Grandes ou não tais grandes expectativas: metas de perda de peso

Embora a maioria dos pesquisadores afirme que uma perda de peso de 5% a 10% do peso corporal pode levar a efeitos substancialmente benéficos para a saúde, a maioria dos pacientes estabeleceu expectativas de objetivos de perda de peso muito mais ambiciosos, independentemente do método que eles usam para perder peso. Por exemplo, Heinberg e outros, em um artigo de 2010 em Obesity Surgery , relatam que os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica (a maneira mais dramática de perder peso) perderão, dependendo do procedimento cirúrgico utilizado, até 80% do excesso de peso corporal, mas muitos de

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esses pacientes perderão muito menos e podem ter expectativas irrealistas para perder cerca de 100% do seu excesso de peso corporal pré-cirúrgico! Esses pesquisadores até advertem que os consentimentos informados cirúrgicos devem tornar explícita aos pacientes a quantidade de perda de peso realmente esperada da cirurgia. A perda de peso típica para a cirurgia da banda gástrica (recentemente submetida pelo governador Chris Christie, de Nova Jersey), por exemplo, é apenas cerca de 20 a 25% do peso corporal geral, de acordo com Sjöström et al. (The New England Journal of Medicine , 2007 ) Os resultados das mudanças de estilo de vida (por exemplo, dieta e exercício) e até mesmo tratamento psicofarmacológico, em geral, apresentam porcentagens muito mais baixas.

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Os dieters podem ser um pouco persistentes e não tão maleáveis ​​em seu desejo de mudar suas expectativas. Por exemplo, Wadden et al. , Em um artigo de 2003 invocadamente chamado Great Expectations: "Estou perdendo 25% do meu peso, não importa o que você diga" (e a inspiração, além de Charles Dickens, pelo título deste blog) descobriu que mesmo quando os pacientes são "informados repetidamente" que seus objetivos de perda de peso não eram realistas, eles ainda esperavam perder o dobro do que tinham sido avisados. Esses pesquisadores descobriram que alguns pacientes obesos, no entanto, podem realmente "se surpreender ao descobrir que eles geralmente são satisfeitos com a perda de peso de 10%, agora recomendada pelos profissionais de saúde".

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Então, importa se você define os "objetivos realistas" para a perda de peso? Isso tornou-se linguagem comum entre muitos clínicos que discutem controle de peso com seus pacientes com sobrepeso e obesidade. Afinal, então o argumento vai, definir metas que são muito ambiciosas pode levar os usuários a desistir e experimentar decepções consideráveis ​​e uma sensação de fracasso. Aparentemente, porém, não há evidências científicas (ou seja, "nenhuma relação estatisticamente significativa") para apoiar essa crença amplamente aceita e é, na verdade, um dos vários mitos de perda de peso descobertos por David B. Allison, Ph.D., Quetelet Endowed Professor de Public Health, e seu grupo na Universidade do Alabama em Birmingham.

Para este mito em particular, o Dr. Allison et al realizou uma pesquisa minuciosa da literatura de 1998 a 2012 e realizou a primeira meta-análise de estudos controlados randomizados (11 preencheram seus critérios de inclusão) que investigaram a relação entre objetivos estabelecidos pelos pacientes para peso perda e perda de peso real. Publicando este ano na revista Obesity Reviews , eles descobriram que "as evidências atuais não demonstram que a definição de objetivos realistas leva a resultados de perda de peso mais favoráveis", aparentemente, independentemente da intervenção de perda de peso (por exemplo, terapia comportamental cognitiva, modificação dietética, uso de medicação ou mesmo cirurgia bariátrica.) Mesmo quando os objetivos dos pacientes se tornaram mais realistas, eles não perderam necessariamente mais peso ou até mesmo tiveram melhores resultados psicológicos, medidos por menos evidências de depressão ou maior auto-estima. Os pesquisadores descobriram, no entanto, que não havia consistência entre os estudos na terminologia utilizada na descrição dos "objetivos de perda de peso". Por exemplo, alguns estudos avaliaram "objetivos máximos de perda de peso aceitável" enquanto outros avaliaram "sonho / perda de peso ideal metas. "Uma das limitações de sua meta-análise, eles observam, é que eles se concentraram em metas para a" fase ativa "da perda de peso ao invés de metas durante a fase importante de manutenção do peso perdido e reconhecem que essas fases (e os comportamentos envolvidos) podem ser bastante diferentes. Os pesquisadores concluem: "Embora a afirmação de que os objetivos irrealistas levem ao desapontamento e a descontinuação dos esforços de perda de peso faz sentido intuitivo, a evidência empírica não suporta esta conclusão".

O que pode ser mais importante para alcançar ambiciosos objetivos de perda de peso, por exemplo, pode ser a motivação de um indivíduo individual, autonomia ("propriedade sobre padrões de comportamento recentemente adotados") e autodeterminação, ou seja, "um senso de escolha e volição". do que sentir pressão para cumprir ou sentir-se controlado, de acordo com Teixeira et al. ( International Journal of Behavioral Nutrition and

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Atividade Física , 2012). Esses pesquisadores ainda questionam o modelo padrão de "cuidados contínuos" para tratar o excesso de peso, pois acreditam que isso pode interferir com o próprio senso de auto-eficácia de alguns dieters. Para Teixeira et al , a auto-eficácia geral (ou seja, um "senso geral de segurança ou autoconfiança") pode ser mais preditiva da perda de peso bem sucedida do que a auto-eficácia para comportamentos específicos (por exemplo, comer) ou mesmo metas estabelecidas pelos pacientes.

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Para uma discussão de outros mitos de controle de peso encontrados pelo Dr. Allison e seu grupo, consulte o artigo, Mitos, Presunções e Fatos sobre Obesidade , publicado no ano passado na edição de 31 de janeiro do The New England Journal of Medicine , como bem como referem-se a um dos meus blogs anteriores, The Hare and the Tortoise: Fable de Aesop e perda de peso (https ://cdn.psychologytoday.com/blog/the-gravity-weight/201303/the-hare-… ) em outro de seus mitos sobre o relacionamento espúrio de perda de peso rápida levando necessariamente a recuperar peso.