere que os profissionais ajudem os clientes a “ver que eles têm muitos pontos fortes e que o TDAH é apenas um aspecto de quem eles são. Além disso, eles compensaram a maior parte de suas vidas. Valide que pode ter sido uma luta difícil e que suas vidas podem melhorar significativamente ”.

Depois de um diagnóstico correto, os adultos com TDAH estão em uma posição melhor para saber quais são os comportamentos de enfrentamento a serem mantidos e quais são limitantes, bem como para saber quais são seus sintomas específicos. Autores do estudo suíço argumentam que “alguns sintomas centrais podem ‘se esconder’ por trás de estratégias de enfrentamento bem desenvolvidas ou ambientes de trabalho específicos e isso diminui a autoconsciência dos sintomas.”

A psicóloga clínica Ellen B. Littman, PhD, dá o exemplo de adultos com TDAH “relutantes em socializar” em locais onde sentem que não conseguem acompanhar, usando o isolamento auto-imposto como uma maneira de lidar com o que são, de fato, Sintomas de TDAH, como dificuldade em manter a atenção nas conversas, distrair-se com estímulos sociais, ou mesmo interromper os outros e dizer coisas que depois são embaraçosas.

Mantêm suas dificuldades ocultas e têm conversas muito negativas consigo mesmas sobre sua auto-imagem negativa. Eles não querem parecer necessitados. Eles não querem pedir ajuda. Eles querem parecer que estão juntos. Mas a realidade é que a sua vida não é apenas o que está acontecendo com você, mas também é a qualidade de sua existência e o quanto é difícil, e se você mantiver isso oculto, ninguém realmente o conhecerá. (Littman, 2015)

Assim, mesmo quando as estratégias de autodesenvolvimento são úteis, sem entender por que elas são necessárias, os adultos com TDAH são limitados em termos de autoconhecimento e ótima qualidade de vida, e podem assumir que estão sendo preguiçosos ou indisciplinados ou egoístas do que tentar o seu melhor para gerenciar um cérebro indisciplinado.

Referências

Barkley, R. (nd). O importante papel do funcionamento executivo e da auto-regulação no TDAH . Obtido em http://www.russellbarkley.org/factsheets/ADHD_EF_and_SR.pdf

Canela, C., Buadze, A., Dube, A., Eich, D., & Liebrenz, M. (2017). Habilidades e estratégias de compensação no TDAH em adultos – Um estudo qualitativo. PLoS ONE 12 (9): e0184964. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184964

Littman, EB (Visitante). (2015, 7 de abril). Ser a melhor mãe de TDAH que você pode ser não significa ser perfeita [Audio podcast]. Obtido em http://additudemag.libsyn.com/97-being-the-best-adhd-mom-you-can-be-doesnt-mean-being-perfect

Sarkis, S. (2012, 9 de maio). Entrevista com o Dr. Ari Tuckman em adultos com TDAH. [Post de log da Web]. Obtido de https://www.psychologytoday.com/blog/here-there-and-everywhere/201205/interview-dr-ari-tuckman-adult-adhd

Shapiro, S. (2013, maio). Estamos com medo de tratar o TDAH? [Post de log da Web]. Obtido em https://www.psychologytoday.com/blog/the-best-strategies-managing-adult-adhd/201303/are-we-afraid-treating-adult-adhd

Young, S. (2005). Estratégias de enfrentamento utilizadas por adultos com TDAH. Personalidade e diferenças individuais . 38 (4): 809 ± 16. https://doi.org/10.1016/j.paid.2004.06.005