Distúrbios pediátricos da ansiedade: tratamento farmacológico versus comportamento

Os distúrbios de ansiedade estão entre os problemas mentais, emocionais e comportamentais mais comuns que ocorrem durante a infância e a adolescência. Cerca de 13 de cada 100 crianças e adolescentes de 9 a 17 anos experimentam algum tipo de transtorno de ansiedade, de acordo com o Centro Nacional de Informações de Saúde Mental dos EUA. As meninas são mais afetadas do que os meninos. Embora esses transtornos possam parecer menores, se não forem tratados, podem levar à incapacidade de terminar a escola, às relações sociais prejudicadas, baixa auto-estima e, eventualmente, transtornos de ansiedade para adultos.

O início da ansiedade infantil geralmente começa entre as idades de seis e oito. Nessa idade, as crianças geralmente perdem o medo do escuro e outros perigos imaginários e, em vez disso, ficam mais com medo e ansiedade quanto ao desempenho escolar e às interações com os amigos.

Alguns estudos sugerem que os distúrbios de ansiedade em crianças são hereditários, particularmente de pais que possuem transtornos de ansiedade por si mesmos. Mas não há como provar se os distúrbios são resultado da biologia, do meio ambiente ou de ambos.

Os transtornos de ansiedade se manifestam em várias formas. Estes são os principais tipos de transtornos de ansiedade diagnosticáveis ​​em crianças e adolescentes:

• Como lidar com sua raiva em seu filho
• Rethinking Bully Brand
• O oposto do vício é conexão
• Nós não reprimimos memórias dolorosas da infância
• A Força Destrutiva da Lesão Narcisista

Perturbação excessiva da infância: crianças e adolescentes com essa desordem se envolvem em uma preocupação irreal e extrema com quase tudo – seu desempenho acadêmico, capacidade atlética, até mesmo a pontualidade. Tense, autoconsciente e com um forte desejo de tranquilidade, esses jovens podem queixar-se de dores e dores que não têm causa física. Isso é semelhante ao distúrbio de ansiedade generalizada (GAD) entre os adultos.

Transtorno de pânico: em crianças e jovens adolescentes, o pânico é raro. Mas as taxas começam a aumentar nos adolescentes mais velhos, particularmente entre as meninas. Como é o caso dos adultos, ataques de pânico repetidos podem ser um sinal de transtorno de pânico. Esses ataques podem ser acompanhados de sintomas que incluem pulsação cardíaca, tonturas, náuseas e sentimentos de dano ou morte iminente acompanhados de medo intenso.

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): semelhante ao TOC, adultos, crianças e adolescentes com TOC ficam presos em padrões de pensamentos repetitivos e ações difíceis de parar. Essas ações podem incluir lavagem, contagem, puxação de cabelo, mordidas de unhas, questionamentos repetitivos, arranjo e rearranjo de objetos, e uma forte necessidade de controlar os outros e seu ambiente. Crianças e adolescentes muitas vezes têm taxas muito mais elevadas de obsessões agressivas, como pensamentos de prejudicar a si mesmos ou outros, e a atuação sexual. O TOC de infância e adolescência é altamente comórbido com distúrbios de humor, ansiedade, tic e comportamento disruptivo.

• Our Avoidant Boys
• "Deus" em uma pílula?
• Personalidade limítrofe: o diagnóstico de DBP está aumentando?
• Como o presidente Trump pode acabar com a crise da dependência da nação
• 6 razões pelas quais você não deve "ainda ser amigos"

Ao todo, cerca de 2,5 por cento da população em geral de crianças e adolescentes cumprem critérios de TOC. O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos sugere que quase 10 por cento desses pacientes com TOC adulta experimentaram seus primeiros sintomas quando tinham apenas 5 a 10 anos de idade. Mais de 20 por cento tiveram seus primeiros sintomas entre 10 e 15 anos. E mais de 40% foram afetados por 15 a 20 anos.

Perturbação de ansiedade de separação: esta desordem manifesta-se com maior freqüência em crianças como medo da escola, medo do campo, mesmo medo de visitar amigos. Essas crianças são freqüentemente descritas como "pegajosas". Essa desordem pode ser acompanhada por tristeza, retirada ou medo sem fundamento de perder um membro da família até a morte ou alguma outra separação permanente.

Transtorno de estresse pós-traumático: os sintomas do TEPT em crianças são semelhantes aos de adultos, com manifestações adicionais como "pesadelos monstruosos" e reencenando um evento estressante através do jogo. Crianças e adolescentes podem desenvolver TEPT após terem sofrido abuso físico ou sexual, sendo vítimas ou testemunhando violência e vivendo um desastre natural ou provocado pelo homem (por exemplo, um furacão destrutivo ou bombardeio durante uma guerra). Em crianças pequenas, a causa mais comum do TEPT é a violência doméstica.

Manejo de medicamentos em transtornos de ansiedade pediátrica

Infelizmente, estudos sobre o gerenciamento de medicamentos nos transtornos de ansiedade na juventude são poucos em número, e aqueles que existem não são conclusivos. Além disso, existem algumas orientações específicas para o tratamento. Aqui está um pouco do que sabemos:

Enquanto os benzodiazepínicos, como Valium, Klonopin, Ativan e Xanax, são usados ​​para tratar ansiedade e insônia nas crianças, os dados que apoiam seu uso são escassos. É considerado imprudente sujeitar as crianças ao potencial de ser pego na adicção dessas drogas.

Da mesma forma, enquanto evidências anecdóticas sugerem possíveis benefícios do uso do agente anti-ansiedade Buspar em crianças, isso continua a ser não comprovado.

Anti-histamínicos, como Benadryl e Vistaril, têm sido utilizados há décadas para melhorar os sintomas de ansiedade em crianças com distúrbios psiquiátricos.

Os antidepressivos Anafranil, Luvox e Zoloft têm indicações do FDA para crianças e adolescentes no tratamento do TOC.

A experiência com os inibidores seletivos da recaptação da serotonina – Prozac, Zoloft, Celexa, Lexapro, etc. – em estudos pediátricos controlados levaram os clínicos a considerar esses agentes também para o tratamento de transtornos de ansiedade não-TOC.

Estudos controlados e dados de suporte estão significativamente ausentes no tratamento de transtornos de ansiedade pediátrica com os betabloqueadores – Inderal, Tenormin e outros.

A terapia cognitivo-comportamental continua sendo a estratégia de tratamento mais uniforme e amplamente utilizada para gerenciar a ansiedade em crianças e adolescentes. Entre 50% e 80% das crianças e adolescentes respondem a modelos de terapia cognitivo-comportamental bem projetados e efetivamente empregados. Na conclusão do tratamento, eles não cumprem mais os critérios diagnósticos para apresentar o transtorno de ansiedade.