Dysmorphia muscular (MD) descreve uma condição caracterizada por uma imagem de corpo mal interpretada em indivíduos interpretam seu tamanho de corpo como pequeno e fraco mesmo que eles possam parecer normais ou mesmo ser altamente musculares. Aqueles que experimentam a condição normalmente se esforçam para a perda máxima de gordura e a construção muscular máxima. O MD pode ter efeitos potencialmente negativos nos processos de pensamento, incluindo estados depressivos, pensamentos suicidas e, em casos extremos, tentativas de suicídio.
O MD foi originalmente categorizado em uma edição de 1993 de Comprehensive Psychiatry pelo Dr. HG Pope e colegas como Reverse Anorexia Nervosa, devido a sintomas característicos em relação ao tamanho do corpo. Considerou-se que faz parte do espectro de Distúrbios Dysmorphic Corporais (BDDs) referindo-se a uma série de condições que utilizam as questões que cercam a imagem corporal e os comportamentos alimentares. Consequentemente, há uma falta de consenso entre os pesquisadores se MD é uma forma de BDD, Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), ou um tipo de transtorno alimentar. No entanto, eu, e dois dos meus colegas (Andrew Foster e Dr. Gillian Shorter), publicamos um artigo no Journal of Behavioral Addictions argumentando que o MD poderia talvez ser classificado como um vício.
Nosso modelo "Addiction to Body Image" (ABI) tenta fornecer uma definição operacional e introduzir uma avaliação padrão em toda a área de pesquisa. O modelo ABI usa meu modelo de componentes de dependência como o quadro para definir a dismorfia muscular como vício. Para os propósitos de nosso artigo, a imagem corporal foi definida como "percepções, pensamentos e sentimentos sobre o corpo" de uma pessoa (tirada do livro de Grogan de 2008 Imagem do corpo: compreensão da insatisfação corporal em homens, mulheres e crianças ). A atividade aditiva é a manutenção da imagem corporal através de várias atividades, como fisiculturismo, exercícios, comer certos alimentos, tomar medicamentos específicos (por exemplo, esteróides anabolizantes), comprar certos alimentos, suplementos alimentares e / ou acessórios para exercícios físicos, etc.). Cada um desses componentes é descrito abaixo no contexto da sintomatologia de MD e manutenção comportamental.
Saliência: Uma pessoa com um ABI pode: (i) ter distúrbios cognitivos que levam a uma preocupação total com atividades que mantêm a imagem do corpo, como treinamento físico e alimentação de acordo com uma ingestão dietética rigorosa, (ii) ser capaz de realizar outras tarefas como como trabalho e compras (explicado por saliência reversa – veja abaixo), pois essas tarefas serão projetadas e construídas em torno de se engajar em comportamentos específicos de manutenção de imagens corporais, como exercicios físicos e alimentação, e (iii) poder manipular sua situação pessoal para garantir que eles possam executar essas tarefas de manutenção. O indivíduo com ABI pode até mudar ou renunciar a oportunidades de carreira e outras atividades diárias, pois podem reduzir sua capacidade de treinar ou controlar o comportamento alimentar durante o dia.
Sentido reverso: se a pessoa com ABI não pode se envolver nos comportamentos de manutenção, como treinar e / ou comer quando quiser, seus processos de pensamento provavelmente se concentrarão em ser capazes de treinar e / ou comer (ou seja, realizar o comportamento desejado para manter a imagem do corpo). Essa preocupação excessiva com os comportamentos de manutenção pode ocorrer quando a pessoa está em uma posição em que eles não podem se envolver no comportamento. Isso pode até resultar na manifestação de sintomas físicos. Mais especificamente, o distúrbio cognitivo cria um processo de pensamento negativo que facilita a manifestação de sintomas físicos (p. Ex., Batidos, transpiração, náusea, etc.), como é visto em outros vícios. Espera-se que, devido a algumas das restrições dietéticas que a pessoa com ABI coloca sobre o corpo, pode manifestar sintomas físicos (como desmaie e caindo inconsciente) por causa de baixos níveis de açúcar no sangue.
Modificação do humor: para um indivíduo com ABI, ser capaz de se envolver nos comportamentos de manutenção traz uma sensação de recompensa para a pessoa. Como conseqüência, o treinamento e a ingestão de alimentos (em restritivas ou excessivas) devem facilitar a liberação de endorfinas na corrente sanguínea, o que aumentaria o humor positivo. O ato físico de se envolver em exercícios físicos e treinamento (seja com base em cardio ou em peso) produzirá um estado físico pelo qual os músculos são enriquecidos com sangue (o que é o maior conhecido como "bomba"). Esta bomba traz uma sensação de euforia e felicidade para a pessoa. O modelo ABI propõe que o envolvimento nos comportamentos de manutenção – por exemplo, treinamento com pesos – crie um produto químico altamente criado pelo corpo, apesar da liberação de substâncias químicas como endorfinas. Uma pessoa com ABI desejará essas mudanças químicas e isso pode ter o mesmo efeito (tanto fisiologicamente quanto psicologicamente) como outras substâncias psicoativas. Uma vez que seus comportamentos de manutenção foram concluídos, o humor da pessoa vai relaxar devido à conclusão da atividade, e a pessoa também pode ter uma sensação de utopia, uma sensação de paz interior ou um alto excepcional. Esse sentimento foi associado ao uso de AASs no treinamento de ginástica. A pessoa com ABI precisará controlar a ingestão de alimentos (ou seja, menos ou mais proteínas e carboidratos). O modelo ABI propõe que isso se torne uma dependência secundária devido à ingestão de alimentos, fazendo parte do processo para manter a dependência primária (ou seja, a escultura do corpo). Isso deve-se ao fato de o corpo se adaptar à quantidade de calorias que está sendo alimentada, mas também devido ao requisito de ser mais leve ou pesado – e por mais tempo – o que, por sua vez, permitirá que a pessoa obtenha a forma desejada do corpo.
Tolerância: a pessoa com ABI pode precisar aumentar os níveis e a intensidade do treinamento ou a restrição alimentar (ou seja, os comportamentos de manutenção) para alcançar os efeitos fisiológicos e / ou psicológicos desejados. Isso pode ser alcançado através de diferentes estratégias de treinamento ou pelo consumo de diferentes alimentos. Em algumas circunstâncias, isso pode ser conseguido através do uso de substâncias psicoativas, como AAS ou outros medicamentos que inibem alimentos. A manutenção de registros das sessões de treinamento e a busca de mudanças nas atividades podem ajudar o indivíduo a combater os efeitos da tolerância.
Retirada: espera-se que a pessoa com ABI tenha efeitos físicos e / ou psicológicos negativos se não puderem se envolver nas atividades de manutenção. Isso provavelmente incluirá um ou mais componentes psicológicos e / ou físicos, como melodia intensa e irritabilidade, ansiedade, depressão, náuseas e cãibras no estômago. Eles não serão capazes de simplesmente parar os comportamentos de manutenção sem experimentar um ou mais desses sintomas.
Conflito: a pessoa com ABI se concentra em seus comportamentos de manutenção de treinamento e / ou comer. Esses comportamentos podem se tornar todos consumindo, e a necessidade de treinar, controle de dieta e exercício pode entrar em conflito com sua família, seu trabalho, o uso de recursos (por exemplo, dinheiro) e sua vida em geral. Em alguns casos do vício, pensa-se que o processo tem consequências físicas saudáveis e aumenta a vida no curto prazo, a longo prazo, o vício irá prejudicar a qualidade de vida global.
Recaída: se a pessoa com ABI consegue parar os comportamentos de manutenção por um período de tempo, eles podem ser suscetíveis a gatilhos para reencontrar novamente os comportamentos. As abordagens de TCC para tratamento de MD incluem aspectos que abordam desencadeantes ou reforçam comportamentos e reduzem o estresse em torno da manutenção da imagem corporal para evitar a probabilidade de recaída. Quando uma pessoa com ABI se reencontrar com comportamentos novamente, eles podem voltar diretamente para o treinamento destrutivo e os padrões de alimentação em que estavam envolvidos anteriormente.
O modelo ABI difere de outros modelos de dependência em relação às dependências primária e secundária. Por exemplo, na adicção ao exercício, o indivíduo tem o principal objetivo de se exercitar, e a disfunção cognitiva nesta condição é o ato de se exercitar e de si mesmo. Se a pessoa perde peso ou aumenta o tamanho do corpo através do exercício, isso é visto como uma dependência secundária, pois é uma conseqüência natural da dependência primária e não é o principal objetivo. Em MD, a dependência primária é a manutenção em comportamentos que facilitam a mudança do tamanho corporal devido à disfunção cognitiva das percepções negativas de sua imagem corporal. Exercício e / ou controles dietéticos são a dependência secundária, pois ajudam a atingir o principal objetivo de manter o tamanho e a composição desejada do corpo. Além disso, o vício do exercício tende a se relacionar com o exercício aeróbio compulsivo, com a fuga da endorfina do esforço físico, em vez de uma recompensa da mudança física.
No modelo ABI, a percepção dos efeitos positivos na imagem do auto-corpo é considerada como um aspecto crítico da condição MD. Os comportamentos de manutenção daqueles com ABI podem incluir mudanças saudáveis na dieta ou aumentos no exercício. No entanto, tais comportamentos podem ocultar ou enganar aqueles com ABI longe dos processos de pensamento negativo que estão gerando seu vício. É na disfunção cognitiva da DM onde acreditamos que existe um problema patológico e por que o campo encontrou problemas com os critérios para a condição. A tentativa de explicar o MD da mesma forma que outros BDDs pode não ser adequada devido à disfunção cognitiva que ocorre no contexto dos efeitos físicos potencialmente positivos através de melhorias na forma, tom e / ou saúde do corpo.
Com base em evidências empíricas até o momento, propomos que a Dysmorphia muscular pudesse ser novamente classificada como um vício porque o indivíduo continua a se engajar em comportamentos de manutenção que causam danos psicológicos a longo prazo. Mais pesquisas são necessárias para explorar as possibilidades de MD como um vício e como esse vício específico está relacionado ao uso de substâncias e / ou outras condições de saúde comórbidas. Controvérsia sobre a medida conceitual da condição, levou a uma série de escalas diferentes, adaptadas de diferentes critérios que podem não medir completamente a experiência de MD.
No entanto, um grupo de perguntas que podem testar a aplicabilidade da abordagem ABI para medir e conceitualizar o MD não foram solicitados. Questionários como o Inventário de Dependência de Exercícios e a Escala de Dependência de Trabalho de Bergen podem ser adaptados para se adequarem às características do MD. A conceitualização adequada é fundamental para explorar a condição clinicamente relevante. Esta nova abordagem ABI também pode ter implicações para sistemas de diagnóstico em condições semelhantes, como outros BDDs ou distúrbios alimentares.
Dr. Griffiths gostaria que Andy Foster e Dr. Gillian Shorter por sua contribuição para este artigo
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