Não recuse analgésicos após uma cirurgia ou um acidente – você não só será miserável, você irá diminuir sua recuperação. E suas chances de dependência são pequenas.
Mas se você tomar um opióide regularmente por uma dor crônica ou repetida, certifique-se de ter explorado outras opções. Todos os dias, cerca de 44 pessoas morrem por sobredosagem de analgésicos. Prince, que morreu de uma overdose e sofreu de dor debilitante no quadril e joelho, estava entre os 23,4 milhões de adultos adultos que experimentam muita dor ao longo de meses, mais de 10% da população. Muitos deles podem tomar analgésicos desnecessariamente.
Você pode ter descartado medicamentos OTC que poderiam ajudar. A "Neuromodulação" que envolve a estimulação elétrica de um dispositivo como um pacemaker pode ser efetiva. Assim, pode uma variedade de programas baseados em percepção.
O primeiro passo é garantir que você esteja se comunicando bem com seu médico. Você provavelmente será solicitado a avaliar sua dor em uma escala de um a 10. Em vez disso, considere usar uma escala de qualidade de vida, que você pode imprimir para referência. Nesta escala, zero corresponde a "ficar na cama o dia todo", 4 significa "Fazer tarefas simples em torno da casa. Minimal atividades fora de casa dois dias por semana, "e assim por diante, até a escala. Informações concretas sobre como sua dor está afetando sua vida podem ajudar seu médico a ver alternativas.
A dor é uma experiência no cérebro, e seu cérebro pode ser treinado novamente. Você pode ver um terapeuta comportamental cognitivo, trabalhar com uma máquina de biofeedback ou explorar um tipo de terapia chamada "GMI" para imagens de motor graduadas.
Por exemplo, você pode colocar um hip doloroso dentro de uma caixa de espelho – e mover seu outro quadril, sem dor. No espelho você terá a ilusão de que o quadril doloroso está em movimento, mas não experimenta dor. Ao longo do tempo, seu cérebro pode parar de associar movimentos do quadril doloroso com dor.
Os tratamentos de imagens podem funcionar melhor combinados com estimulação elétrica, de acordo com algumas pesquisas. Em um pequeno estudo, 81 por cento dos participantes no grupo experimental com síndromes de dor complexas mostraram uma redução clinicamente significativa na gravidade da dor após seis semanas, em comparação com 27 por cento no grupo simulado. O grupo experimental recebeu GMI padrão durante seis semanas e uma forma particular de estimulação elétrica por cinco dias consecutivos, seguido por estimulação de uma vez por semana durante quatro semanas.
Mesmo drogas simples sem receita médica podem fazer mais para você do que você pensa. Antes da década de 1990, médicos americanos prescreveram opiáceos para pessoas com dor após uma lesão aguda como uma fratura ou pacientes com câncer. Parecia claro que poucos pacientes hospitalares que receberam opióides por uma lesão aguda tornaram-se viciados. Em seguida, o OxyContin veio e foi comercializado como uma alternativa aos antiinflamatórios não esteróides, ou AINEs, que incluem ibuprofeno, o ingrediente ativo em Advil e naproxeno, o ingrediente em Aleve. Esses remédios pareciam representar um risco de hemorragia interna que poderia prejudicar os pacientes mais velhos especialmente, um grupo que muitas vezes sofre de dor crônica nas costas e nas articulações.
No entanto, evidências mais recentes mostram que o número de óbitos por sangramento causado por AINEs é agora muito menor do que as mortes por opióides.
Também ficou claro que as pessoas que tomam opióides por longos períodos – não apenas por um osso quebrado, mas por um quadril artrítico – tornam-se viciadas. Novamente, se você não tem história de dependência, seu risco pessoal de abusar de analgésicos, levando-os para além do que é necessário para o "alto", é pequeno. Mas você pode precisar de mais do analgésico ao longo do tempo e eles poderiam limitar a sua vida se você achar que eles fazem você dopey.
Você pode tomar mais do que você precisa. Alguns médicos argumentam que se sentem pressionados a prescrever opióides por hospitais, uma vez que os pagamentos governamentais estão ligados a relatórios positivos de pacientes no manejo da dor e os opióides podem agir mais rápido. Em uma pesquisa de 141 médicos do Departamento de Emergência, 40% disseram que eles ou um colega foram disciplinados por não fornecerem opióides.
Enquanto isso, os AINEs são muitas vezes ignorados, embora possam ser prescritos em doses mais elevadas do que as versões OTC e sejam "extraordinariamente eficazes", observa Michael Leong, MD, ex-chefe de clínica do Stanford Pain Management Center.
Leong vê o gerenciamento da dor como uma cadeira de três pernas. A primeira etapa é o analgésico não-adictivo. A segunda etapa, se necessário, seria a neuromodulação, em que um dispositivo incorporado envia pulsos elétricos que interrompem ou mascaram sinais de dor que viajam para o cérebro. A terceira perna exige que os pacientes treinadores respondam de forma diferente à sua dor, tornando-se suportável.
"Somente quando essas abordagens foram esgotadas, os opióides devem ser considerados como uma opção de tratamento", argumenta Leong.
Uma versão desta história aparece em Your Care Everywhere.
