HIV novo ou não gerenciado pode ser um sintoma de má saúde mental

Novas pesquisas mostram que a depressão prejudica o tratamento, requer intervenção.

Homens gays experimentam depressão em três vezes a taxa da população adulta geral. Eles respondem por 70% das novas infecções por HIV e mais da metade de todas as pessoas vivendo com HIV nos Estados Unidos.

Um novo grande estudo relatado no JAMA Psychiatry descobriu que pessoas com depressão que vivem com o HIV correm maior risco de perder consultas médicas para atenção primária ao HIV, e são mais propensas a ter uma carga viral detectável – o que significa que elas provavelmente não têm ou não estão aderindo apropriadamente à medicação – ou morrem.

Apesar da conhecida freqüência de depressão entre adultos com HIV e suas complicações no manejo do vírus, os pesquisadores observam que pouca atenção foi dada ao desenvolvimento de exames e intervenções para encurtar os episódios depressivos. De fato, a principal conclusão deste estudo com 5.927 pacientes, em seis centros médicos acadêmicos norte-americanos dispersos geograficamente, é a seguinte: tais protocolos são necessários.

A depressão não apenas inviabiliza o tratamento do HIV para aqueles com o vírus, mas também prejudica a capacidade de homens homossexuais seronegativos para fazer escolhas sexuais saudáveis ​​que os protejam contra infecções.

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Claramente, qualquer intervenção que vise apoiar a adesão ou a prevenção do tratamento do HIV deve abordar a depressão – e outros condutores de comportamentos de risco relacionados com a saúde mental “a montante”.

Abordar esses desafios requer abordagens holísticas, como Perry N. Halkitis, PhD, MS, MPH, apontado em um “chamado à ação” para psicólogos clínicos e pesquisadores no American Psychologist . Halkitis, reitor da Escola de Saúde Pública da Universidade Rutgers e professor de bioestatística, ciências sociais e comportamentais da saúde, concentrou-se amplamente em sua pesquisa sobre como os fatores psiquiátricos e psicossociais afetam o HIV / AIDS, o abuso de drogas e a doença mental. “Uma nova estrutura para a prevenção do HIV”, escreveu ele, “deve dar voz aos gays; deve considerar a totalidade de suas vidas; deve delinear a lógica subjacente, que direciona sua relação ao sexo e ao HIV; e deve simultaneamente respeitar suas diversas experiências de vida. ”

Em uma entrevista para o meu livro Stonewall Strong , Halkitis disse: “A saúde de homens gays não pode ser saudável para o HIV”. Ele explicou: “O HIV é mais do que a transmissão de um patógeno. É tanto, se não mais, um fenômeno socialmente construído quanto um fenômeno biológico ou psicológico. Se fosse um fenômeno puramente biológico, a epidemia terminaria. ”

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O estigma e a discriminação contribuem para a depressão, o que, por sua vez, contribui para o comportamento que leva à transmissão do vírus – ou ao fumo ou ao uso de cristal – ao minar nossa capacidade de fazer escolhas saudáveis.

“Existe essa sindemia de violência, DSTs, HIV, saúde mental e todos eles se alimentam mutuamente”, disse Halkitis. “Mas, no final das contas, os comportamentos que levam à infecção pelo HIV ou ao vício em substâncias surgem porque o bem-estar social ou psicológico de alguém diminui. Quando as coisas estão erradas, você faz coisas para medicar a dor ”.

Isso vale para homens gays e muitos milhões de pessoas, independentemente do seu estado de HIV.

Na verdade, Halkitis observou que os dados mostram que muitos homens gays que usam metanfetamina começam a usar a droga depois de serem soroconvertidos. “Isso leva a problemas de saúde mental não tratados, especialmente depressão”, disse ele. “Você só erradicará o HIV neste país se abordar o social, biológico e psicológico, todos os três. Você usa três classes de drogas para tratar o HIV. Por que você não atacaria a epidemia dessas três frentes? ”

Há vinte anos, o falecido e respeitado ativista gay Eric Rofes escreveu em seu livro Ossos Secos Respiram: Homens Gays Criando Identidades e Culturas Pós-Aids , “A prevenção para homens gays está em uma encruzilhada turbulenta”. “Finalmente tornou possível viver com o HIV em vez de desenvolver a AIDS e morrer, escreveu ele em 1998,” os esforços de prevenção da Aids voltados para homens gays deveriam ser reconceitualizados, reestruturados e reinventados como programas de saúde para homens gays que incluem componentes fortes preocupados com uso de substâncias, necessidades básicas (alimentação, moradia e vestuário) e saúde sexual (definição ampla). ”Esses programas, ele disse,“ não mais tomariam como sua missão central de limitar a disseminação do HIV, mas saúde e vida de gays. ”

Está claro há pelo menos duas décadas que existe uma linha de fundo para a prevenção do HIV e a adesão ao tratamento: Apoiar a saúde mental dos homens gays – ou qualquer pessoa – e eles são muito mais propensos a evitar, ou viver bem com HIV.

Não e eles não vão.

Fonte: John-Manuel Andriote / foto