John bate a porta toda vez que ele entra no meu escritório; Hal tem odor corporal; Janet traz café para sua sessão e derrama na sala de espera; Barbara levanta os pés quando se senta no meu sofá sem tirar os sapatos. O que significa e como devo lidar com o paciente?
Cruzar os braços sobre o peito pode significar que o paciente não está aberto a seguir um caminho particular de exploração; no entanto, isso pode significar que a temperatura do escritório está muito baixa. Portanto, é importante não tirar conclusões precipitadas e fazer interpretações fáceis sobre as comunicações não-verbais.
A maioria da comunicação interpessoal é não verbal. A maioria dos comportamentos não-verbais é inconsciente e nos dá um vislumbre da atitude e do estado emocional do paciente. Podem desmentir a ansiedade do paciente em relação a um tópico específico e / ou esclarecer a transferência. No entanto, a ênfase no ambiente clínico é desproporcionalmente colocada em interações verbais. (Gretchen N. Foley, MD e Julie P. Gentile, MD, “Comunicação não verbal em psicoterapia, psiquiatria. 2010 junho; 7 (6): 38-44. Publicado on-line em junho de 2010)
Chamar a atenção para as formas não verbais de comunicação de uma pessoa pode levar a importantes insights sobre a dinâmica inconsciente do paciente e entre o paciente e o terapeuta. No entanto, o paciente pode interpretar o comportamento não-verbal como uma crítica – particularmente quando o comportamento desmente sentimentos agressivos ou sexuais. Então, o que um terapeuta deveria fazer?
Eu não indico o comportamento não-verbal a um paciente na primeira vez que o noto. Bater a porta uma vez pode significar que você estava segurando café e uma maleta e não podia segurar a maçaneta da porta. Mas deixar a porta bater regularmente indica que ela tem algum significado psicológico. No entanto, particularmente porque me deixa com raiva, eu tenho que escolher minhas palavras cuidadosamente quando faço a intervenção.
Eu quero dizer: “Qual é o problema com você? Alguém está fazendo a sessão de terapia e é rude deixar a porta bater. ”
Mas eu realmente digo: “Eu notei que você deixa a porta bater quando você entra no escritório. Você tem alguma opinião sobre isso?
O paciente ainda pode ficar na defensiva e ainda se sentir acusado de fazer algo “ruim”, mas você precisa deixar isso acontecer.
Terapeuta: “Eu não estou criticando você, mas acho que há algo que podemos aprender com a compreensão de por que você deixa a porta bater quando você entra no escritório.”
Paciente: “Sim, você está me criticando e dizendo que eu faço algo rude.”
Devo agir como NÃO é rude deixar a porta bater? Não, isso não seria útil para o paciente.
Terapeuta: “Eu não estou tentando te ensinar etiqueta, eu não acho que você bate propositalmente a porta. Eu acho que é inconsciente e poderíamos aprender algo sobre você se pudéssemos colocar a etiqueta de lado e pensar se há algum significado para você deixar a porta bater. É uma oportunidade para aprender alguma coisa. Você deixa a porta bater em todos os lugares ou apenas aqui?
Paciente: “Hmm… não tenho certeza. Isso seria muito ruim se eu sair batendo portas em todos os lugares. Eu acho que vou ter que prestar mais atenção.
Isso não foi tão ruim. Mas e a pessoa que tem odor corporal sufocante? Como vou falar com ele sobre isso?
Terapeuta: “Eu gostaria de falar com você sobre algo que pode ser difícil para nós dois.”
Paciente: “Uh, oh. O que é isso?”
Terapeuta: “Você sabe que tem odor corporal?”
Paciente: “Bem, eu tive esse problema desde que eu era criança. Eu suo muito e não posso evitar.
Terapeuta: “Isso deve ser perturbador. Me desculpe por isso. Mas considerando que você tem esse problema, quantas vezes você toma banho? ”
Paciente: “Eu tomo banho todas as manhãs.”
Terapeuta: “E quantas vezes você muda sua camisa?”
Paciente: (Silencioso por alguns instantes.) “Bem, acho que eu deveria trocá-lo todos os dias ou mais de uma vez, se estiver quente lá fora.”
Terapeuta: “Você está dizendo que não sabe?”
Paciente: “Não … eu não.”
Terapeuta: “Então, o que você acha disso?”
Paciente: “Talvez haja uma parte de mim que queira sentir o cheiro. Quer dizer “Foda-se”.
Terapeuta: “E por que você quer dizer isso?”
Paciente: “Porque é muito problemático e não é justo. Por que eu deveria tomar banho o tempo todo e trocar minha camisa porque está molhada?
Terapeuta: “Eu entendo que não é justo que você tenha essa condição. E eu entendo que é uma dor no pescoço ter que tomar banho mais de uma vez por dia e trocar sua camisa mais de uma vez por dia. Mas parece que você quer descontar nas pessoas ao seu redor.
Paciente: “Sim, é um grande ‘Foda-se’ e eu acho que faço isso com um monte de coisas …”
Em ambos os exemplos, levar o comportamento não-verbal à atenção do paciente levou a importantes percepções. Também fortaleceu a aliança terapêutica porque encontramos uma maneira de falar sobre algo difícil sem que nenhum de nós perdesse o controle; criou um processo que poderíamos voltar para a próxima vez que houvesse algo difícil de discutir. E isso criou confiança entre nós, porque os pacientes não precisavam esconder sua raiva ou agir de acordo. Eles foram capazes de falar sobre isso comigo. Claramente, apontar o comportamento não-verbal é uma parte importante da psicanálise e de qualquer tratamento psicodinâmico.
