O Dr. Hart, o Dr. Whyte e eu estamos de volta às nossas rotinas de trabalho depois de ter passado uma semana em reuniões consecutivas em Washington, DC, ambos focados em cuidados traumáticos com lesões cerebrais.
Uma reunião foi para o sistema Traumatic Brain Lejess Model Systems of Care (mais sobre isso mais tarde). A outra reunião foi a Terceira Conferência Interagência Federal, que contou com a presença de muitos dos principais pesquisadores no diagnóstico e tratamento de TBI de todo o mundo. As conversas variaram desde o compartilhamento de maneiras de aprender sobre danos ao cérebro causados por diferentes tipos de lesões (como ferimentos causados por soldados no Iraque e Afeganistão, acidentes de veículos motorizados e concussões esportivas), a novas tecnologias para identificar áreas do cérebro que foram feridos e novas abordagens para tratar a lesão e suas conseqüências.
Este encontro reuniu pesquisadores que estão tratando e estudando muitos grupos diferentes de pessoas, incluindo soldados, civis e atletas, que podem enfrentar diferentes tipos de desafios. Houve vários tópicos interessantes abordando problemas que muitos sobreviventes enfrentam, como sono e fadiga, dores de cabeça, depressão e problemas cognitivos. Nós compartilharemos informações sobre alguns desses em futuras postagens. Você também pode visitar: http://tbi-interagency-conference.org para obter informações específicas sobre o conteúdo e falantes.
Nesta conferência, que o Dr. Hart ajudou a organizar, o Dr. Whyte e eu participamos de uma discussão sobre os desafios na pesquisa para determinar se certos medicamentos podem melhorar os resultados após o TBI. Alguns de vocês podem ter ouvido falar sobre como algumas drogas podem ajudar com problemas como irritabilidade, memória, atenção, alerta e outras complicações do TBI. No entanto, você pode não estar ciente de como é difícil realmente "provar" que uma medicação melhora a recuperação. Um desafio é que a maioria das pessoas melhora em algum grau após a lesão por recuperação natural, então, se uma medicação é adicionada no início, é difícil determinar se a pessoa teria melhorado se recebeu ou não a medicação. Além disso, lembre-se de que cada lesão cerebral é diferente e cada pessoa lesada é diferente.
Do ponto de vista científico, a melhor maneira de fazer um estudo sobre medicamentos e lesões cerebrais é um grande estudo em que algumas pessoas recebem a medicação e outras não, no que é chamado de "um teste controlado". Os dois grupos podem ser comparados com veja se as pessoas do grupo que receberam o medicamento do estudo recuperaram-se mais rápido ou mais completamente do que o grupo que não o recebeu. É ainda melhor se os participantes e a recuperação da classificação não sabem quem está recebendo o medicamento do estudo e quem está recebendo o placebo (uma pílula que parece, mas não contém, o medicamento do estudo). Grandes estudos como estes são mais caros e demoram mais para serem concluídos do que estudos menores. No entanto, pequenos estudos descontrolados podem ser mais propensos a levar a conclusões errôneas, por isso, em nossa apresentação, incentivamos os esforços para fazer estudos maiores e controlados.
Outro desafio com a realização de estudos em que apenas alguns dos participantes recebem o tratamento do estudo é que algumas pessoas estão relutantes em participar de um estudo onde existe a possibilidade de estarem no grupo de placebo (ou sem tratamento). Embora tenhamos destacado algumas das dificuldades encontradas com esse tipo de pesquisa, porque há algumas evidências de que medicamentos podem ajudar pelo menos algumas pessoas com recuperação após o TBI, continuamos empenhados em prosseguir estudos que ajudem a esclarecer quais medicamentos podem ser úteis e para o qual. Nas postagens futuras, analisaremos as evidências que apóiam o uso de alguns desses medicamentos. Congratulamo-nos com seus comentários e comentários sobre quais tipos de estudos que você gostaria de nos rever.
