A visão aceita da psiquiatria americana à medida que avançamos para o século XXI é que estamos à beira de – já realizamos – milagres médicos modernos para ferrar as fontes de doenças mentais e vícios no cérebro.
Mas e se eramos? E se isso for uma ilusão cultural? Quais seriam as conseqüências?
Marcia Angell levantou esta questão na edição atual da New York Review of Books em um ensaio intitulado "The Epidemic of Mental Illness: Why?" Porque, você vê, estamos sob uma onda de várias décadas de prevalência de doença mental na América. Um dos três livros Angell (o ex-editor-chefe da New England Journal of Medicine , e agora na Harvard Medical School) opiniões na NYRB é Anatomia de uma epidemia de Robert Whitaker : balas mágicas, drogas psiquiátricas e a ascensão surpreendente de Doença Mental na América .
Angell cita esta passagem do livro de Whittaker: "O número de doentes mentais com deficiência aumentou dramaticamente desde 1955 e, durante as últimas duas décadas, um período em que a prescrição de medicamentos psiquiátricos explodiu, o número de adultos e crianças com deficiência por doença mental tem aumentou a uma taxa de incompreensão ".
Como isso poderia ser? As maiores mentes médicas do país localizaram as fontes de doenças mentais no cérebro e criaram fabulosas drogas antipsicóticas e antidepressivas que consertam essas coisas.
Mas e se a maneira como esses pesquisadores e nós, como sociedade, pensamos que a doença mental está errada? E, você vê, muitas pessoas não acreditam no modelo da doença cerebral – incluindo, aparentemente, Angell, os autores dos três livros que ela analisa no primeiro artigo em uma série de duas partes na NYRB e, na verdade, para alguns Em toda a extensão de países ocidentais diferentes dos nossos (por exemplo, a maioria dos psiquiatras no Reino Unido).
Vamos seguir este experimento mental sobre o pensamento ilícito um pouco mais. Quando pensamos em doenças mentais de forma diferente, tendemos a tratá-lo com "curas de descanso" – como enviando pessoas para sanatórios relaxantes para se afastar do estresse e participar de terapia ocupacional.
Eu sei – patético!
Mas uma coisa engraçada aconteceu nos Estados Unidos. Como Angell descreve a perspectiva de Whittaker: "Considerando que condições como a esquizofrenia e a depressão eram uma vez principalmente auto-limitadas ou episódicas, com cada episódio geralmente durando não mais de seis meses e intercalado com longos períodos de normalidade, as condições agora são crônicas e ao longo da vida".
Você já ouviu falar em algo mais ridículo? Neste ponto de vista, uma vez que as condições auto-ameliorantes ou vasculadoras tornaram-se auto-exacerbantes e permanentes por causa da maneira como as vemos e tratamos! Isso, obviamente, é louco.
Eles são realmente autorizados a escrever tais tripas em grandes revistas intelectuais, como o NYRB?
Mas, não se preocupe, a psiquiatria está sendo destruída por dados epidemiológicos devastadores sobre a prevalência de doenças mentais (um estudo do Instituto Nacional de Saúde Mental descobriu que 46 por cento dos americanos agora têm, em um ponto em suas vidas, um maior doença mental). Os melhores e mais brilhantes pesquisadores psiquiátricos estão atualmente se concentrando em adaptar os tratamentos medicamentosos aos perfis genéticos e neuroquímicos individuais das pessoas, de modo a direcionar de forma ideal as terapias medicamentosas.
Mas e se os desequilíbrios químicos não são causas reais de doenças mentais, e toda essa busca é equivocada e inútil? Você sabe, algumas pessoas – como Angell e outras pessoas nos EUA – estão começando a suspeitar dessa possibilidade, enquanto muitos pesquisadores e terapeutas de outros países nunca acreditaram o contrário.
Então, estaríamos desperdiçando milhões de dólares enquanto não abordássemos as fontes reais de doenças mentais na sociedade e na vida das pessoas; estaríamos convencendo as pessoas de que anteriormente as condições temporárias são estigmas de toda a vida que nunca podem superar para levar vidas normais; e nós estaríamos adulterando sua química do cérebro de maneiras que são, na melhor das hipóteses, aleatórias e erráticas, e em pioras danificando e permanentemente cicatrizando.
Aqui é como Angell apresenta esta última possibilidade em seus primeiros dois artigos (o segundo para aparecer no mês):
Uma pesquisadora bem respeitada, Nancy Andreasen e seus colegas, publicaram evidências de que o uso de drogas antipsicóticas está associado ao encolhimento do cérebro e que o efeito está diretamente relacionado à dose e duração do tratamento. Como Andreasen explicou ao New York Times , "O córtex pré-frontal não obtém a contribuição que precisa e está sendo encerrado por drogas. Isso reduz os sintomas psicóticos. Também faz com que o córtex pré-frontal atrofie lentamente ".
Este ponto de vista leva a uma idéia horrível levantada por Whittaker: "Poderia nosso paradigma de cuidados com base em drogas (e, portanto, a idéia de desequilíbrio químico subjacente), de alguma forma imprevista, alimentando essa praga moderna?"
Normalmente, sou muito liberal e costumo me opor à censura. Mas não há nenhuma maneira de proibir Angell de publicar tais idéias – eles correm tão contra a sabedoria psiquiátrica prevalecente nos Estados Unidos? Essas idéias são perigosas porque eles têm a chance de perturbar todo o nosso paradigma neurocientífico médico-farmacêutico americano.
Deus não permita!
