Quando a Alimentação Saudável torna-se insalubre: Orthorexia Nervosa

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A ortoxia nervosa, como originalmente definida, é uma condição manifestada por "uma obsessão não saudável com a alimentação saudável". A palavra "ortoresia" foi cunhada pelo médico Steven Bratman na década de 1990 de uma combinação do grego antigo para "direto, correto ou direito "e" apetite "ou mais literalmente" desejo "- e torna-se o que pode ser chamado de" comer de maneira justa ". Bratman escolheu a palavra como" paralelo "à anorexia nervosa e descreveu suas observações clínicas no Diário do Yoga. Posteriormente, ele publicou um livro Health Food Junkies (2000). Desde então, surgiu um número crescente de artigos em todo o mundo na literatura científica de países como Itália, Hungria, Turquia, Índia e Coréia, mas muitos desses relatórios são vinhetas clínicas individuais e não estudos evidenciados. Além disso, algumas dessas pesquisas não estão disponíveis na tradução em inglês. O termo, no entanto, captou na mídia e agora mesmo aparece no Oxford English Dictionary.

Mais recentemente, Moroze e seus colegas da Universidade do Colorado publicaram uma discussão sobre a síndrome na revista Psychosomatics (2014, online antes da impressão). De acordo com Moroze et al., Esta condição extrema é freqüentemente associada a restrições dietéticas que levam a "dietas desequilibradas e insuficientes" bastante significativas para levar a perda de peso e condições médicas relacionadas à desnutrição (por exemplo, baixos níveis de sódio e potássio, acidose metabólica). com a ortorexia gastará "quantidades excessivas de tempo" a cada dia, pensando nos ingredientes em seus alimentos, e eles são cautelosos e vigilantes sobre a preparação dos alimentos. Ao contrário dos pacientes com bulimia ou anorexia nervosa que desejam ser magros, têm distorções da imagem corporal e estão preocupados com a quantidade de alimentos que comem, aqueles com ortoxiaxia geralmente estão mais preocupados com a qualidade dos alimentos que ingerem.

Chaki et al., No Journal of Human Sport and Exercise (2013), notem que a preocupação com a qualidade pode não distingui-los daqueles com outros distúrbios alimentares. Eles também observam: "Existe uma margem muito fina entre a seletividade sobre o tipo e a qualidade dos alimentos consumidos e o desenvolvimento de uma obsessão psicológica sobre a dieta …" Eles descrevem como os pacientes que eles viram em sua população tornaram-se extremamente seletivos sobre a pureza de seus alimentos e vão evite alimentos com ingredientes artificiais, tais como cores artificiais, sabores ou conservantes, e evite ingredientes geneticamente modificados e aqueles que possam conter resíduos de pesticidas. Muitas vezes, eles não se preocupam com o seu peso, e não parece haver relação específica com a condição eo índice de massa corporal. A condição pode evoluir devagar ao longo do tempo e começar de forma inocente como desejo de comer uma dieta mais saudável (por exemplo, incorporar batidos de proteína em sua dieta) ou melhorar uma condição médica. Eventualmente, embora as preocupações obsessivas e os comportamentos compulsivos predominem com seu regime auto-imposto, e pode desenvolver um "senso de superioridade moral condescendente e criterioso" para com os outros que não estão tão preocupados com a pureza de seus alimentos, de acordo com uma revisão de as "evidências e lacunas na literatura" de Varga et al no Journal Eating and Weight Disorders (2013). Pode resultar em isolamento social.

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Atualmente, o diagnóstico é feito por auto-relato. Vários questionários evoluíram a partir das questões originais propostas por Bratman, mas muitas vezes não são particularmente específicas e de validade questionável. Como resultado, não são conhecidas informações sobre a prevalência real e a incidência de ortoxia. Alguns estudos sugeriram que a condição é mais comum em nutricionistas e estudantes de nutrição, mas os métodos de avaliação variaram consideravelmente. A ortoresia não é tecnicamente reconhecida como um diagnóstico psiquiátrico oficial na última edição (2013) do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5). É um exemplo do que eu chamaria de "alimentação desordenada". Contudo, se classificado como um transtorno alimentar, agora seria classificado na categoria de lixo de "alimentação não especificada ou transtorno alimentar". Moroze et al sugeriram que a condição poderia ser classificado como um subgrupo do "distúrbio de ingestão evitativa / restritiva alimentar", embora seja uma desordem tipicamente iniciada na infância. Eles observam que há "pouca pesquisa empírica" ​​para esta condição e critérios de diagnóstico padronizados e validados ainda não foram estabelecidos. Esses pesquisadores propuseram seus próprios critérios diagnósticos para a ortoxia nervosa, incluindo as preocupações de alimentos obsessivos da pessoa, prejudicando sua saúde física devido a desequilíbrios nutricionais ou prejudicando seu funcionamento social, acadêmico ou vocacional. Eles também observaram que esses sofrimentos podem sofrer culpa e preocupações se "transgredirem" suas regras de alimentação saudável e consumindo "alimentos impuros", podem ser particularmente intolerantes para outras pessoas que não compartilham suas crenças e podem gastar excesso de dinheiro em Comida que eles acreditam ser de maior qualidade. Moroze e cols. Também incluíram as advertências de que o comportamento não está relacionado com a observância de rituais de alimentos religiosos ortodoxos organizados ou com requisitos de alimentos especializados, subseqüentes a alergias ou outras condições diagnosticadas medicamente.

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Conclusão: se a ortoresia nervosa jamais atingirá o status de um transtorno psiquiátrico ainda está por determinar. Notavelmente, levou sessenta anos para o transtorno alimentar compulsivo, descrito pela primeira vez pelo Dr. Albert Stunkard na década de 1950, para ser reconhecido oficialmente como um diagnóstico. Claramente, estudos clínicos bem concebidos, com instrumentos mais sofisticados para avaliação, são justificados. Mas os clínicos devem ser suspeitos quando os pacientes parecem preocupados com a qualidade dos alimentos com excessiva e obsessão, com a exclusão de quase tudo o resto.

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