Não, você não pode erradicar uma fetiche

Fonte: Fetish Couture | por Bea Serendipity via Flickr, etiquetado para reutilizar

O campo da sexologia ainda está em sua infância e, portanto, sua aplicação é desigual e abundante com os preconceitos regionais e individuais, em grande parte devido à fobia geral do sexo e à subsequente falta de pesquisa empírica no campo. Alguns anos atrás, um debate on-line que eu conheci ilustrava as discrepâncias intensas no campo. A discussão em questão diz respeito à possibilidade ou não de erradicar um fetiche. A maioria dos entrevistados concordou que, como uma orientação sexual, a erradicação de um fetiche sexual não só não é possível, mas particularmente em fetiches que não causam danos, nem mesmo éticos.

Um clínico, no entanto, declarou não só que a erradicação de um fetiche é possível, mas depois descreveu exatamente como (ele / ela acredita) está pronto. A metodologia descrita era tão perturbadora, no entanto, que eu sentia necessidade de desafiar as idéias apresentadas e apresentar tanto sua perspectiva, quanto minha resposta aqui no meu blog como um conto cautelar para indivíduos que podem ter dúvidas sobre sua própria sexualidade para que saibam o que evitar na terapia. Eliminou todos os detalhes que pudessem revelar quaisquer características de identificação.

Abaixo está o que o clínico escreveu em apoio à erradicação do fetiche. Estou em itálico os aspectos mais censuráveis:

Não vejo um fetiche tão parecido com a orientação sexual – é algo que reflete "algo errado" e, na minha própria experiência, responde à terapia! Uma questão é que os fetiches sexuais – parafilias – geralmente envolvem atividade sexual com algo que não oferece as recompensas que o sexo com outro humano faz. Ou seja, falando, beijando, acariciando, sexo oral, relações sexuais, etc. Comparado com essas coisas, realmente, o que se masturbando enquanto faz algo como segurar um sapato, vestir-se, etc., tem que oferecer? Nos casos em que tive bons resultados, usei uma combinação de procedimentos para reduzir o valor de excitação da prática fetichista; e, pelo menos tão importante, procedimentos para tornar a atividade sexual boa, aberta e gratificante com um adulto consentente disponível para o paciente. Este procedimento tem sido denominado "condicionamento cognitivo negativo". Às vezes, isso foi feito com o paciente cheirando aromas nocivos ou agentes químicos desagradáveis , mas eu há muito tempo deixava de fazer isso e fui aos procedimentos de condicionamento negativos estritamente cognitivos. A razão para isso foi que eu tinha um paciente confessar que ele realmente usou todos os seus frascos de amônia esta semana – mas ele os quebrou no estacionamento logo antes de entrar para me ver!

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Os "procedimentos de condicionamento cognitivo negativo" envolvem o gasto do paciente …

tempo de pensar – e dizer ao pequeno gravador que dou o paciente – todas as coisas que agora estão erradas em sua vida por causa de seu fetiche e o que provavelmente acontecerá no futuro por ele, por causa de seu fetiche; realmente reduz o valor de excitação do fetiche – e isso é algo que não pode ser feito em alguns minutos, em apenas um dia. Uma coisa que eu também encontrei muitas vezes realmente fortemente eficaz como um negativo envolve crianças, se o paciente tiver alguma. Por exemplo, eu tinha um homem que tinha um fetiche de sapato pensando em seus filhos voltando para casa da escola em lágrimas, dizendo como eles estavam sendo provocados sobre "Que louco é o seu velho homem – ele e seu sapato – (expletivo excluído). Em outro caso, chegamos à filha do homem dizendo que seu namorado agora estava proibido de sair com ela: "Seus pais disseram:" Vamos, seu pai é uma espécie de pervertido estranho! " Oh pai, como você pode fazer isso comigo? "

Fonte: Par de Woman's Fetish Boots, Wikipedia Commons

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Embora eu sempre faça o procedimento de condicionamento cognitivo com pacientes feticheiros, às vezes também faço o "procedimento de saciação do estímulo", que envolve a mudança da masturbação do paciente. Isso não é algo que costumo usar – é reservado para pacientes que têm o que pode ser chamado de fetiche "extremo", e também estão muito bem motivados. Este procedimento envolve o fato de o paciente (em casa, é claro) se masturbar usando estímulos / fantasia normais-fetiche. Imediatamente depois de chegar ao orgasmo, o homem muda para o seu fetiche e continua a se masturbar, sem parar, por um tempo que é desagradável – costumo começar o homem com algo como 10 ou 15 minutos. Durante este tempo, o homem perderá sua ereção; não será despertado; e provavelmente achará doloroso. Se ocorrer algum prazer / excitação, ele deve voltar imediatamente para os estímulos NORMAL. O principal problema aqui é que algumas das esposas do homem com um fetiche (eu não acho que eu estou sendo sexista aqui, não me lembro de ter visto uma mulher com o que poderia ser considerado um "fetiche" genuíno) estão tão angustiados ao aprender sobre o seu fetiche que o seu interesse / habilidade no funcionamento sexual com ele são severamente reduzidos. Eu encontrei algum sucesso com esse problema adiando a parte do problema até que possamos dizer que seu interesse no fetiche realmente se foi.

Então, basicamente, se alguém mostrar a este terapeuta com dúvidas ou preocupações sobre um fetiche, o paciente será submetido a pensamentos e experiências vergonhosos sobre seus próprios filhos e será adotado em sensações físicas desagradáveis ​​e dolorosas. Maravilhoso. Onde podemos nos inscrever? Olhar, o que quer que seja este terapeuta, não é apenas cruel e incomum, mas de acordo com as novas mudanças no DSM 5, nas quais as parafilias (fetiches) foram des-patologizadas, também altamente anti-éticas. Novos estudos continuam sendo publicados mostrando que os fetiches não estão correlacionados com a patologia. E essa pessoa considera-se sexologista e terapeuta sexual. Esta fobia sexual e a negatividade devem ser interrompidas, especialmente em contextos clínicos, antes de pessoas mais inconscientes confiarem em praticantes ignorantes e se machucar. Há uma palavra para doença causada por médicos-iatrogênicos. Minha chamada para o campo da saúde mental: não há mais danos iatrogênicos para pacientes em torno de questões de sexualidade.

Abaixo está a minha resposta fundamentada (que ficou sem resposta):

Você tem alguma evidência empírica para a eficácia de seu condicionamento negativo e técnicas aversivas para fetiches? Você tem documentação de apoio sobre qual porcentagem de fetiches "previne, bom, abre atividade sexual gratificante com um adulto que consinta"? Muitos dos clientes que vi que discutiram seus fetiches descreveram-nos de forma a melhorar, ao invés de diminuir, seu funcionamento sexual com adultos consentindo. E também me pergunto por que, ao trabalhar com esposas angustiadas do fetichista, sua primeira opção parece erradicar o fetiche em vez de ajudar a esposa a processar sua angústia e entender mais sobre o fetiche, além de ter um olhar sistêmico sobre o que mais está acontecendo no relacionamento. Parece também que você está acumulando todos os fetiches juntos, incluindo aqueles que são meramente opcionais, preferenciais, bem como exclusivos. Você está ciente de que o DSM 5 diferencia as parafilias (que não são patológicas) e os transtornos parafílicos?

Este é o tipo de "cuidado" que muitos indivíduos ainda encontram quando buscam ajuda com psicólogos, psiquiatras e conselheiros de saúde mental. Ainda temos muito trabalho a fazer para educar não só o público, mas também os prestadores de cuidados de saúde mental com educação sexual adequada baseada em evidências, para que nenhum indivíduo seja desnecessariamente envergonhado devido à sua sexualidade.