A aprovação recente da FDA de Locaserin como medicamento para perda de peso coloca a serotonina de volta ao destaque como um jogador importante no controle do apetite. Reduzir claramente o consumo de calorias é a maneira mais comum de perder peso, mas isso é difícil de fazer quando você não consegue parar de polir o sorvete após o jantar. Agradeço o neurotransmissor serotonina é melhor do que o poder porque faz com que o dieter se sinta cheio, mesmo quando o estômago ainda está um pouco vazio.
A serotonina é conhecida como regulador de humor e muitas drogas que tratam transtornos de humor aumentam a atividade da serotonina. Mas a serotonina tem outra função crítica no cérebro: produz uma sensação de saciedade ou satisfação depois de comer, e os locais ou receptores específicos no cérebro envolvidos no desligamento do apetite diferem dos que regulam o humor.
A nova droga de dieta aprovada Locaserin aumenta a interação da serotonina com esses locais de saciedade, aumentando o volume, por assim dizer, para que o dieter pare de comer, mesmo que haja comida em seu prato. A sensação é algo semelhante a não querer mais beber água quando nosso corpo já teve o suficiente. Nós podemos ter engolido água um minuto mais cedo, mas quando a sede está indo, beber mais pode até se sentir aversivo. As pessoas que se sentem saciadas podem figurar e literalmente se afastar da comida que estavam comendo alguns segundos antes.
O sinal do corpo para interromper a ingestão de água é natural; não precisamos usar o poder para nos parar. E o sinal do corpo para parar de comer também é natural. Na verdade, a serotonina é a maneira da natureza de controlar a ingestão de alimentos. Mas, é claro, como alguém pode continuar bebendo cerveja muito depois que a sede desapareceu, muitos de nós continuamos comendo muito depois que nosso cérebro está nos dizendo para parar. (É por isso que comemos sobremesa depois de anunciar que não podemos comer outra mordida.)
Locaserin tornará mais difícil, mas não impossível, continuar comendo depois de sentir-se cheio. Este é provavelmente o motivo pelo qual os resultados de um teste de dois anos com a droga mostraram uma redução significativa, mas relativamente pequena, na perda de peso após o primeiro ano de tratamento e nenhuma perda de peso após dois anos entre os que ainda estão tomando a medicação. 1
Locaserin não funciona por si só; Como antidepressivos, isso funciona fazendo com que a serotonina seja mais efetiva. Mas e se as recomendações alimentares causarem pouca serotonina para ser feita? O medicamento acabaria se tornando menos efetivo? As dietas que limitam ou evitam o consumo de carboidratos, como as dietas populares de proteínas ricas em carboidratos da última década, podem realmente prejudicar a potência do medicamento para perda de peso por causa de baixos níveis de serotonina.
É importante notar que a serotonina é feita somente quando carboidratos não-frutas são consumidos com pouca ou nenhuma proteína. As proteínas impedem a absorção no cérebro do aminoácido triptofano, o bloco de construção da serotonina. Aumentar a produção de serotonina é, naturalmente, tão fácil como comer 25-30 g de carboidratos não-frutas, com pouca, se alguma, gordura e proteína, aproximadamente uma meia hora antes da hora das refeições. Eu suponho que os sujeitos nos ensaios clínicos Locaserin seguiram as dietas de perda de peso convencionais, então presumivelmente bastante carboidratos foram comidos para fornecer o cérebro com serotonina. No entanto, se forem recomendadas dietas que evitem a fabricação de serotonina, esse medicamento para perda de peso pode diminuir sua eficácia.
Tive duas outras preocupações depois de ler sobre os ensaios clínicos: por que o peso não foi perdido durante o segundo ano? Todos os assuntos ainda tinham uma quantidade considerável de peso a perder, mas o progresso foi interrompido. E aqueles que foram trocados sem seu conhecimento da droga para o placebo durante o segundo ano recuperaram todo o peso. Por quê?
É importante notar que todos os produtos farmacêuticos de perda de peso, Locaserin não é a pílula mágica de perda de peso. Não eliminará os desencadeantes pessoais de um excesso, isto é, exaustão, estresse, excesso de trabalho, preocupações financeiras, casamentos ruins ou solidão. Mas, ao controlar diariamente a ingestão de alimentos, talvez ele ou ela agora possa se concentrar no que causou o excesso e desenvolver estratégias para resolver esses problemas para que o peso não seja recuperado.
1 Smith, BM Weissman NJ Anderson CM e cols. Multicenter, Ensaio controlado com placebo de Lorcaserin para controle de peso. NEJ da Med. 2010: 363: 245-256.
