"Faça a parada da dor" quando as crianças consideram o suicídio

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O título para esta publicação no blog provavelmente é surpreendente para a maioria dos leitores. Mas talvez mais surpreendente seja a freqüência documentada de suicídio em crianças pré-adolescentes. De acordo com um estudo (Dilillo et al., 2015), no suicídio pré-adolescentes ocorre uma taxa de 0,5 a 100 000 em meninas e de 9 a 100 000 em meninos. No entanto, o pensamento suicida, de acordo com um estudo em 1998 (Gould et al., 1998), esteve presente em 24 de 560 crianças entre 7 e 12 anos. Destas crianças, ter problemas de comportamento disruptivo foi preditivo em meninos de pensamentos suicidas, como foi ter algum diagnóstico de saúde mental. A Associação Americana de Psicologia observou que, em 2006, nos EUA, 56 crianças menores de 12 anos se suicidaram – não apresentaram ideias suicidas, mas na verdade completaram uma tentativa de suicídio e morreram.

As crianças com menos de 12 anos são menos propensas a expressar verbalmente ideias suicidas, pelo que conhecer os sinais de alerta é importante. Eles também são menos capazes de pensar em um futuro melhor, devido a limitações de desenvolvimento sobre como eles pensam. Se as crianças tentam cometer suicídio, o artigo da APA nos diz que eles provavelmente vão se pendurar.

Os adultos tendem a descartar as declarações das crianças sobre o desejo de morrer. Enquanto mais meninos do que meninas provavelmente terão esses pensamentos em uma idade jovem, os professores e os pais podem não prestar atenção neles por causa da tendência de essas crianças apresentarem problemas de comportamento. Muitas vezes, a sua história inclui a vitimização (por exemplo, sendo intimidado, abusado sexualmente ou abusado de forma física).

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1. Desejando morrer: crianças deste jovem não articulam facilmente um desejo de morte. No entanto, eles podem dizer coisas como se desejassem que não tivessem nascido, desejassem que pudessem desaparecer, ou desejassem que não acordassem de manhã. As crianças suicidas provavelmente juntarão essas declarações sem um senso claro de como as coisas poderiam melhorar. As vítimas de abuso nessa idade muitas vezes criam uma história para suas vidas, nas quais os adultos podem machucá-los, os adultos não os mantêm seguros e são impotentes para parar a dor emocional.

2. Auto-culpa : as crianças que pensam em morrer provavelmente dirão sobre as razões pelas quais as coisas ruins acontecem. Essas crianças têm sensação excessiva de culpa, às vezes tanto, que seus sentimentos levam a agir contra outros para lidar. Mas se você ouvir, muitas vezes você pode ouvir "É minha culpa", ou "Se eu não estivesse aqui, coisas ruins não aconteceriam".

3. A morte não é final : crianças a esta idade não compreendem que a morte é um fim. Eles tendem a enfatizar os sentimentos sobre o pensamento, já que eles vivem em um mundo de idéias muito concretas. Eles muitas vezes vêem a morte como uma fuga e não compreendem a totalidade dela.

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O que fazer

Em primeiro lugar, preste atenção a mudanças significativas no humor das crianças. Se houver sinais de depressão (perda de interesse em coisas divertidas, irritabilidade incomum, tristeza, desejo de desaparecer, preocupação com a morte), comece a dialogar com a criança. Lembre-se, seus medos sobre a idéia de suicídio podem precisar tomar um lugar para trás para a necessidade de uma criança falar sobre sentimentos e reduzir a solidão. Os adultos podem ajudar as crianças suicidas por estarem mais envolvidos em suas vidas e buscando interações positivas diariamente.

Em segundo lugar, trabalhe no ensino de habilidades sociais e de resolução de problemas. Os filhos que contemplam a morte provavelmente perderam amigos ao longo do tempo e não sabem como consertar isso. Ensinar-lhes que você se preocupa, estar envolvido com eles, e habilidades de modelagem para amizades ajuda-os a aprender a estar menos sozinhos. Além disso, as crianças que pensam em cometer suicídio se beneficiam de aprender a gerenciar conflitos com outras pessoas. Ensinar a valorar os relacionamentos, falar sobre os sentimentos com os colegas e buscar um compromisso com os amigos pode percorrer um longo caminho para prevenir o auto-dano.

Terceiro, se você tem medo de uma criança é suicida, mantenha as coisas que podem ser usadas para se suicidar longe delas. Se você possui armas, mantenha-as trancadas; Se você tem cordas, guarde-as com segurança. Se você tem medicação letal em casa, coloque-o e fique de fácil acesso.

Em quarto lugar, avise a escola. Peça-lhes para não apenas manter o olho na criança, mas para ter certeza de que o bullying não está acontecendo com eles. Se a escola pode disponibilizar um grupo de habilidades sociais, ou um conselheiro da escola, então peça esses serviços.

Em quinto lugar, e talvez seja mais óbvio, você pode conversar com a criança sobre obter ajuda profissional. Encontre um psicólogo competente ou profissional de saúde mental que saiba trabalhar com crianças que pensam em se matar. Fale com o seu pediatra e procure um profissional de saúde mental competente.

Tolerância zero nas escolas e idéias suicidas

Uma vez que a pesquisa indica que os problemas de comportamento se relacionam com idéias suicidas em crianças, a noção de tolerância zero pode, de fato, prejudicar a ajuda dessas crianças. A natureza punitiva e isoladora da suspensão e expulsão para crianças pequenas não só é comportamental e não sustentada pelo desenvolvimento, mas pode muito bem adotar as crenças de uma criança suicida de desesperança e auto-culpa.

Uma alternativa à tolerância zero é a abordagem diferenciada para gerenciar problemas de saúde mental em crianças. As escolas podem criar programas positivos que ensinem as crianças a se engajarem e a recompensar bons comportamentos. Além disso, o uso de intervenções de Justiça Restaurativa, que se concentram em ajudar as crianças a se preocuparem com a forma como elas fazem os outros sentir e promover a restauração dos relacionamentos entre pares, é ambos apoiados por evidências e podem reduzir as chances de marginalizar estudantes de diversidade ou deficiência.

Finalmente, as escolas podem criar um Programa de Intervenções e Apoio ao Comportamento Positivo (PBIS). As estratégias de PBIS estão a ser construídas e em todo o sistema, e promovem redução ao bullying e resultados de disciplina aprimorados.

Resumo

Quando uma criança diz que deseja que eles estivessem mortos, sempre tome o tempo para pedir que eles lhe digam mais. Se você pode simpatizar com afirmações como "Você deve se sentir realmente triste e desamparado agora mesmo, me diga por que você deseja que você tenha desaparecido". Os adultos podem abrir uma criança para conversar e se conectar não apenas com esses pensamentos, mas com a dor que devem ser sentimentos. É melhor lembrar, também, que o suicídio é uma maneira de desligar o ruído e, para uma criança pequena, o ruído é uma dor emocional. Para eles, faz sentido – pare a dor e se sente melhor. Nosso trabalho é sempre encontrar maneiras de se sentir melhor, substituir a dor por alegria e eliminar a necessidade de morrer como uma opção necessária.

Recursos

Dilillo, D, Mauri, S, Mantegazza, C, Fabiano, V, Mameli, C e Zuccotti, GV. (2015). Suicídio em pediatria: epidemiologia, fatores de risco, sinais de alerta eo papel do pediatra na sua detecção. Italian Journal of Pediatrics, 41 , 49. http://doi.org/10.1186/s13052-015-0153-3

Gould, MS, King, R, Greenwald, S, Fisher, P, Schwab-stone, M, Kramer, R, Flisher, AJ, Goodman, S, Cannino, G e Shaffer, D. (1998). Psicopatologia associada a ideias suicidas e tentativas entre crianças e adolescentes. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 37, 915-923.

Recurso da Associação Americana de Psicologia sobre a Suicidência da Infância

Vídeo da Academia Americana de Pediatria para pais para ajudar as crianças que estão pensando sobre o suicídio

Evidências sobre tolerância zero

Vídeo da Clínica Mayo para Adolescentes para se conectar a um Adulto Confiável

Vídeo da Clínica Mayo sobre Prevenção de Suicídio Adolescente