PÓS-CONVIDADO por Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW
[Uma nota de Jessica Pierce: Depois de uma conversa muito interessante, algumas semanas atrás, com meu colega, Gary Gardia, sobre as diferenças entre o hospício humano e animal, perguntei se ele gostaria de contribuir com um guest post sobre o assunto. Gary tem uma perspectiva única porque trabalhou nos dois mundos. Você pode descobrir mais sobre Gary no final deste ensaio.]
Os pioneiros do moderno movimento de cuidados paliativos começaram com o pensamento: “Tem que haver uma maneira melhor de cuidar das pessoas que estão morrendo”. E o que é essa “maneira melhor?” Nós decidimos desde cedo que as pessoas precisam ser vistas como mais do que apenas um corpo com uma doença. Sabemos que as pessoas são seres complexos com componentes físicos, psicológicos, emocionais, sociais e espirituais que se juntam para formar a pessoa inteira. Com esse conhecimento, também sabemos que incluir membros do círculo de apoio dessa pessoa é crucial. Embora seja importante abordar a dor e os sintomas associados à doença, é igualmente importante “tratar o sofrimento” em todas as suas formas. Um dos conceitos usados para descrever essa abordagem é denominado tratamento de “dor total”.
Um descritor comum que tem sido usado por muitos anos é “O hospício é uma maneira especial de cuidar”. Sabemos que a maioria das pessoas neste país morre em hospitais e casas de repouso, o que significa que o hospital não é o único provedor de fim de cuidado de vida. O cuidado no final da vida não é exclusivo para o asilo e da mesma forma, cuidar das pessoas no final de suas vidas não significa necessariamente que eles estejam recebendo aquele “modo especial de cuidar” fornecido pelo hospital.
Então, o que são cuidados paliativos? Aqui está uma breve perspectiva histórica: com o advento do Medicare Benefício Hospice veio um aperto de regulamentos e critérios de admissão hospice. Medicare não queria fornecer reembolso para cuidar de pessoas que não estavam morrendo, ou, não morrendo em breve (contundente, mas verdadeiro). Por exemplo, uma pessoa com insuficiência cardíaca congestiva pode morrer em questão de dias, mas também pode, provavelmente, viver por mais alguns anos. Quando as pessoas viviam muito além dos seis meses, isso ainda era um hospício e o Medicare deveria fornecer reembolso para esse cuidado contínuo? Tornou-se confuso e difícil para todos. Mas os médicos ficaram frustrados quando seus encaminhamentos foram recusados e alguns eventualmente disseram: “Vamos criar nosso próprio modelo e chamar de ‘Cuidados Paliativos’. A ideia era que, uma vez que uma pessoa fosse diagnosticada com uma doença séria e potencialmente limitadora da vida, ela poderia receber um cuidado agressivo de conforto, independentemente do resultado ou do curso do tratamento.
Como isso tudo se traduz em cuidado para nossos amados companheiros animais? Há alguns anos, fiz uma apresentação em uma conferência e disse: “Todas as clínicas veterinárias oferecem cuidados de final de vida. Isso não significa que todas as clínicas veterinárias prestem cuidados paliativos. ”Essa afirmação deu início à minha jornada de descoberta às vezes acidentada. Em primeiro lugar, é importante reconhecer que o processo evolucionário para o hospício humano começou nos anos 60 e, embora o hospital para animais certamente incorpore muitos desses princípios orientadores testados pelo tempo, ainda é um movimento relativamente jovem. Além disso, existem alguns desafios inerentes para o hospício animal. Aqui estão apenas alguns:
Em suma, as clínicas veterinárias, na maioria das vezes, não têm recursos para fornecer toda a gama de cuidados paliativos ou serviços de cuidados paliativos ao grau em que vivemos no mundo da saúde humana.
É importante ter em mente que o hospício humano começou como um movimento totalmente voluntário. O Medicare Benefit não se tornou nacionalmente disponível até 1986 e, mesmo assim, muitos programas de cuidados paliativos recusaram-se a ser certificados pelo Medicare porque não queriam lidar com (ou ser limitados / restringidos por) os regulamentos e a supervisão. Ainda hoje existem programas de cuidados paliativos para voluntários e muitos programas certificados pelo Medicare utilizam “profissionais voluntários” como médicos, enfermeiros, assistentes sociais, psiquiatras / psicólogos, massoterapeutas, psicoterapeutas, etc. (Nota: o Medicare exige que 5% de todas as horas de atendimento ao paciente deve ser fornecida por voluntários).
Então, talvez um bom lugar para começar para cuidados paliativos em animais e hospício seja com voluntários. Como eu disse anteriormente, os voluntários precisam ser recrutados, treinados, retidos e supervisionados, e isso provavelmente não será gratuito. Certamente, um voluntário poderia coordenar tudo isso, mas um coordenador voluntário pago seria preferível. Além disso, assim como ocorre com os funcionários, existem preocupações de responsabilidade para todos “trabalharem” para a organização. Seria importante garantir que o seguro de responsabilidade civil se estenda a ações ou omissões de voluntários, ou que seja obtida uma política separada para cobrir os voluntários.
Cuidados paliativos e cuidados paliativos são verdadeiramente uma maneira especial de cuidar de um animal doente e de membros do círculo de apoio do animal. Passar de fornecer intervenções de apoio para adotar uma abordagem mais hábil para atender às necessidades psicossociais / espirituais dos membros da família significa elevar o nível do “aconselhamento”. Abordagens baseadas em evidências que são adequadas para cuidados paliativos em animais e para cuidados paliativos são:
Resumindo: os movimentos paliativos humanos e animais estão em sua infância e há muito o que aprender. O hospício humano atualmente está passando por dificuldades, e muitos se tornaram o que chamo de “complacência obsessiva” – às vezes perdendo de vista o foco principal nos cuidados com o paciente / família. Hospitais de animais podem usar teorias e filosofias de cuidados paliativos humanos como um guia, mas há muitos desafios práticos a serem superados. Mas… contanto que todos permaneçamos focados em fornecer o melhor cuidado possível como nosso objetivo final… nós vamos chegar lá juntos.
Mais sobre Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW:
Mais de 34 anos atrás, Gary começou sua carreira de hospício como voluntário. Desde então, ele trabalhou em muitas funções, liderando uma variedade de equipes e departamentos, incluindo voluntários, assistentes sociais, luto e educação.
Gary possui Mestrado em Educação e Serviço Social e é Assistente Social Clínico Licenciado. Recebeu o prêmio Heart of Hospice da National Hospice and Palliative Care (NHPCO) por desenvolver programas inovadores para atender às necessidades dos cuidadores e dos enlutados. Ele também é o destinatário da organização nacional de trabalho social Assistência Social Hospice e Palliative Network (SWHPN) 2015 Prêmio de Excelência em Educação Profissional.
Gary é um apresentador frequente e orador principal em conferências estaduais e nacionais e trabalha como consultor para várias empresas e organizações de saúde. Ele também está trabalhando na prática privada de cuidados paliativos em Ruidoso, NM.
