Eu forneço uma didática mensal na Rutgers Escola de Medicina Robert Wood Johnson, centrada em torno de um longa-metragem que vira como um estudo de caso fictício de doença mental. O objetivo não é fazer diagnósticos per se, pois correria o risco de estigmatizar os indivíduos com doenças mentais (filmes universalmente fornecem retratos imprecisos de transtornos mentais). Em vez disso, o filme selecionado serve para estimular a discussão nas mídias sociais para educar os alunos, bem como informar o público sobre doenças mentais. O seguinte blog é um pré-lançamento da nossa discussão.
Sinopse
Dolores Claiborne (1995) é um thriller psicológico baseado em um romance de Stephen King com o mesmo nome. O filme retrata Selena St. George ao retornar a sua remota cidade natal na ilha, onde sua mãe foi acusada de assassinar Vera Donovan, uma mulher idosa por quem ela se importava. A partir desta publicação, o filme detém uma classificação de 83% no Rotten Tomatoes e uma pontuação de 7,4 dos 10 no IMDb.
Como se relaciona com o campo da psiquiatria
O filme é contado principalmente através da perspectiva de Selena como uma série de flashbacks que ligam a alegação de assassinato atual a uma investigação prévia sobre a morte do pai de Selena, Joe St. George. O filme é rico em temas psiquiátricos e qual transtorno mental o espectador formula pode depender do personagem com o qual eles (consciente ou inconscientemente) se identificam. Com o devido respeito a Vera (Major Neurocognitive Disorder) e detetive Mackey (traços de personalidade do cluster B), este post se concentrará na família St. George.
[Alerta de Spoiler]
Selena St. George
Selena St. George é uma jornalista de sucesso que sofre de Transtorno Depressivo Maior (MDD) e um distúrbio de uso de substâncias concomitante. Dado que o filme é contado como uma série de flashbacks, um diagnóstico diferencial que aflige Selena incluiria Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Este diagnóstico provisório é reforçado pelo uso de MDD e substância co-ocorrendo. Aproximadamente metade dos que sofrem de TEPT também sofrem de TDM (1). A literatura médica também mostra que até 50% das pessoas com TEPT sofrem de Transtorno por Uso de Álcool (AUD) (2).
O distúrbio de uso de substância de Selena é identificado como tendo um componente biológico, dado que Joe St. George também é descrito como tendo AUD. Este elemento do filme é comprovado com base em que o AUD é aproximadamente 50% hereditário (3).
Joe St. George
Além de AUD, Joe é descrito como tendo uma parafilia: Transtorno Pedofílico. Muitos autores estudaram a prevalência do alcoolismo em relação a ofensas sexuais, como incesto, estupro e pedofilia. Embora o AUD e o Transtorno Sexual Sádico mostrem uma associação estatisticamente significativa, tal relação entre o AUD e o Transtorno Pedófilo tem sido consistentemente estabelecida (4).
Dolores Claiborne
Uma das muitas coisas notáveis sobre este filme é que, ao contrário dos dois discutidos acima, o personagem epônimo não fornece um caso tão direto. A ambigüidade que define seu papel no assassinato de Donovan, bem como a de quase 20 anos anteriores, é paralela à complexidade de seus sinais e sintomas atuais. Embora não pareça que Dolores use álcool ou drogas em excesso, sua história de trauma físico e emocional confere risco a um grupo de ansiedade-humor semelhante ao de sua filha. Analisando seu caráter justaposto com Selena, podemos discutir os fatores psicossociais que afetam as doenças dos respectivos personagens, já que ambos foram vitimados por Joe St. George. Os fatores sociais que afetam a perpetuação de seu comportamento de doença são representados pelo detetive Mackey, que fornece um meio de “culpar a vítima” ao investigar os crimes.
O personagem de Dolores Claiborne é muito complexo. Para maiores detalhes de sua formulação psiquiátrica, participe da conversa no Twitter em 23/01/2019 às 6:00 EST seguindo a hashtag #FIDLERdolores.
Referências
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518698/
Bremmer et al. American Journal of Psychiatry, 1996.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345133/
Allnutt, S., Bradford, J., Greenberg, D. e Curry, S. “Co-Morbidity of Alcoholism and the Paraphilias”, Journal of Forensic Sciences, vol. 41, n ° 2, 1996, pp. 234-239, https://doi.org/10.1520/JFS15420J. ISSN 0022-1198.
