Só porque alguém é hiperssual não significa que ele ou ela tenha CSB (comportamento sexual compulsivo). Outros problemas podem resultar em uma pessoa tornando-se hiperssual. A primeira coisa a ter em mente é que nem todo comportamento sexual excessivo é igual a CSB. Como mencionamos acima, os comportamentos sexuais que estão em conflito com o próprio sistema de valores de alguém ou o sistema de valores de outra pessoa podem se sentir problemáticos, mas não são compulsivos. Da mesma forma, só porque alguém tem mais sexo do que qualquer outra pessoa não significa que o CSB esteja envolvido. O sistema de valores do paciente e da família pode se confundir com CSB. O CSB também deve ser distinguido do comportamento sexual excessivo que muitas vezes é visto em novos relacionamentos. Nessas situações, o comportamento sexual excessivo geralmente é limitado no tempo e normalmente não causa sofrimento ou causa prejuízo.
Casos extremos de comportamento sexual (por exemplo, masturbando seis vezes ao dia e incapazes de trabalhar no tempo devido à masturbação) são os casos fáceis de diagnosticar. É mais difícil avaliar e diagnosticar comportamentos que se enquadram na área cinzenta. Assuma o exemplo de um jovem que não está trabalhando e passa horas a cada dia procurando pornografia. Seu comportamento é devido ao CSB ou simplesmente ao excesso de tempo livre? É também uma questão simples de quanto controle o jovem tem sobre seu comportamento. Se um trabalho aparecer e ele pode parar seu comportamento e funcionar em um nível alto, então ele provavelmente não tem CSB.
O comportamento sexual excessivo pode ocorrer como parte de um episódio maníaco em uma pessoa com transtorno bipolar. Um episódio maníaco é quando uma pessoa está fora de controle, sentindo-se muito eufórica (ou extremamente irritável), e fazendo múltiplos comportamentos impulsivos que a estão colocando em problemas. O comportamento sexual pode ser um desses comportamentos impulsivos. Se o comportamento sexual problemático também ocorre quando o humor da pessoa é estável, o indivíduo pode ter CSB além do transtorno bipolar. Esta distinção é importante porque o tratamento para o transtorno bipolar é muito diferente do do CSB.
O comportamento sexual excessivo pode ocorrer quando uma pessoa está com alta droga. Em particular, os estimulantes (como a cocaína, as anfetaminas), bem como o butirato de hidroxilo gama (GHB) resultaram em comportamento sexual excessivo. Se o comportamento sexual não ocorre quando a pessoa não está tomando drogas, então o diagnóstico adequado provavelmente não será CSB.
Finalmente, é importante descobrir se a pessoa começou a ser hiperssual após o início de qualquer medicamento. Alguns pacientes que tomam certos medicamentos (por exemplo, medicamentos para doença de Parkinson ou síndrome das pernas inquietas ou aripiprazol para tratar depressão ou psicose) podem se envolver em comportamentos hiperssais. Esses medicamentos podem aumentar a dopamina em uma parte específica do cérebro que controla nossos impulsos e nossa necessidade de estimulação gratificante. Se o comportamento sexual diminui ou pára quando a medicação é reduzida na dosagem ou parou, então um diagnóstico de CSB não seria indicado.
Quão comum é o comportamento sexual compulsivo?
Avaliar a prevalência de CSB é difícil devido ao constrangimento e vergonha freqüentemente relatados por aqueles com CSB, bem como a posição de julgamento (ou por vezes) da sociedade em relação à expressão da sexualidade. Embora não tenham sido realizados grandes estudos epidemiológicos, a taxa de prevalência estimada de CSB é de aproximadamente 3 a 6 por cento. Um estudo recente de estudantes universitários públicos descobriu que 2 por cento (3 por cento dos homens, 1,2 por cento das mulheres) preencheram os critérios diagnósticos para CSB.
Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Brian L. Odlaug, PhD, MPH e Samuel R. Chamberlain, MD, PhD são os co-autores de "Por que não posso parar ?: Reclamando sua vida de um comportamento Vício"
